Консультация онколога /

Рак легких 3 стадия без метастаз — вопрос №1831415

914 просмотров

Добрый день!У папы рак легких 3 стадия без матастаз.Опухоль с самораспадом. По ИГХ немелкоклеточная карцинома. Прошли 3 курса химиотерапии, и сделали КТ с контрастом. Помогите расшифровать пожалуйста!

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
опухоль
рак легких
кт с контрастом
самораспад
крупноклеточная карцинома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здравствуйте. Если есть возможность, можете прикрепить протокол предыдущего КТ исследования? Или последнюю выписку из стац.лечения?
Пожаловаться
Клиент
Ярослава Игоревна, добрый день!сейчас попробую загрузить!
Пожаловаться
Клиент
Ярослава Игоревна, добавила предыдущее кт.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Согласно результатам КТ у папы отмечается положительная динамика. Это очень хорошо. Но метастазы ещё сохраняются. Скорее всего, химиотерапия останется прежней.
Пожаловаться
Клиент
Ярослава Игоревна, меня смущает, что размер опухали увеличился.Можете мне объяснить, почему динамика положительная?
Пожаловаться
Клиент
Ярослава Игоревна,
*Опухоли
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Увеличилась опухоль за счёт реактивных изменений. То есть, вероятно, что процесс распада остановился и появилась полость, которая не давала оценить реальный размер опухоли за распада. А положительная динамика идёт за счёт уменьшения метастазов.
Пожаловаться
Клиент
Ярослава Игоревна, спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здравствуйте, Елена. По результатам обследования положительный эффект от лечения-уменьшение размеров первичного очага . Размеры метастаз не изменились,но,полагаю, на 3-х курсах химиотерапия не завершилась и лечение будет продолжено. Реактивные изменения говорят также о воздействии химиопрепарата.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, здравствуйте!Не могу понять, почему динамика положительная, если размер опухоли увеличился.Объясните мне пожалуйста.
Заранее спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Уменьшился мягкотканный компонент -то есть количество злокачественной ткани. Её заместила рубцовая ткань. Сейчас процент злокачественных клеток в опухоли меньше, чем был до начала лечения.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте!
По СКТ есть эффект от химиотерапии. Дальше ее рекомендовано продолжать.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Сергеевна, здравствуйте!Объясните пожалуйста, почему динамика положительная, если размер опухоли увеличился.
Заранее спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт, Маммолог
потому что в составе опухоли были полости
уменьшились сами ткани опухоли после химии
Пожаловаться
Клиент
Виктория Сергеевна, спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт, Маммолог
Пожалуйста!
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По кт исследованию данные говорят о положительной динамике с уменьшением мягкотканного компонента это говорит о том что лечение эффективно и его нужно продолжать.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего хорошего.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте

