Что вас беспокоит?
Высокий ТТГ при нормальных Т4, Т3
Добрый день! В связи с подготовкой к беременности сдавала анализы на гормоны. 25.11.2023 ТТГ 4,7, при норм. значениях лаборатории 0,35-4,94, фолиевая 11,3, общий витамин Д - 25,3, ферритин 20,2. Врачом был назначен прием фортедетрим 10000 ед. 1р/д, прием Фолата 400 мг. 1р/д, ферринжект 50 мг/мл 2 мл. С 04.12.2023 г. начала прием фортедетрима и фолата, ферринжект приняла один раз. 19.12.2023 г. ТТГ - 5,13 (при норм.значениях лаборатории 0,4-4), Т4 св. - 10,78, Т3 св. - 4,8. 20.12.2023 г. ТТГ - 4,85, АТ-ТГ - 20,04, АТ-ТПО меньше 3. Т3 общий - 1,43, Т4 общий - 74,71. 15.01.2024 г. врач по назначению пересдала гормоны. ТТГ - 8,83, АТ-ТГ - 13,20, АТ-ТПО меньше 3, Т3 общий - 1,18, Т3 св. - 4,2, Т4 общий - 67,86, Т4 св. - 11,88. При консультации врач ответила, что беременность скорее всего не наступит при таких показателях, либо ребенок будет с отклонениями. При этом прием гормонов может не дать результат. В силу того, что мне всего 26 лет и мы очень хотели бы завести детей, подскажите, пожалуйста, что мне делать?
Здравствуйте. Вам неверно сказали. ТТГ можно хорошо отрегулировать приемом тироксина и спокойно планировать беременность. Начните принимать эутирокс 75 мкг - половину таблетки утром строго за 30 минут до еды и других препаратов. Контроль ТТГ через 2 месяца. При наступлении беременности тироксин увеличить и принимать всю беременность.
Продолжайте феринжект, фортедетрим м фолиевую кислоту.
Наталия Владимировна, скажите, пожалуйста, можно ли привести ТТГ в норму, чтобы не принимать гормоны до конца жизни?
Повысится ферритин и витамин Д, ТТГ может прийти в норму. Пока и не нужен тироксин всю жизнь, а только во время планирования и во время беременности.
Наталия Владимировна, приступать к зачатию можно только после достижения нормальных уровней ТТГ и всех остальных показателей? И не могли бы Вы подсказать, как скоро после начала приема гормонов показатели приходят в норму?
ТТГ быстро не меняется, минимум за 6 недель приходит в норму. Планировать можно тогда, когда ТТГ будет менее 2,5.
Наталия Владимировна, при достижении нормального уровня ТТГ каков риск развития плода с патологиями? Стоит ли беспокоиться о том, что с беременностью или ребенком может пойти что-то не так, если продолжать принимать гормоны на протяжении беременности? И имеют ли препараты какое-либо влияние на развитие ребенка или другие мои органы?
Рисков при нормальном ТТГ никаких нет
Беспокоиться не стоит. Важно контролировать ТТГ и принимать тироксин.
Тироксин не влияет на другие органы и на плод. Наоборот, он помогает развиваться плоду правильно и вашим органам и системам правильно работать.
Наталия Владимировна, необходимо соблюдение какой-нибудь диеты или каких-либо других ограничений при приеме гормональных препаратов?
Никаких ограничений не нужно. Тироксин - это нормальный гормон, который производит щитовидная железа. Сейчас его чуть-чуть не хватает и Вы его принимаете извне.
Наталия Владимировна, если беременность наступит до достижения нормального уровня ТТГ, какие последствия это может иметь?
Никаких, т.к. ТТГ поздно меняется, но прием тироксина уже начался и недостатка в нем уже нет.
Наталия Владимировна, нужно ли дополнительно начать прием йодомарина или каких-либо других йодсодержащих препаратов?
В питании должно быть достаточно йода - солить пищу йодированной солью, морепродукты, морская рыба. Можно и йодомарин принимать, хуже не будет.
Наталия Владимировна, если уровень ТТГ пришел в норму, но беременность еще не наступила, необходимо и дальше будет принимать гормоны?
Принятый ответ
Да, пока не родите, лучше держать ТТГ в норме.
Здравствуйте!
У вас повышен ТТГ, немного выше нормы, при нормальном уровне гормонов ЩЖ - Т4св - это субклинический (легкий) гипотиреоз – снижение функции ЩЖ, которое лечат при планировании беременности эутироксом.
