Что вас беспокоит?
Бронхиолит
Здравствуйте! Мужу 26 лет, в середине сентября переболели всей семьей, от сильного кашля была мокрота с прожилками крови. Я восстановилась, хотя это заняло много времени, а муж так и продолжил кашлять. Очень часто заболевал после, высокая температура до 39,8 поднималась. Без антибиотиков не обходились. Раз 5 были у терапевта, просили рентген, но не давали, легкие были чистые при аускультация. Назначали антибиотики и ингаляции с мукалитиками. Пару дней назад кашель участился, появилась не сильная отдышка и слабость, температура 37,8. Были у пульмонолога, назначили кт и Фвд с бронхолитиком. Он выполнил, хотелось бы, чтобы вы помогли определить точно, что это
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Спирометрия в норме.
По КТ признаки инфекционного бронхиолита.
Анализы крови общий, СРБ сдавали?
Екатерина Сергеевна, Здравствуйте! Пока нет. Но врач дал рекомендацию
Екатерина Сергеевна, скажите, это опасное заболевание. Лечится ли антибиотиками. Он пропил уже 3 раза, но кашель не проходил.
Чаще всего это вирусная инфекция. Какие принимали антибиотики?
Екатерина Сергеевна, помню только два антибиотика, аугментин и азитромицин
Екатерина Сергеевна, вот третий не помню, но его пил 3 дня, по одной таблетке в день
Стоит начать Моксифлоксацин 400 мг 1 т 1 р в день 7 дней, Флуифорт в гранулах 10 дней.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за ваш ответ
Екатерина Сергеевна, он дышит через ингалятор с физ раствором, беродуалом и пульмикортом 2 раза в день
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Могли бы вы посмотреть на анализы, я прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте, по спирометрии- отклонений нет. На КТ - воспалительный процесс. Сдайте общий анализ крови, чтоб понять чем вызван процесс. если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нейтрофиллез), то конечно, нужен антибиотик. Так же сдайте мокроту на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. С учетом продолжающейся лихорадки, начните прием Левофлоксацина 500мг х 2р, запивать 1 стаканом воды, для поддержания флоры кишечника принимайте Аципол, от кашля - препарат карбоцистеина (Флюдитек, Бронхобос), онр восстанавливают секреторный igA на слизистой бронха, помогая в его защите от инфекций.
Оценить эффективность антибиотикотерапии можно через 72ч от начала его приёма по снижению интоксикационного синдрома (уменьшение температуры тела, интенсивности кашля, слабости и пр.).
Если на фоне приёма антибиотика температура сохранится, сделайте Диаскинтест, сдайте мокроту на кислотоустойчивые бактерии.
Виктория Викторовна, спасибо вам за ответ. Сейчас делаем ингаляции с пульмикортом и беродуал смешанный с физ раствором, стала отходить мокрота, так был сухой кашель. Можно ли биохимический анализ сдавать при температуре? Не скажется ли на результате? Когда был у врача, температуры не было, он не спросил про это
Общий анализ крови надо сдать обязательно, и биохимический, где определят СРБ, ферритин тоже, не зависимо от того, есть температура или нет, эти анализы позволят оценить чем вызвана инфекция и ее степень тяжести.
Виктория Викторовна, в самое ближайшее время сдаст. Температура у него поднимается два раза за день, и сбивается быстро. Может это бак инфекция
Если это бактериальная инфекция, то в крови будут лейкоциты и нейтрофилы высокие, сразу начнете прием антибиотика.
Виктория Викторовна, хотела бы дополнить его анамнез. У него частые тонзиллиты бывают, горло красное. Недавно ноги намочил, обувь протекла, после этого началось, то низ живота болел, потом горло, в миндалинах образовались казеозные пробки, и поднялась температура 37,8. Два дня, сегодня уже не поднималась.
Этот воспалительный процесс бронхиолит? Может ли он 4 месяц вызывать кашель? Сколько бы не пил антибиотиков, не помогало
Это может быть обычная инфекция, но устойчивая к антибиотикам, надо сдать посев еа флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам или воспаление, вызванное атипичной флорой (респираторными формами микоплазм, хламидий пневмоние). Это возбудители так называемых атипичных инфекций. из-за того, что они внутриклеточные микроорганизмы, себя "ярко" в анализе крови не проявляют, как обычные бактерии, на них как раз работают макролиды антибиотики (азитромицин, кларитромицин). Надо сдать igM и G к микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций. Также сдайте мокроту на кислотоустойчивые бактерии и Диаскинтест у фтизиатра, если после курсов антибиотика сохраняются жалобы.
Виктория Викторовна, здравствуйте! Могли бы вы посмотреть на анализы, я прикрепила
СРБ высокий, он повышается при воспалительном процессе, принимайте фторхинолон любой, после окончания курса приёма сделайте рентгенконтроль.
Виктория Викторовна, а эритроциты из-за инфекции? Это больше на вирусную инфекцию похоже?
Вирусная инфекция и атипичная флора в крови себя одинаково проявляют. Поэтому диагностика вирусной инфекции - экспресс тест на грипп ии ковид (в аптеке продают), атипичной флоры - igM и G к микоплазмам и хламидиям пневмоние, но результат через 5дн, поэтому начинайте пить антибиотик, изменения в легких есть, СРБ высокий. Когда пролечитесь, на фоне полного здоровья, сдайте ферритин, скорей всего он низкий, надо будет пропить железо (Мальтофер, например).
Виктория Викторовна, спасибо большое, что помогли разобраться
Динамику на антибиотике оцените через 72ч от начала приема, по снижению интенсивности симптомов, если станет легче через 72ч, антибиотик выбран верно
Виктория Викторовна, здравствуйте! Хотела у вас спросить. Может ли срб повыситься из-за тонзиллита с казеозными пробками? Когда сдавал муж кровь, у него еще горло красное было с воспаленными миндалинами, температура 3 дня была, но не высокая, до 38. После температуры, на следующий день сдал кровь. Может ли и из-за этого повыситься? У него хронический тонзиллит
Виктория Викторовна, сейчас уже воспаления нет
Да, очень часто стрептококк даёт такие показатели, необходимо показаться ЛОР врачу, на миндалинах есть пробки, которые антибиотику тяжело достать. ЛОР ворачи промывают лакуны, назначают дополнительно местное лечение.
В анализах повышение СРБ, это признак воспаления. Общий анализ без значимых изменений.
Екатерина Сергеевна, а на счет эритроцитов? Немного занижено. Это может быть из-за анемии или все же инфекция так повлияла?
Это из-за инфекции. Отдельного лечения не нужно.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за ответ. Значит нужно принимать антибиотики
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20212 ответа
- 6 Февраля 20226 ответов
- 20 Июля 20221 ответ
- 10 Марта 20232 ответа