Что вас беспокоит?
Рак легких 3 стадия без метастаз
Добрый день!У папы рак легких 3 стадия без матастаз.Опухоль с самораспадом. По ИГХ немелкоклеточная карцинома. Прошли 3 курса химиотерапии, и сделали КТ с контрастом. Помогите расшифровать пожалуйста!
Здравствуйте. Если есть возможность, можете прикрепить протокол предыдущего КТ исследования? Или последнюю выписку из стац.лечения?
Ярослава Игоревна, добрый день!сейчас попробую загрузить!
Ярослава Игоревна, добавила предыдущее кт.
Согласно результатам КТ у папы отмечается положительная динамика. Это очень хорошо. Но метастазы ещё сохраняются. Скорее всего, химиотерапия останется прежней.
Ярослава Игоревна, меня смущает, что размер опухали увеличился.Можете мне объяснить, почему динамика положительная?
Ярослава Игоревна,
*Опухоли
Увеличилась опухоль за счёт реактивных изменений. То есть, вероятно, что процесс распада остановился и появилась полость, которая не давала оценить реальный размер опухоли за распада. А положительная динамика идёт за счёт уменьшения метастазов.
Ярослава Игоревна, спасибо большое!
Здравствуйте, Елена. По результатам обследования положительный эффект от лечения-уменьшение размеров первичного очага . Размеры метастаз не изменились,но,полагаю, на 3-х курсах химиотерапия не завершилась и лечение будет продолжено. Реактивные изменения говорят также о воздействии химиопрепарата.
Юлия Дмитриевна, здравствуйте!Не могу понять, почему динамика положительная, если размер опухоли увеличился.Объясните мне пожалуйста.
Заранее спасибо!
Уменьшился мягкотканный компонент -то есть количество злокачественной ткани. Её заместила рубцовая ткань. Сейчас процент злокачественных клеток в опухоли меньше, чем был до начала лечения.
Юлия Дмитриевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
По СКТ есть эффект от химиотерапии. Дальше ее рекомендовано продолжать.
Виктория Сергеевна, здравствуйте!Объясните пожалуйста, почему динамика положительная, если размер опухоли увеличился.
Заранее спасибо!
потому что в составе опухоли были полости
уменьшились сами ткани опухоли после химии
Виктория Сергеевна, спасибо большое!
Пожалуйста!
Здравствуйте
По кт исследованию данные говорят о положительной динамике с уменьшением мягкотканного компонента это говорит о том что лечение эффективно и его нужно продолжать.
Рустам Гамирович, спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего хорошего.
Здравствуйте
По кт грудной клетки положительная динамика на фоне лечения, но есть полость распада.
Помимо КТ грудной клетки надо делать КТ брюшной полости с контрастом 1 р в 2 мес, скенирование скелета и мрт головы с контрастом 1 р в 6 мес.
Светлана Александровна, добрый вечер!Поняла, спасибо большое!Подскажите пожалуйста, как снижать интоксикацию организма, которая возникает на фоне самораспада опухоли?
Заранее спасибо!
Принятый ответ
А какие есть жалобы?
Здесь все рндивидуально, зависит от жалоб, анализов крови. Стандартного лечения нет. Подбор всегда касается конкретного пациента.
Здравствуйте!
По результатам кт отмечается положительная динамика, основной очаг уменьшился в размерах, метастатические очаги сохраняются в том же количестве и размерах. Курсы химиотерапии должны быть продолжены до 6 курсов с последующей оценкой динамики, так же нужно оценить статус PDL1 и решить вопрос о добавлении иммунотерапии. Дополнительно нужно пройти узи или кт обп с ку, мрт омт с ку.
Юлия Бабековна, добрый вечер!Мы делали ПЭТ КТ перед химио терапией, и МРТ головного мозга.Сейчас по рекомендации химиотерапевта, планируется лучевая терапия, после 4 химии.Подскажите пожалуйста насколько это целесообразно, при самораспадающейся опухоли.
