Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1835780

Что вас беспокоит?

Анализы после териоидэктомии через 5 лет

Здравствуйте! 5 лет назад была удалена щитовидная железа рТ1аN0M0. Год назад анализы были ТТг 1.94 (поддержание целевого уровня до 2.0), т4св. 12.93 (7.86-14.41), аттг - 0.4 (0-100). Сегодня сдала анализы (лаборатория другая, нет реактивов). Результаты ТТГ 2.23, т4 12.47 (7.8-14.4), ТГ 0.456 (норма 3.5-77), аттг 4.1 (норма >4.11). Скажите, выросли антитела аттг. Это рецидив? Про ТТГ знаю, дозировку скорректировали. А вот про аттг мне ничего не сказали. УЗИ прикрепила. Буду благодарна за ответы

35 лет
21 Января 2024·Просмотров: 1377·Анна, Брест

Принятый ответ

Здравствуйте. По узи все чисто это хорошо. Антитела к тг и тг лучше контролировать в одной лаборатории. После повышения дозы препарата ттг повторите через 2 месяца. При рецидиве растут антитела и тг вместе.

Ленар Равилович, здравствуйте! Спасибо за ответ. Нет возможности у лаборатории на данный момент, а контроль сделать нужно. У меня аттг при норме до 4.1 по верхней границе, а при норме выше в другой лаборатории - по нижней границе. Это плохо? Получается, они в любом случае выросли?

Да, они не должны быть такими, но при рецидиве растёт и тг, но у вас и по узи ничего такого нет. Можно контролировать антитела к тг и тг через 2 недели отменив гормон

Ленар Равилович, что может в таком случае означать повышение антител?

Повышение антител может означать рецидив

Ленар Равилович, несмотря на хорошее УЗИ и низкое без роста ТГ?

Да, антитела не должны расти когда нет ткани щитовидной железы

Ленар Равилович, получается, УЗИ в этом случае неинформативно? Как и оценка ТГ?

Возможно да, консультация онколога, пересдайте в другой лаборатории

Ленар Равилович, странно тогда назначение этих исследований, если только по уровню аттг можно поставить рецидив... Спасибо большое за информацию и за ответы!

Только по антитела не ставят, но они у вас повышены. До этого сколько было?

Ленар Равилович, пересдала в другой лаборатории. ТТГ - 2.21, т4 - 14.38, тг - 0.43, аттг - 31.1 (0-115)

Повышение есть, консультация онколога

Ленар Равилович, онкологи на сайте исключают возможность рецидива только по аттг... Врачи местной поликлиники никак не реагируют на повышение

Тогда только наблюдение

Принятый ответ

Добрый день
Нужно пересдать антитела к ТГ.
Эутирокс добавить 25 мкг.
На узи нет данных за рецидив и ТГ в норме
Поэтому надо думать о лабораторной ошибке

Елена Борисовна, Добрый день! Спасибо, что откликнулись! Уровень антител через год после операции был 50 при норме до 100. Здесь получается самая верхняя граница нормы... Скажите, а уровень ТГ в норме? Допустимо, что он не на 0? Анализ сдавала в Инвитро

Тиреоглобулин абсолютно в норме
Поэтому не волнуйтесь
При рецидиве оба показателя повышаются
Да и поздновато по срокам для рецидива

Елена Борисовна, прочитала, что при рецидиве может быть только повышение аттг, это пугает. До этого антитела почти не определялись уже, а сейчас по верхней границе нормы, правда разные лаборатории

Ну пересдайте антитела для начала.

Елена Борисовна, пересдала в другой лаборатории. ТТГ - 2.21, т4 - 14.38, тг - 0.43, аттг - 31.1 (0-115)

нашла все показатели аттг после удаления.
17.07.19 - аттг 50
07.07.20 - аттг 6.4
05.10.21 - аттг 2
29.08.22 - аттг 1.7
11.01.23 - аттг 0.4
22.01.24 - аттг 33 (в другой лаборатории 4.11)
Показатели за 22 и за 24 годы в одной лаборатории

Зря паникую? Простите за навязчивость

Ну вы конечно зря паникуйте.
Посмотрите на динамику
Да.Антитела были и ниже
Но были ведь и выше.
Успокойтесь
Это не рецидив

Елена Борисовна, выше были только через полгода после операции, потом снидались. испугалась, что это так называемый вираж. Мне говорили, что антитела ни в коем случае не должны рости, а тут такой скачок, поэтому запаниковала, отрицательная динамика. Разве могут быть антитела такие высокие если нет щитовидки?

Елена Борисовна, скажите, аттг - это не антитела щитовидки и если щитовидки нет - антител быть не должно? Правда ли, что после удаления смотрят их динамику роста и если отмечается рост (тем более скачок) - это очень нехорошо? Простите что мучаю Вас

Принятый ответ

Здравствуйте, гормоны у вас в норме ТТГдержим до 2 5, дозировка подобрана правильно. ТГ и его антитела в норме, это не рецидив, при рецидиве повышение будет во много раз выше нормы , не переживайте. Всё у вас хорошо ?

Дарья Вячеславовна, но у меня получается были антител по нижней границе нормы, а здесь по высокой границе нормы. Это не показатель? И нормально ли, что тг не 0?

