Помогите разобраться с назначением врача — вопрос №1834355

Question

Помогите разобраться с назначением врача — вопрос №1834355

Анна

89 просмотров

20 января 2024

Мужчина, 38 лет, вес 118кг, рост 186см. Постоянно принимаю эдарби кло (40+12,5), симбикорт (165мкг).
Сегодня обратился на повторный плановый прием к гастроэнтерологу. Сомневаюсь в ее назначениях, так как при соблюдении схемы лечения результата нет никакого, показатели крови только хуже становятся. На УЗИ обп и вовсе изменений нет в положительную сторону. Прикреплю результаты анализов, УЗИ и заключение гастроэнтеролога. К тому же не совсем понимаю, что нужно сдать и проверить по анализам.

Возраст: 38

Хронические болезни: Бронхиальная астма, гипертония, ожирение

Вопрос закрыт

больная печень

высокое ггт и вот.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 20 января 2024

Онколог, Терапевт

Здравствуйте. Как давно соблюдаете рекомендации врача? Какие сейчас жалобы? Прикрепите , пожалуйста, предыдущие результаты анализов крови.

Пожаловаться

Анна, 20 января 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, здравствуйте. Я у нее наблюдаюсь с сентября 23г. Жалобы были на частые боли в животе преимущественно с правой стороны. Анализы сейчас прикреплю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 20 января 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, анализы нашел и прикрепил, что сдавал в августе и что было в декабре после лечения по ее назначениям

Пожаловаться

Анна, 20 января 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, вредных привычек нет. Не пью совсем, не курю.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 20 января 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, какой у Вас вес и рост.
Динамика есть по анализам.
Вам рекомендована эластометрия печени.
Начните прием гепа мерц 1 пак 3 раза в день (14 дней)
Так же рекомендую стать кровь на вирусный гепатит В и С
Вы диету соблюдайте?

Пожаловаться

Анна, 20 января 2024

Клиент

Елена Николаевна, здравствуйте. В прикрепленных анализах есть результаты крови на гепатит В и С - отрицательный. Вес 118кг, рост 186см. По показателям ГГТ динамика есть, но отрицательная. Да и уровень АЛТ не приближен к норме.

Пожаловаться

Анна, 20 января 2024

Клиент

Елена Николаевна, по поводу диеты. Полностью исключил всё острое и жареное. Стараюсь придерживаться Средиземноморской диеты.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 20 января 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Что у Вас со стулом?

Пожаловаться

Анна, 20 января 2024

Клиент

Елена Николаевна, стул регулярный. Раз в неделю бывает, что по утрам жидкий стул. Иногда сковывает живот, после дефекации приходит в норму.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 20 января 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, извините, увидела , еще раз прочитала вопрос.
Боли справа я думаю дает кишечник.
Пока есть жировой гепатоз, показатели биохимии могут повышаться периодически.
А Вы статины не принимаете , я вижу, что указали лекарства, но переспрошу еще раз

Пожаловаться

Анна, 20 января 2024

Клиент

Елена Николаевна, мне несложно написать ещё раз) статины не принимаю. Врач поначалу сказала сдать кал, затем как стали готовы анализы крови, сказала что ни к чему. Вот я и успокоился, не стал делать эти анализы. Я не понимаю, почему врач не назначает мне сделать ФГДС или это здесь лишнее?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 21 января 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Сейчас показаний нет нет для фэгдс, если жалоб нет со стороны желудка.
С печенью все понятно, а вот с кишечником нужно разбираться.
Я бы все таки порекомендовала сдать данные показатель и + еще копрограмму.
Пока у Вас есть жировой гепатоз, печеночные показатели так и будут скакать.
Вы будете пропивать курс препаратов, АСТ, АЛТ, ГГТП будут уменьшаться а потом вновь скорее всего будут расти.
Я бы Вам сейчас в любом случае порекомендовала сменить препарат
Гепамерц 1 пак три раза в день (1 месяц)
Затем контроль биохимии.
Вам нужно по возможности наладить образ образ.
Пациентам с жировым гепатоз в первую очередь дают рекомендации по образу жизни тогда есть шанс , что жировой гепатоз разрешится.
У Вас это конечно осложняется сопутствующими заболеваниями, БА.

Пожаловаться

Анна, 21 января 2024

Клиент

Елена Николаевна, спасибо за ответ. Можно ещё уточнить. Гепамерц пить вместо Гептрал или вместо всех назначений? Я уже запутался. Сам понимаю, что здесь идёт не устранение и выявление причины, а уже разбирается врач со следствием. Можно ли мне расписать, каковы мои действия и в какой последовательности. Есть ли смысл сменить врача?

Пожаловаться

Анна, 21 января 2024

Клиент

Елена Николаевна, в чем опасность жирового гипотоза?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 21 января 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Опасного нет ничего. Если например у пациента есть жировой гепатоз , а трансаминазы в норме, то мы в этом случае не назначаем лечение медикаментозно, а только рекомендации по образу жизни.
Если есть активность, то это значит на фоне жирового гепатоза идет воспаление, в этом случае требуется терапия
Урсасан(Урсофальк) это препарат, который входит в стандарты лечение стеатогепатита.
Гептрал все таки не назначается при стеатогепатитах, он тут будет не очень эффективен.
Гепамер, препарат, который Вы не принимали, у него так же прямые показания- стеатогепатит.
Вот его попробуйте.
Еще очень важно оценить липидограмму
Хс, лпнп, лпвп, тг, ИА
Вообще, лечение доктор Вам адекватное назначала.
Просто поймите , что изначально да, нужно привести печень в норму, т.е. простыми словами убрать жир.
Тут только образ жизни, к сожалению таблетками данное состояние не исправить.
Препаратами можно только снижать показатели печеночные, если они повышены на фоне жирового гепатоза.
Я бы Вам еще эластометрию печени порекомендовал а бы выполнить , посмотреть, насколько выраженный жировой гепатоз

Пожаловаться

Анна, 21 января 2024

Клиент

Елена Николаевна, спасибо большое! Теперь всё понятно стало. Адекватных Вам пациентов)

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 20 января 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Вы сдали кальпротектин и скр кровь в кале?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильный ожог от солнца

6 ответов

31 мая 2020

Асланбек

Вопрос закрыт

Расшифруйте мои анализы.получила анализы на анти тела гепатита С

4 ответа

17 марта 2021

Елена

Вопрос закрыт

Не поймем, что с собакой

2 ответа

19 апреля 2021

Ольга, Подольск

Вопрос закрыт

Ветмидин при больной печени, можно ли давать собаке

1 ответ

28 ноября 2021

Еленп

Вопрос закрыт

Антидепрессанты

5 ответов

9 апреля

700.00 р.

Дарьяна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос