Растёт ТТГ — вопрос №1825627

Question

Растёт ТТГ — вопрос №1825627

Анастасия, Мурманск

524 просмотра

17 января 2024

Здравствуйте, с весны 2023 года субклинический гипотериоз. Хотя ТТГ скачет уже много лет. В марте ТТГ был 5, начала принимать эутирокс 25 мг, через 2 месяца ТТГ 1,6. В ноябре начали сильно выпадать волосы и появилась слабость и ночная потливость, пересдала кровь , ТТГ 5,6, эндокринолог назначает эутирокс 50 мг. Через 3 недели пересдаю по собственному желанию, ТТГ 6.4. Т4св. 14.6, Т3св. 4.35, АТ-ТПО 13, АТ к тиреоглобулину 95 (0.00-115). Ферритин 13. Все дополняется плохим анализом крови. Из жалоб : нет сил, апатия, сильное выпадение волос, ночная потливость, боли в тазобедренном суставе. Из препаратов: статины (атеросклероз), аспирин кардио 100, эутирокс 50 мг, омега, витамин д+к2 5000, магний 800, ещё принимала 3 недели цинк 50 мг, но отменила. К врачу записалась, но только через 10 дней. Подскажите, пожалуйста, почему растёт ТТГ и антитела к тиреоглобулину были 56 полгода назад, а сейчас 95. И связан ли оак с ЩЖ?

Возраст: 42

Хронические болезни: Атеросклероз, гипотериоз

Вопрос закрыт

тазобедренный сустав

антитело

собственное желание

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 января 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Антитела указывают на аутоиммунный тиреоидит, из-за чего и происходит снижение функции щитовидной железы. ТТГ меняется довольно долго, не менее 6 недель, Вы рано сдали кровь.
Состояние ваше скорее всего связано с низким запасом железа. Норма ферритина 45-120. Начните принимать ферретаб по 1 таб вечером (не сочетать близко с тироксином) 2 месяца.
Проконтролируйте ТТГ через 3-4 недели, чтобы понять, менять или нет дозировку тироксина.

Пожаловаться

Анастасия, 17 января 2024

Клиент

Наталия Владимировна, тогда не понимаю почему за 3 недели ТТГ так вырос? А антитела 95 это уже много? просто по референсам вроде укладываюсь. Забыла сказать, что в щж есть узел, 4мм.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 января 2024

Эндокринолог, Сомнолог

АТТГ если референсы до 115, тогда это норма. Они могут отличаться у разных лабораторий.
Колебания ТТГ в пределах до 10 могут быть и в норме, на фоне дефицита железа например или после вирусных инфекций. По общему анализу крови картина послевирусная.
УЗИ щитовидной железы делали?

Пожаловаться

Анастасия, 17 января 2024

Клиент

Наталия Владимировна, да, по узи узел 4 мм.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 января 2024

Эндокринолог, Сомнолог

По УЗИ пишут снижение эхогенности? Узелок мелкий, нужно только наблюдение по УЗИ 1 р в год.
Обычно при нормальных антителах и если не планируется беременность, вначале восполняют дефициты и назначают препарат йода. И только если стойко повышен ТТГ, тогда назначается тироксин.

Пожаловаться

Анастасия, 17 января 2024

Клиент

Наталия Владимировна, про эхогенность не помню, если честно. Проблема с ТТГ началась где-то в 2012 году, принимала йод, ттг постоянно прыгал, в связи с этим и не назначали терапию долго.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 января 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Терапия тироксином показана только при повышении ТТГ более 10 или снижении св.Т4, а также при стойком повышении более 7,0
Прием тироксина улучшает самочувствие?

Пожаловаться

Анастасия, 17 января 2024

Клиент

Наталия Владимировна, да, при приеме тироксина чувствую себя лучше, и родные это замечают по настроению.

Пожаловаться

Анастасия, 17 января 2024

Клиент

Наталия Владимировна, по оак мне стоит переживать? Пугают такие цифры.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 17 января 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.
Повышение ТТГ скорее всего связано с низким ферритином. Принимайте ферретаб 2 капс. 1 р/д в течение 2 месяцев. Он должен быть выше 45.
Пока дозу тироксина не повышайте. Возместите недостаток железа в организме. При восполнении дефицита ферритина ТТГ может придти в норму.
ТТГ проконтролируйте через 2 месяца после терапии препаратом железа.
Проверьте уровень витамина д3.
Он должен быть выше 30.

Пожаловаться

Анастасия, 17 января 2024

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо за ответ, а симптомы и оак имеют к этому отношение? И возможно ли, что у меня АИТ!

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 17 января 2024

Эндокринолог

Да. Дефицит железа влияет как на ваше самочувствие, так и на изменения в анализах крови. После возмещения запасов железа проверьте повторно анализы крови.
Желательно выяснить почему может быть недостаток железа в организме, это либо проблемы с ЖКТ, либо могут быть обильные менструации.
Аутоиммунного тиреоидита нет, так как анти к ТПО и ат к тиреоглобулину у вас в норме.

Пожаловаться

Анастасия, 17 января 2024

Клиент

Елена Валерьевна, благодарю Вас.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 17 января 2024

Эндокринолог

Пожалуйста.
Опять же если при приёме тироксина себя лучше чувствуете, можно принимать тироксин 50 мкг утром, строго натощак, через 30 минут только завтракать. Через 2 месяца проконтролируйте уровень ТТГ.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 17 января 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Какая норма ат тпо по вашей лаборатории?