Показатель не должен быть в нулях, он может изменятся, на это действует много факторов, например сама лаборатория может незначительно изменять результат, потому что кровь транспортируется, может замораживаться и т.д. на данный момент нет оснований для переживаний. Просто сделайте через пару месяцев контроль ТГ и его антител

Дарья Вячеславовна, а это не вираж?

Нет конечно

Дарья Вячеславовна, мне просто многие врачи говорят, что нужна динамика, и если в динамике аттг повышаются - это нехороший сигнал... Кроме рецидива почему повышаются аттг?

Это действительно так, что если сдать аттг и эони станут выше нормы в несколько раз, то это будет говорить о том, что щитовидная железа была удалена не полностью, была оставлена культя, которая может расти. Плохого в этом нет, есть ткань щитовидной железы, которое может расти, пусть растёт, за ней просто наблюдаем.

Дарья Вячеславовна, то есть главное не их повышение, а их превышение нормы? По УЗИ все чисто

Тем более, если по УЗИ пустое ложе, спокойные лимфоузлы, нет повода для беспокойства.

Так аттг это отражение иммунной системы, влияние на них многих факторов могут незн повышать их, например заболевания, стрессы, просто естественные процессы в организме. В данном случае вам пока переживать не стоит. Просто пересмотрите их через пару месяцев.

Дарья Вячеславовна, спасибо большое! Очень испугалась показателей. Мне сказали, что на аттг ничего не влияет, они или есть или нет... Сдавала во 2 день цикла, волновалась.

Не переживайте, все у вас хорошо ?

Дарья Вячеславовна, пересдала в другой лаборатории. ТТГ - 2.21, т4 - 14.38, тг - 0.43, аттг - 31.1 (0-115)

Вот. Супер! Главное, всегда без паники) Будьте здоровы ?

Дарья Вячеславовна, так аттг очень высокие все равно получается? В этой же лаборатории года 3 назад помню цифру 1.7...

Мы об этом с вами разговаривали выше, что цифры могут меняться, но результат у вас хороший, не переживайте!

Дарья Вячеславовна, очень переживаю... Было 1.7 про норме 0-100, и сейчас 33 при этой же норме. Читала, что это уже "вираж", а значит рецидив...

Нет, это не так, вы себя накручиваете

Дарья Вячеславовна, нашла все показатели аттг после удаления.
17.07.19 - аттг 50
07.07.20 - аттг 6.4
05.10.21 - аттг 2
29.08.22 - аттг 1.7
11.01.23 - аттг 0.4
22.01.24 - аттг 33 (в другой лаборатории 4.11)

Зря паникую? Простите за навязчивость

Зря конечно. Посмотрите, он был и 50 и 6.4 потом опять ниже стал. Это норма. Он действительно может так изменяться

Дарья Вячеславовна, просто шел на снижение каждый год, а тут резкий скачок вверх и это меня испугало

Дарья Вячеславовна, от чего же такие перемены? Ничего не изменилось ни в самочувствии, ни в дозировке

Ну такое бывает, потом опять может упасть до 0.

Дарья Вячеславовна, то есть это не есть показатель рецидива?

Может просто стресс ваш влияет на показатель) попробуйте не переживать, а через время спокойно его ещё раз пересдать

Нет.это не рецидив

Дарья Вячеславовна, в Вашей практике встречались такие случаи у пациентов после операции? Мне кажется, у всех норма, а у меня беда... Разве стресс может повлиять на антитела настолько?

Да, у меня достаточно много пациентов с удаленной щитовидной железой, и есть у кого антитела чуть выше нормы и при этом они не переживают, мы с ними наблюдаемся уже более 10 лет, и рецидива у них нет

Стресс это самый главный фактор всех изменений в нашем организме

Дарья Вячеславовна, скажите, а норма в моем случае - это 0? Просто читала статьи, где говориться, что норма аттг после удаления щитовидки должна стремиться к 0 и любое повышение - рецидив

Это миф. Такой информации не в клинической рекомендации, не в клинических исследованиях нет.

Дарья Вячеславовна, тогда нужно ориентироваться на референсы лаборатории или как?

Да на референс лаборатории, и на свое состояние

Дарья Вячеславовна, простите меня ещё разок) скажите, аттг - это не антитела щитовидки и если щитовидки нет - антител быть не должно? Правда ли, что после удаления смотрят их динамику роста и если отмечается рост (тем более скачок) - это очень нехорошо? Простите что мучаю Вас

Антитела это собственность иммунной системы, тиреоглобин собственность щитовидной железы). Их не обязательно должно быть ровно ноль. Если Антитела и тиреоглобулин растут в значительном количестве, превышает норму лаборатории, это можно расценить как рецидив

Дарья Вячеславовна, рост 0.4 до 31 - это не огромный скачок?

Нет, потому что разные могут быть измерения единиц, разные лаборатории. Если по референсу норма, то все хорошо ?

Дарья Вячеславовна, а если этот скачок произошел в одной лаборатории? (На цифре 1.7 и на 31 одна лаборатория)

Ну и пусть, не выше же референса

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.