Принимайте эутирокс 50 мкг за 30 мин до завтрака. ТТГ, Т4св контроль - через 6 недель. Ваш целевой ТТГ при планировании - 0,4-2,5 мкМЕ/мл.
Также проводят коррекцию дефицитов витамина Д, железа, йода, фолиевой кислоты.
Принимайте йодомарин 200 мкг после еды.
Принимайте препарат железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 1 таб после ужина – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Принимайте фолиевую кислоту 400 мкг/сут.
Какой у вас рост и вес?
Светлана Михайловна, рост 168, рост 62,5 кг.
по весу 62,5 мкг эутирокс (это 1/2 от 125 мкг), можно с него начать или скорректировать через 6 недель приема 50 мкг.
Светлана Михайловна, необходимо соблюдение какой-либо диеты или ограничений на прием чего-либо при проведении лечения?
Светлана Михайловна, подскажите, пожалуйста, когда необходимо сдать повторные анализы для отслеживания восстановления нормального уровня показателей гормонов и витаминов?
Я выше написала о сроках контроля (моё 1 сообщение).
Светлана Михайловна, если уровень ТТГ пришел в норму, но беременность еще не наступила, необходимо и дальше принимать эутирокс?
Принятый ответ
Да, и во время (потом, после родов могут отменить).
Вам важно дефициты витаминов устранить, потом разбираться с необходимостью отмены эутирокса.
Здравствуйте, у вас субклинический гипертиреоз, с такими показателями гормонов мы обычно не назначаем лечение, но так как вы планируете беременность, то стоит уже начать приём тироксина 50 мкг 1 таб утром натощак за 30-60 мин до еды. Приём железа продолжить, но после 4 часа от приёма тироксина. Витамин Д 7 тыс МЕ/сут( 10 тыс это много, обычно такая доза для людей с избыточной массой тела, у вас вес норм). Фолиевую к-ту 400мг принимать. Йодомарин 100 мкг в сутки принимать. Планировать беременность можно хоть сейчас. Через 2 мес гормон ТТГ, витамин Д, ферритин сдать.
Дарья Вячеславовна, скажите, пожалуйста, если беременность наступит до восстановления нормального уровня, какие последствия это может иметь?
Принятый ответ
Никаких, все будет хорошо, главное исполнять рекомендации врачей
Здравствуйте, можно начать прием эутирокса 50 мкг за 30 минут до завтрака, запивая только водой, интервал между приемами других препаратов 4 часа.
Продолжайте восполнять дефициты, в этом плане все верно.
Контроль ттг через 2 месяца.
При наступлении беременности дозу эутирокса увеличивают и уже контролируют ттг 1 раз в месяц.
Цель ттг 0,4-4,0
Здравствуйте.
На данный момент у вас субклинический гипотиреоз.
При планировании беременности показан приём эутирокса в дозе 50 мкг утром, строго натощак, завтракать только через 30 минут.
ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
Всё, что вам сказали, неверно, главное начать приём препарата и последствий, связанных с высоким ТТГ не будет.
Препарат тироксина оказывает только положительное влияние на ребенка, плод развивается правильно.
Имеется снижение витамина д3.
Принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. Он должен быть выше 30. Далее можно принимать профилактическую дозу 4 капли.
Елена Валерьевна, может ли привести прием тироксина к набору веса?
Принятый ответ
При приёме препарата чаще идёт наоборот снижение веса. Но, бывают иногда индивидуальные реакции в виде набора веса, но достаточно редко.
Здравствуйте, у вас субклинически гипотиреоз, который надо лечить, при правильно подобранной дозе, все показатели компенсируются и беременность наступит и с ребёнком все будет хорошо
Продолжайте приём фолиевая кислоты, витамина д и препаратов железа
Так же начните приём тироксина в дозе 75 мкг утром натощак за 40 мин до алы и остальных лекарств ( очень важно выдерживать время, иначе не будет всасываться препарат)
Препараты железа перенесите на обед или вечер
Остальные препараты модно принимать через пару часов, после приёма тироксина
Контроль Всех показателей через 2 месяца
Мадина Шамильевна, врач прописала прием фортедетрима строго после завтрака. Нужно выдерживать два часа после приема тироксина?
Здравствуйте. При планировании беременности такой ттг нужно снижать левотироксином,начинайте принимать 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, на ттг сдайте через 2 месяца
При наступлении беременности дозу сразу повышайте до 75 мкг и контроль ттг каждый месяц
Фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день принимайте 1 месяц, во время беременности можно принимать не больше 4000 ме в день
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 201917 ответов
- 22 Октября 20199 ответов
- 10 Октября 20202 ответа
- 15 Октября 202022 ответа