Что вас беспокоит?
ДГПЖ или рак простаты
Мужчина, 71 год, застарелая ДГПЖ, после краткосрочного эпизода учащенного мочеиспускания сдал ПСА и МРТ. Результаты ПСА: общий 6,36; свободный 1,9; индекс 30. Протокол МРТ прикладываю вложенным файлом. 2 вопроса: обязательно ли делать биопсию (или можно какое-то время наблюдать в динамике)? Как вы оцениваете вероятность рака простаты?
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажу на своём опыте - при любом значении ПСА выше 4 лучше сделать биопсию.
В целом сама простата у вас в порядке, но очень сомнителен участок переходной зоны. За счёт него и повышен ПСА. Я бы порекомендовала сделать биопсию.
Ярослава Игоревна, спасибо, подскажите, пожалуйста, какую биопсию лучше провести- фьюжн-биопсию?
Можно и обычную, смысла делать фьюжн биопсию нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая Pirads3 и увеличение пса в данном случае показано проведение биопсии предстательной железы. Далее по результатам гистологического исследования.
Рустам Гамирович, спасибо, подскажите, пожалуйста, какую биопсию лучше провести- фьюжн-биопсию?
Достаточно выполнения обычной биопсии.
Принятый ответ
Здравствуйте! При повышении PSA выше нормальных значений и при обнаружении образования на мрт с оценкой по Pi-rads 3 показано проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием. По описанию мрт нельзя исключить злокачественный процесс предстательной железы.
Юлия Бабековна, спасибо, подскажите, пожалуйста, какую биопсию лучше провести- фьюжн-биопсию?
Нет, можно выполнить обычную биопсию, она информативна в 99% случаев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С прикрепленным результатом обследования ознакомился.
По имеющимся данным ПСА и МРТ-обследования, есть показания для выполнения биопсии предстательной железы.
Подобные изменения уровня ПСА и изменение простаты на МРТ, нередко встречаются при ранних стадиях онкологического процесса. Поэтому нужно дообследоваться.
Василий Михайлович, спасибо, подскажите, пожалуйста, какую биопсию лучше провести- фьюжн-биопсию?
Если Вам запланировано проведение фьюжн-биопсии или есть возможность ее провести, то лучше выбирать этот вариант, для диагностики, особенного на ранних стадиях он наиболее точный.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом анамнеза, результатов анализа крови на ПСА и заключения МРТ необходимо проведение биопсии . Pi-rads 3 говорит о промежуточном риске злокачественности процесса, ввиду чего стоит заболевание исключить.
Юлия Дмитриевна, спасибо, подскажите, пожалуйста, какую биопсию лучше провести- фьюжн-биопсию?
Если есть финансовая возможность, можно сделать фьюжн. Но и обычная под УЗИ контролем будет не менее информативна.
Здравствуйте
Я онкоуролог, занимаюсь раком простаты каждый день
Готов Вас проконсультировать
У Вас есть показания для биопсии простаты
И тут дело даже не в ПСА
Важнее находки по МРТ
В таком возрасте и при таком незначительном повышении ПСА часто бывают высокодифференцированные опухоли простаты с Глисоном 6 или 7(3+4).
Поэтому настраивайтесь на биопсию
Владислав, по вашему опыту, сомнительный участок на МРТ это рак? Если да, можно ли быть уверенным, что процесс локальный и удаление предстательной железы поможет?
по МРТ можно только предполагать
с вероятностью 40-50% - это опухоль
если это опухоль - то по МРТ процесс локальный и полностью излечим операцией или лучевой терапией
Владислав, спасибо. Понятно, что забегаю вперед, но в каком случае лучше удаление, а в каком лучевая терапия?
с онкопозиций это два равноэффективных метода
но с меньшими последствиями (в виде недержания мочи и эректильной дисфункции) проходит лучевая терапия
Владислав, ясно. В моей ситуации велика ли вероятность полного излечения?
да, очень очень высока!
но ещё даже нет диагноза
не забегайте вперёд
Владислав, спасибо, подскажите, пожалуйста, какую биопсию лучше провести- фьюжн-биопсию?
достаточно обычной мультифокальной биопсии
Fusion - модная сейчас методика, но её преимущества сомнительны
Дорого, но пусто
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 201910 ответов
- 23 Ноября 20201 ответ
- 12 Декабря 202012 ответов
- 29 Апреля 202111 ответов