И еще такой вопрос, нужно ли делать какие-л. дополнительные капельницы, для того чтобы убрать сильную интоксикацию, которая опять же возникает на фоне опухоли с самораспадом?
Заранее спасибо за ответ!
Я бы продолжила курсы еще, так как есть хороший ответ на лечение, но это все индивидуально. Очаги распада есть, но при таких очагах и отсутствии эпизодов легочного кровотечения допустимо проходить курсы химиотерапии и лучевой терапии. Для снятия интоксикации можно пропивать сорбенты, пить больше жидкости до 30 мл на кг массы тела, если пациент не очень хорошо ест, можно добавить нутритивное питание. Все остальные назначения делаем уже ориентируясь на показатели крови.
Юлия Бабековна, доброе утро! Да, у нас запланировано 6 курсов. После 3 химии самочувствие стало заметно хуже: сильная слабость, тяжело дышать.
Папа практически постоянно находится на дексаметазоне( уколы 4 мг) 1 раз в день, поскольку без них, сразу поднимается температура 38,5-39, и держится постоянно.Уколы колим с конца ноября.За всё это время был перерыв 5 дней, т.к. планировали с них уйти, плавно снижая дозировку.
Прикладываю общий анализ крови. С 19.01. начали колоть лейкостин 300 мкг.
Сатурацию измеряете? Повышение температуры и анемия могут быть связаны с паранеопластическим синдромом, не только с распадом опухоли, здесь действительно кроме ГКС ничем нельзя помочь. Как питается пациент, тошнота, рвота не отмечается? В какой дозировке и сколько раз вводили уже филграстим??
Юлия Бабековна, сатурация 98. Сегодня сделали 2 укол дозировкой 300 мкг.Тошноты, рвоты- нет.
А вообще как долго можно колоть дексаметазон?.
Еще из симптомов у него зеленая мокрота примерно 2 недели.
Дексаметазон можно вводить на постоянной основе обязательно под прикрытием омепразола или других блокаторов протонной помпы, но если будет отмена, требуется постепенное снижение дозы. Сатурация в норме, по поводу зеленой мокроты, отходит с кашлем в течение всего дня ? Кашель продуктивный?
Юлия Бабековна, да отходит с кашлем периодически, но его стало значительно меньше после 3 химии.И есть чувство, как будто в груди «забито» сейчас.
В таком случае пока можно обойтись без антибиотикотерапии, тем более по крови нет данных за воспалительный процесс. Обильное питье+муколитики, например АЦЦ, исключить воспалительный процесс лор-органов. Филграстим ( лейкостим) не нужно больше вводить! Правильно вводить один укол 300 мкг и через 3 дня оценить показатели нейтрофилов, после уже решать вопрос о введении второй инъекции.
Юлия Бабековна, спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Пожалуйста! Сил и терпения всем вам!
Здравствуйте
Отмечается положительная динамика в виде уменьшения размеров мягкотканного солидного компонента опухоли.
Это хорошо, лечение работает.
Химиотерапию нужно обязательно продолжать.
Какая у Вас программа лечения согласно консилиуму?
Как Ваше самочувствие?
Владислав, добрый день!Спасибо за информацию!Он на карбоплатине и этопозиде.Самочувствие в целом нормальное, но в первую неделю после химии сильная слабость.Падают моноциты, и гемоглобин сильно упал.
Это адекватная схема лечения
В плане лечения есть лучевая терапия?
Владислав, да!После 4 курса планируем делать лучевую, а затем сделать еще 2 курса химии.Далее думаем об операции, но врачи пока дают по этому поводу четкого ответа.
Принятый ответ
Лучевая терапия будет очень актуальна
Завершайте 4 курс
Владислав, спасибо Вам большое!
Удачи Вам!
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20181 ответ
- 26 Марта 201920 ответов
- 30 Января 20212 ответа