Что вас беспокоит?
СРК после антибиотиков
Здравствуйте. Очень длительное время принимала антибиотики на фоне замершей беремен., далее был медикаментозный а., Потом вакуумный а.На фоне этого сначала пила антибиотики , потом капали в больнице . Началась диарея и боли в животе , плюс пару дней была температура до 38.9, в больнице говорят на фоне антибиотиков, стала принимать дюспаталин и бак-сет, ситуация улучшилась , диарея закончилась , стул восстанавливался тихо-тихо , дня 3 было нормально . Сегодня после 16:00 уже 6 раз хожу в санузел по большому (сейчас время 23:00)стул нормальный , не жидкий , лёгкие боли в нижней части живота справа и слева .Посоветуйте , от чего это может быть? Что можно принять чтобы это закончилось?? Только выйду из туалета и через пол часа опять бегу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Крови в стуле не замечали?
Динар, здравствуйте! Вроде нет
Похоже на антибиотик-ассоциированную диарею. Рекомендую сдать кал на токсины клостридий А и В. При положительном результате - Ванкомицин внутрь 10 мг/кг 4 раза в день или Метронидазол 500 мг 3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте, при такой ситуации в первую очередь необходимо исключить псевдомембранозный колит и сибр, для этого необходимо сдать анализы: кал на клостридиальную инфекции А и В, дыхательный тест на СИБР, также оак, бак( аст, алт, ггт, щф, срб, билирубин и его фракции, общий белок) копрограмма , фекальный кальпротектин
Сейчас можно начать прием:
Метронидазол 500 мг по 1т 3 раза в день 10 дней, затем Энтерол по 2 к 2 раза в день 7 дней
Эрмиталь 10 тыс ед по 1 к 3 раза в день 14 дней
Тримебутин 300 мг по 1 к 2 раза в день 1 мес
Марина Константиновна, чем можно заменить Метронидазол? Несколько дней назад закончились антибиотики . Не хочется уже их принимать
Это не антибиотик, это противомикробный препарат, это его отличие. Диарея после антибиотиков им как раз и лечиться
Марина Константиновна, диарея сейчас нет … стул восстановился , но сегодня стал частым слишком .
От метронидазола не станет органам хуже?
Если так не хочется его пить , можно заменить на альфа нормикс 400 мг 3 раза в день 7 дней, это кишечный антисептик, не трогает хорошую флору, но совмешать вместе с энтеролом.
Марина Константиновна, ещё 4 дня назад закончила пить флуконазол
Флуконазол это противогрибковый
Марина Константиновна, подскажите пожалуйста, продолжать пить дюспаталин и бак-сет?
Учитывая наш диалог подведу итог
Альфа нормикс 400 мг 3 раза в день 7 дней
Дюспаталин 200 мг по 1 к 2 раза в день 1 мес
Эрмиталь 10 тыс ед 3 раза в день 14 дней
Бак сет по 2 капс 2 раза в день 7 дней
Марина Константиновна, благодарю за ответ! Может сделать узи? Или узи ничего не покажет?
Узи кишечник не покажет, если будет отклонение по анализам вот тогда нужно делать узи обп
Марина Константиновна, несколько дней назад когда попала в больницу , сдавала анализы, был повышен гемоглобин 141, с-реактивный белок чуть повышен и понижено железо , остальные вроде в норме
Гемоглобин и срб неспецифические маркеры повышения на любое воспаление , решение о назначение железа должен быть после результатов ферритина.
Так как были повышены эти показатели их как раз нужно смотреть в динамике
Марина Константиновна, я поняла, благодарю Вас. Сегодня кал жидкий чуть-чуть и появилось немного слизи
Можете начинать терапию и необходимо дообследование
Сейчас питание должно быть с уменьшение углеводов и сахаров, пища должна быть отварная, запечённая, тушёная, не жирная , при восстановлении стула можно постепенно возвращаться к обычному питанию
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом анамнеза рекомендую исключить псевдомембранозный колит.
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, кал на токсины клостридий А и В.
На данный момент: диета fodmap, тримедат 300мг 2р\сут , энтерол 2к 2р\сут 2 нед, креон 25 000ед 3р\сут 1мес
Марина Евгеньевна, спасибо за ответ ! Сейчас принимаю дюспаталин и бак-сет, их исключить ? Или могу заменить какие-то препараты из тех, что Вы написали , на них?
бак сет отмените, он неэффективен
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202121 ответ
- 8 Июля 20237 ответов
- 9 Октября 20238 ответов
- 19 Ноября 20234 ответа