Обычно субклинический гипотиреоз требует лечения при планировании беременности и в беременность.

Мониторить антитела не нужно,один раз сдали и запомнили их уровень.

У вас снижен запас железа. Оптимальный уровень ферритина не менее 45.

Принимайте Мальтофер или Тардиферон или Феррум Лек 1 капсула в сутки 8недель. Далее контроль ферритина

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки, тироксина

Через 8 недель повторите ттг.

Замените обычную соль на йодированную.

По оак у вас след вирусной инфекции и вероятно есть аллергия

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 17 января 2024

Клиент

Софико Бежановна, благодарю Вас!

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 17 января 2024

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Так бывает,что аутоимунный процесс идет быстрее,чем мы думали спевшем компенсировать.
Почему вдруг именно сейчас он активиировался-никто не знает
Сейчас добавьте тироксин до 62.5
И пейте железо
Хелатное железо Солгар две таблетки на ночь
Через два месяца контроль Ттг,Т4 свободный,ферритин

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 17 января 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
ТТГ 6,4 -выше нормы (гипотиреоз субклинический не компенсирован).
АТ к тиреоглобулину не контролируют (только после удаления ЩЖ).
Ферритин 13 - низкий. Принимайте препарат железа (у вас снижен запас железа) – феррум лек/мальтофер 1 таб после ужина – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
По ОАК - признаки снижения иммунитета - пройдите ежегодный онкоскрининг у терапевта и гинеколога.

При болях в суставе - нужен рентген сустава, острофазовые показатели крови и консультация терапевта или ревматолога.

"Подскажите, пожалуйста, почему растёт ТТГ и антитела к тиреоглобулину были 56 полгода назад, а сейчас 95" - железодефицит, дефицит йода.
"И связан ли оак с ЩЖ?" - нет

Какой у вас рост и вес?
Какой уровень витамина Д?
Какие размеры узла в ЩЖ?

Пожаловаться

Логинова Дарья Вячеславовна, 17 января 2024

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте, по ОАК у вас показатели которые указывают на вирусную инфекцию и аллергия идёт на что то, возможно слишком много Бадов принимаете .ТТГ может расти на фоне дефицита железа, у вас низкий ферритин, нужно его восполнить ферретаб по 1 таб в сутки 2 мес все остальные Бад отменить и через неделю пересмотреть ОАК и витамин Д
Если не сдавали на глюкозу и липидный профиль, обязательно сдать

Пожаловаться

Анастасия, 17 января 2024

Клиент

Дарья Вячеславовна, витамин Д тоже отменить? Оак прикрепила предыдущий, разница в неделю. Почему такая разница?

Пожаловаться

Анастасия, 17 января 2024

Клиент

Дарья Вячеславовна, не могу полкрепить почему то, но нейтрофилы абсолютные 1,69 и 0.41 с разницей в неделю. Такое возможно?

Пожаловаться

Логинова Дарья Вячеславовна, 17 января 2024

Врач УЗД, Эндокринолог

Вижу один анализ крови от 15 января. Витамин Д отменить, так как он в виде Бада.

Пожаловаться

Анастасия, 17 января 2024

Клиент

Дарья Вячеславовна, не могу полкрепить почему то, но нейтрофилы абсолютные 1,69 и 0.41 с разницей в неделю. Такое возможно?

Пожаловаться

Логинова Дарья Вячеславовна, 17 января 2024

Врач УЗД, Эндокринолог

Может, нейтрофилы это отражение иммунной системы, может меняться так.

Пожаловаться

Анастасия, 17 января 2024

Клиент

Дарья Вячеславовна, мне стоит переживать по поводу оак? Посетить какого-то определённого врача?

Пожаловаться

Логинова Дарья Вячеславовна, 17 января 2024

Врач УЗД, Эндокринолог

Нет, просто оменить Бады и пересдать через неделю его.

Пожаловаться

Анастасия, 17 января 2024

Клиент

Дарья Вячеславовна, благодарю Вас!

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 января 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, в таком случае гипотиреоз может прогрессировать и ттг в начале растёт и приходится постоянно повышать дозу гормона
Продолжайте принимать 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, другие лекарства только через час, на ттг нужно сдать минимум через 6 недель чтобы увидеть эффект новой дозы
Ферритин снижен, может влиять на самочувствие, принимайте ферретаб 2 капсулы в день 2 месяца
Узи щитовидной железы повторите через год

Пожаловаться

Анастасия, 17 января 2024

Клиент

Ленар Равилович, благодарю Вас.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 января 2024

Эндокринолог

Пожалуйста, обращайтесь если будут вопросы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Делать ли мне прививку от кв?

1 ответ

31 марта 2021

Татьяна, Рубцовск

Вопрос закрыт

Анализы

4 ответа

14 января 2023

Алекс

Вопрос закрыт

Антибиотики и тест на ревматоидный артрит

5 ответов

9 мая 2023

Артем

Вопрос закрыт

У меня остеоартроз правого ТБС 4 ст. но особенно не беспокоит. после лечебной гимнастики боли нет. врач хочет сделать уколы. насколько это будет результативно?

1 ответ

3 сентября 2023

Александр

Вопрос закрыт

ЦМВ IgG обнаружено...

6 ответов

6 февраля

Альбина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-01-17T18:29:37+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 января 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Нет, не стоит переживать, ничего серьезного в анализе нет.
если самочувствие лучше, то можно принимать тироксин постоянно минимальную дозу 50 мкг и добавить прием йодомарин 100 мкг. Контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца.

Принятый ответ