Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1824467

Что вас беспокоит?

Непонятные повышения температуры

Добрый день, за неделю до нового года ребенок переболел ротовирусом, 28 декабря пожаловался на боль ухе и повышение темп-ры до 38.5, на след день пошли к лору. Итог - острый экс. отит. Лечение антиботиками амоксиклавом в течении 7 дней, аугументин в уши, насонекс и тд в нос. 4 января опять повышение темп-ры ночью, к лору едем на прием - немного правое ушко красное внутри, жидкость все так же есть, продлить капать в уши. 10 января опять разовое повышение температуры ночью, сдаем анализы - норма. Со вчерашнего дня темп-ра не спадает и держится в районе 37.5, были у лора, жидкость все так же в ушах, горло норма, нос в принципе тоже. Ну и врач сказала, непонятно, вряд ли темп-ра от ушек. Вопрос, это так или нет? Что можно еще проверить? Какое может быть лечение? Физио начнем как только колебания темп-ры придут в норму

Аденоиды
3 года
16 Января 2024·Просмотров: 106·Юлия, Королёв

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу крови есть признаки аллергии и бактериальной инфекции. Хотя это ещё может быть остаточным явлением, так как общие лейкоциты в норме уже. А горло не болит у ребёнка? В какой дозе принимали Амоксиклав? Какой вес ребенка?

Татьяна Владимировна, горло не красное. Аллергия, я думаю пошла на антибиотик, дня с третьего приема начались высыпания по всему телу, даю фенистил

Татьяна Владимировна, вес 12,5 кг, но давали 3,75 два раза в день

Лимфоузлы не были увеличены за ухом или подчелюстные?
Если во флаконе доза в 250 мг/5 мл, то маловато давали. И вы что, закончили курс лечения с Амоксиклавом не смотря на аллергию?
Нужно было перейти на другой антибиотик.

Татьяна Владимировна, нет, принимали все 7 дней антибиотик, несмотря на расчесы. Сейчас понемногу приходит кожа в норму уже. Лимфоузлы мне кажется не проверяли

Так как сейчас опять повышение температуры, желательно пересдать анализ крови плюс СРБ. Надо понять присоединилась ли какая-нибудь вирусная инфекция Сейчас или ещё недолеченная бактериальная инфекция. Если признаки бактериальной инфекции ещё будут тогда нужно будет подключить антибиотик, конечно же другой и в нормальной дозе. Сейчас что-то в нос капаете?

Татьяна Владимировна, срб - это с-реактивный белок? Сдадим. А может еще на всякие эпштейн бары и тд? Назонекс пшикаем

Я вот тоже думаю по поводу эбштейн барра, особенно на это наталкивает наличие реакции на антибиотик на 3и сутки, это характерно для ВЭБ инфекции, но он поражает лимфоидную ткань больше (миндалины, лимфоузлы,) и а крови должны быть повышены моноциты. Можете конечно сдать и на цитомегаловирус и на Эбштейн барр. Антитела по типу igM и IgG.
Да, СРБ это с-реактивный белок.

Татьяна Владимировна, спасибо, завтра с утра сдадим

Принятый ответ

Здравствуйте

В какой дозировке ребенок принимал амоксиклав? Какой вес ребенка?

Как сейчас дышит нос? Больно ли трогать уши? Нажимать на козелок?

В крови повышение эозинофилов- признак аллергии Не было ли бытовой или сезонной аллергии у ребенка ранее?

Анна Юрьевна, я думаю на амоксиклав пошла аллергия, дня с 3-го начались высыпания. Фенистил даем

Анна Юрьевна, на уши не жалуется. Нос сейчас заложен как при темп-ре, сухое такое дыхание. Так выделений нет

Анна Юрьевна, амоксикоав 3,75 два раза в дегь, вес 12,5 кг

3,75 -это мл суспензии на 1 прием?

Какая дозировка суспензии на флаконе?

Анна Юрьевна, да на один прием, 250 мг+62,5/5

Из рассчета 50 мг на кг массы тела необходимая дозировка суспензии должна была быть по 6,25 мл 2 раза в сутки. Ранее вы уже принимали амоксиклав?

Анна Юрьевна, нет, это первый антибиотик в его жизни

Общий анализ крови повторите в динамике и сдайте кровь на с-реактивный белок

При наличии признаков бактериальной инфекции антибиотик выбора Панцеф или Цефиксим в суспензии по 5 мл 1 раз в день 7 дней

В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель

Анна Юрьевна, спасибо!

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте
По ОАК у вас повышены эозинофилы - клетки, которые участвуют в аллерической реакции
Вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
Аллергия поддерживает отек в носоглотке

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Маргарита Александровна, я думаю, что повышение эозинофилов - это реакция на антибиотики. С третьего дня приема его всего обсыпало

Такое может быть
Пересдайте ОАК в динамике

Принятый ответ

Здравствуйте. Если экссудативный отит присутствует,то его симптом является как снижение слуха. И сам экссудативный отит может давать температуру при осложнении, например ,наличии уже гнойного секрета
А без других симптомов кроме температуры протекает обычно вирусные инфекции

Принятый ответ

Здравствуйте.
В ОАК повышены эозинофилы.
Это может быть признак аллергии, а может быть и при паразитарных заболеваниях.
Важно в динамике пересдать анализы, уточнить у педиатра по поводу необходимости обследования для исключения паразитарных заболеваний.
Как сейчас самочувствие у ребенка?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.