Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с назначением врача
Мужчина, 38 лет, вес 118кг, рост 186см. Постоянно принимаю эдарби кло (40+12,5), симбикорт (165мкг). Сегодня обратился на повторный плановый прием к гастроэнтерологу. Сомневаюсь в ее назначениях, так как при соблюдении схемы лечения результата нет никакого, показатели крови только хуже становятся. На УЗИ обп и вовсе изменений нет в положительную сторону. Прикреплю результаты анализов, УЗИ и заключение гастроэнтеролога. К тому же не совсем понимаю, что нужно сдать и проверить по анализам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Как давно соблюдаете рекомендации врача? Какие сейчас жалобы? Прикрепите , пожалуйста, предыдущие результаты анализов крови.
Юлия Дмитриевна, здравствуйте. Я у нее наблюдаюсь с сентября 23г. Жалобы были на частые боли в животе преимущественно с правой стороны. Анализы сейчас прикреплю
Юлия Дмитриевна, анализы нашел и прикрепил, что сдавал в августе и что было в декабре после лечения по ее назначениям
Юлия Дмитриевна, вредных привычек нет. Не пью совсем, не курю.
Добрый день, какой у Вас вес и рост.
Динамика есть по анализам.
Вам рекомендована эластометрия печени.
Начните прием гепа мерц 1 пак 3 раза в день (14 дней)
Так же рекомендую стать кровь на вирусный гепатит В и С
Вы диету соблюдайте?
Елена Николаевна, здравствуйте. В прикрепленных анализах есть результаты крови на гепатит В и С - отрицательный. Вес 118кг, рост 186см. По показателям ГГТ динамика есть, но отрицательная. Да и уровень АЛТ не приближен к норме.
Елена Николаевна, по поводу диеты. Полностью исключил всё острое и жареное. Стараюсь придерживаться Средиземноморской диеты.
Что у Вас со стулом?
Елена Николаевна, стул регулярный. Раз в неделю бывает, что по утрам жидкий стул. Иногда сковывает живот, после дефекации приходит в норму.
Да, извините, увидела , еще раз прочитала вопрос.
Боли справа я думаю дает кишечник.
Пока есть жировой гепатоз, показатели биохимии могут повышаться периодически.
А Вы статины не принимаете , я вижу, что указали лекарства, но переспрошу еще раз
Елена Николаевна, мне несложно написать ещё раз) статины не принимаю. Врач поначалу сказала сдать кал, затем как стали готовы анализы крови, сказала что ни к чему. Вот я и успокоился, не стал делать эти анализы. Я не понимаю, почему врач не назначает мне сделать ФГДС или это здесь лишнее?
Сейчас показаний нет нет для фэгдс, если жалоб нет со стороны желудка.
С печенью все понятно, а вот с кишечником нужно разбираться.
Я бы все таки порекомендовала сдать данные показатель и + еще копрограмму.
Пока у Вас есть жировой гепатоз, печеночные показатели так и будут скакать.
Вы будете пропивать курс препаратов, АСТ, АЛТ, ГГТП будут уменьшаться а потом вновь скорее всего будут расти.
Я бы Вам сейчас в любом случае порекомендовала сменить препарат
Гепамерц 1 пак три раза в день (1 месяц)
Затем контроль биохимии.
Вам нужно по возможности наладить образ образ.
Пациентам с жировым гепатоз в первую очередь дают рекомендации по образу жизни тогда есть шанс , что жировой гепатоз разрешится.
У Вас это конечно осложняется сопутствующими заболеваниями, БА.
Елена Николаевна, спасибо за ответ. Можно ещё уточнить. Гепамерц пить вместо Гептрал или вместо всех назначений? Я уже запутался. Сам понимаю, что здесь идёт не устранение и выявление причины, а уже разбирается врач со следствием. Можно ли мне расписать, каковы мои действия и в какой последовательности. Есть ли смысл сменить врача?
Елена Николаевна, в чем опасность жирового гипотоза?
Опасного нет ничего. Если например у пациента есть жировой гепатоз , а трансаминазы в норме, то мы в этом случае не назначаем лечение медикаментозно, а только рекомендации по образу жизни.
Если есть активность, то это значит на фоне жирового гепатоза идет воспаление, в этом случае требуется терапия
Урсасан(Урсофальк) это препарат, который входит в стандарты лечение стеатогепатита.
Гептрал все таки не назначается при стеатогепатитах, он тут будет не очень эффективен.
Гепамер, препарат, который Вы не принимали, у него так же прямые показания- стеатогепатит.
Вот его попробуйте.
Еще очень важно оценить липидограмму
Хс, лпнп, лпвп, тг, ИА
Вообще, лечение доктор Вам адекватное назначала.
Просто поймите , что изначально да, нужно привести печень в норму, т.е. простыми словами убрать жир.
Тут только образ жизни, к сожалению таблетками данное состояние не исправить.
Препаратами можно только снижать показатели печеночные, если они повышены на фоне жирового гепатоза.
Я бы Вам еще эластометрию печени порекомендовал а бы выполнить , посмотреть, насколько выраженный жировой гепатоз
Елена Николаевна, спасибо большое! Теперь всё понятно стало. Адекватных Вам пациентов)
Принятый ответ
Спасибо, просто я же корректно пытаюсь объяснить , т.е. простыми словами,похудеете Вы, похудеет печень.
Вы сдали кальпротектин и скр кровь в кале?
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20218 ответов
- 30 Сентября 202126 ответов
- 28 Ноября 20215 ответов
- 29 Августа 20249 ответов