Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №1829482

Что вас беспокоит?

Повторяющиеся тонзиллиты у ребенка 4,3 года

Добрый вечер! Ребенку 4,3 года , третьи сутки температура 39,5 , отекшие миндалины с белым налетом , выделения из носа жёлтого цвета. Лечение: сосудосуживающие ксилометпзолин,через 10 мин аквамарис спрей, в горло Мирамистин , граммидин спрей ,граммидин таблетки для рассасывания,полоскание шалфеем. Необходимо ли подключать антибиотики? Хотелось бы обойтись без них ,т.к Предыдущий раз болел с 1.10 по 18.12 , за этот период пропивал три антибиотика ( Амоксиклав, зиннат, клацид ) после прицепился Грипп А - пролечили осельтамавиром. За прошлый год болел более 12 раз и каждый раз с высокой температурой и налетом на миндалинах. Прошу помощи/ совета, почему вновь и вновь происходят рецидивы и что с этим делать. Начались болезни после приема в детский сад. Анализ крови прилагаю

Тонзиллит Анемия не подтвержденная
4 года
18 Января 2024·Просмотров: 433·Виктория, Долгопрудный

Принятый ответ

Здравствуйте

В крови нет признаков бактериального воспаления

Прикрепите фото горла к вопросу

Есть возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке?

В нос используйте називин детский или ксилометазолин до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель - это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Анна Юрьевна, спасибо за ответ.Да, тест как раз хотела приобрести , фото горла приложила

Налеты только на правой миндалине? Как сон, активность, аппетит у ребенка?

Анна Юрьевна, левая менее отечная, налет есть, но меньше,чем на правой ,точечный.
Ребенок активный, вялый только при температуре выше 39 ,сбиваю ибуклином+ обтирания водой, понижается примерно до 37.8 ,на 5-6 часов , потом поднимается вновь, спит меньше обычного. Аппетит нормальный,ест как обычно, на боль в горле не жалуется, но появились проблемы со стулом , около 5 раз ходит в туалет , стул кашеобразный, но на боль в животе не жалуется.

В вашей ситуации крайне желательно выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков. При положительном тесте - необходим курс антибиотиков строго 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном- тонзиллит вирусный и лечится симптоматически.
Место полоскайте горло отваром ромашки или календулы, орошайте раствором Граммидин или Ангидак до 4 раз в день 4-5 дней. При выраженнных болях принимайте ибуклин или ибупрофен до 3 раз в день до 3-4 дней

Анна Юрьевна, здравствуйте! Выполнили стрептатест вчера и сегодня ( отрицательный результат) местное лечение продолжаем, но настораживает высокая температура , вчера поднималась в 19 часов до 39.9 и потом в 5 утра ( 14,15 января была 37.5, с 16 числа 39.5)
Есть смысл делать бак посев ? Тонзиллит может же быть вызван другими бактериями? Или всё-таки похоже на вирус?

При отрицательном тесте очень высока вероятность что тонзиллит вирусный.

Дополнительно повторите общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и сдайте кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами

Принятый ответ

Здравствуйте
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
В горле признаки острого тонзиллофарингита, он может быть вирусным и бактериальным

Выполните стрептатест (продается в аптеке) чтобы исключить начало стрептококковой ангины и понять - нужны ли антибиотики
Есть такая возможность?

Местное лечение у вас хорошее, продолжайте местное лечение

Принятый ответ

Если ребенок часто болеет, есть смысл поискать перенесенные герпетическую инфекцию, вызванную ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При из выделении в титре более 400 принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Эти вирусы могут вызывать вторичный иммунодефицит

И важно исключить пиогенный стрептококк. Стрептотест или ещё лучше ПЦР из зева на Пиогенный стрептококк. При + результате курс антибиотиков 10 дней обязательно,не меньше

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Виктория Викторовна, здравствуйте! Спасибо за ответ ,на ВЭБ и герпесы сдавали в апреле (не обнаружено),думаете имеет смысл сдать еще раз?
Стрептотест сделала ( отрицательный) , но мазок взяла некачественно, попала слюна. Его можно только натощак делать?

Принятый ответ

Здравствуйте.
У ребенка признаки острого тонзиллофарингита.
Учитывая отрицательный результат стрептатеста, скорее всего у ребенка вирусная инфекция и назначение антибиотиков не требуется.
Но так как дети являются более восприимчивыми к пиогенному стрептококку, чем взрослые, необходимо дополнительно сдать бак. посев из глотки для исключения ложноотрицательного результата стрептатеста, согласно клиническим рекомендациям по острому тонзиллофарингиту.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.