По кт грудной клетки положительная динамика на фоне лечения, но есть полость распада.
Помимо КТ грудной клетки надо делать КТ брюшной полости с контрастом 1 р в 2 мес, скенирование скелета и мрт головы с контрастом 1 р в 6 мес.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, добрый вечер!Поняла, спасибо большое!Подскажите пожалуйста, как снижать интоксикацию организма, которая возникает на фоне самораспада опухоли?
Заранее спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
А какие есть жалобы?
Здесь все рндивидуально, зависит от жалоб, анализов крови. Стандартного лечения нет. Подбор всегда касается конкретного пациента.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте!
По результатам кт отмечается положительная динамика, основной очаг уменьшился в размерах, метастатические очаги сохраняются в том же количестве и размерах. Курсы химиотерапии должны быть продолжены до 6 курсов с последующей оценкой динамики, так же нужно оценить статус PDL1 и решить вопрос о добавлении иммунотерапии. Дополнительно нужно пройти узи или кт обп с ку, мрт омт с ку.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, добрый вечер!Мы делали ПЭТ КТ перед химио терапией, и МРТ головного мозга.Сейчас по рекомендации химиотерапевта, планируется лучевая терапия, после 4 химии.Подскажите пожалуйста насколько это целесообразно, при самораспадающейся опухоли.
И еще такой вопрос, нужно ли делать какие-л. дополнительные капельницы, для того чтобы убрать сильную интоксикацию, которая опять же возникает на фоне опухоли с самораспадом?
Заранее спасибо за ответ!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Я бы продолжила курсы еще, так как есть хороший ответ на лечение, но это все индивидуально. Очаги распада есть, но при таких очагах и отсутствии эпизодов легочного кровотечения допустимо проходить курсы химиотерапии и лучевой терапии. Для снятия интоксикации можно пропивать сорбенты, пить больше жидкости до 30 мл на кг массы тела, если пациент не очень хорошо ест, можно добавить нутритивное питание. Все остальные назначения делаем уже ориентируясь на показатели крови.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, доброе утро! Да, у нас запланировано 6 курсов. После 3 химии самочувствие стало заметно хуже: сильная слабость, тяжело дышать.
Папа практически постоянно находится на дексаметазоне( уколы 4 мг) 1 раз в день, поскольку без них, сразу поднимается температура 38,5-39, и держится постоянно.Уколы колим с конца ноября.За всё это время был перерыв 5 дней, т.к. планировали с них уйти, плавно снижая дозировку.
Прикладываю общий анализ крови. С 19.01. начали колоть лейкостин 300 мкг.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Сатурацию измеряете? Повышение температуры и анемия могут быть связаны с паранеопластическим синдромом, не только с распадом опухоли, здесь действительно кроме ГКС ничем нельзя помочь. Как питается пациент, тошнота, рвота не отмечается? В какой дозировке и сколько раз вводили уже филграстим??
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, сатурация 98. Сегодня сделали 2 укол дозировкой 300 мкг.Тошноты, рвоты- нет.
А вообще как долго можно колоть дексаметазон?.
Еще из симптомов у него зеленая мокрота примерно 2 недели.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Дексаметазон можно вводить на постоянной основе обязательно под прикрытием омепразола или других блокаторов протонной помпы, но если будет отмена, требуется постепенное снижение дозы. Сатурация в норме, по поводу зеленой мокроты, отходит с кашлем в течение всего дня ? Кашель продуктивный?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, да отходит с кашлем периодически, но его стало значительно меньше после 3 химии.И есть чувство, как будто в груди «забито» сейчас.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
В таком случае пока можно обойтись без антибиотикотерапии, тем более по крови нет данных за воспалительный процесс. Обильное питье+муколитики, например АЦЦ, исключить воспалительный процесс лор-органов. Филграстим ( лейкостим) не нужно больше вводить! Правильно вводить один укол 300 мкг и через 3 дня оценить показатели нейтрофилов, после уже решать вопрос о введении второй инъекции.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо Вам большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Пожалуйста! Сил и терпения всем вам!
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Отмечается положительная динамика в виде уменьшения размеров мягкотканного солидного компонента опухоли.
Это хорошо, лечение работает.
Химиотерапию нужно обязательно продолжать.
Какая у Вас программа лечения согласно консилиуму?
Как Ваше самочувствие?
Пожаловаться
Клиент
Владислав, добрый день!Спасибо за информацию!Он на карбоплатине и этопозиде.Самочувствие в целом нормальное, но в первую неделю после химии сильная слабость.Падают моноциты, и гемоглобин сильно упал.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Это адекватная схема лечения
В плане лечения есть лучевая терапия?
Пожаловаться
Клиент
Владислав, да!После 4 курса планируем делать лучевую, а затем сделать еще 2 курса химии.Далее думаем об операции, но врачи пока дают по этому поводу четкого ответа.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Лучевая терапия будет очень актуальна
Завершайте 4 курс
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Владислав, спасибо Вам большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Удачи Вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Восполение щитовидки у ребенка
5 ответов
29 апреля 2022
Леся
Вопрос закрыт
Нужна ли операция
1 ответ
23 ноября 2022
Любовь
Вопрос закрыт
Опухло верхнее веко
6 ответов
28 июля 2023
Степан, Барнаул
Вопрос закрыт
Опухоль на языке
9 ответов
3 сентября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи онкологи
Юлия Сергеевна Починкова
9 отзывов
Юлия Починкова
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Андрей Багович
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Василий Михайлович Синицких
44 отзыва
Василий Синицких
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Виктория Алексеева
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы онкологам
фотография пользователя
Онкологу Владислав Водолазский
Очень внимательный грамотный Доходчиво все пояснил Прекрасный специалист
— Люся, г. Балашиха
фотография пользователя
Онкологу Владислав Водолазский
Внимательность Грамотно объяснил, какое предстоит лечение Грамотный специалист
— Люся, г. Балашиха
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Получили ответ быстро. Такого квалифицированного ответа по месту жительства мы бы не получили....
— Елена
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]