Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1836741

Что вас беспокоит?

Боли в пояснице

Здравствуйте, вот уже третий год не могу вылечиться от постоянной боли в пояснице. Началась боль резко, неудачно подняла сумку и почувствовала резкую боль. Сделала МРТ, обнаружили грыжу L4-L5 0,7 мм и три протрузии. Началось долгое лечение, ничего не помогало, повторные МРТ показывали всё большие размеры. Потом отнялась правая нога, предложили операцию, я отказалась. Нога прошла, а спина нет. В центре лечения боли в Липецке предложили сделать РЧД не помогло, на следующий год отнялась вторая нога. На МРТ грыжа 2,5 см предрасположенная к секвестрированию. Согласилась на операцию, боли в спине не проходят, после операции прошло уже пол года. На последнем МРТ рецидив грыжи 0,5 см и стеноз фораминальных окон 2-3 степени. Как мне быть? Можно ли вылечиться? Поможет ли консервативное лечение или опять операция? Больно ходить, сидеть, лежать. Лекарства уже никакие не принимаю, так как ничего не помогает, никакие обезболивающие.

Нет
44 года
21 Января 2024·Просмотров: 356·Елена

Принятый ответ

Добрый вечер. Прикрепите протокол МРТ

Ольга Алексеевна, заключение МРТ прикреплено.

Подскажите, с чем связана ваша работа? Физически нагрузки? Или наоборот сидячая работа?

Ольга Алексеевна, я медсестра хирургического отделения, работаю по сменам. Физическая работа

Сейчас насколько выражена боль от 0 до 10?

Ольга Алексеевна, 7-9

Если имеется хронический болевой синдром, то назначаются антидепрессанты с противоболевым действием. (Амитриптилин, венлафаксин). Еще можно добавить Габапентин, для лечения нейропатической боли. Физиотерапия, ежедневная ЛФК, плавание

Ольга Алексеевна, физио помогло немного притупить на то время пока его делала, потом всё с начала. Амитриптилин от боли не помогает, только в сон клонит, сейчас почти месяц пью Катэну и ничего. Меня интересует вылечиться ли стеноз, корешки ведь зажаты получается. Ноги болят обе сильно, но временами не постоянно, а поясница постоянно. Делала узи сосудов ног, всё в порядке. Сейчас хожу на массаж, пока тоже без результата

Стеноз от физиопроцедур никуда не денется, к сожалению.

Принятый ответ

Здравствуйте ? Давайте сделаем пробу с вами :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ?Также с левой ногой проделайте жду ?

Нонна Юрьевна, ноги могу поднять без проблем, но в пояснице как какой-то сильный болевой спазм постоянно, наклоняться могу, но тяжело, а вот выпрямить себя проблема

Необходимо медикаментозная терапия подсоединить антидепрессанты именно Антидепрессанты с противоболевым эффектом -амитриптилин, либо венлафаксин (Венлафаксин 37,5 мг -1 р в день на ночь -5 дней ,затем по 1 т (37,5 )-2 р в день 6 -12 мес ) или либо амитриптилин. Принимать 25 мг 1/2 таблетки на ночь 1 неделю, затем 1 таблетку на ночь 1 неделю, затем 1/2 таблетки утром и 1 таблетку на ночь 1 неделю, затем 1/2 таблетки утром ,1/2 таблетки днём и 1 таблетку на ночь не менее 6 -12 месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прегабалин Вам не назначали? Скорее всего у Вас уже хронический болевой синдром, здесь можно помочь только препаратами от нейропатической боли и антидепрессантами с противоболевым эффектом, насчет операции, пока что я думаю она не нужна Вам, стоит попробовать полечиться медикаментозно

Марина Алексеевна,

Марина Алексеевна, прегабалин назначали в самом начале, он очень тяжёлый, на боль никак не влияет, а состояние от него ужасное, голова сильно кружилась

Поняла, а Габапентин?

Марина Алексеевна, пью сейчас Катэну, это же аналог габапентина

Да, это один и тот же препарат, дозировку можно повышать до 3600мг, минимальная эффективная 900мг

Марина Алексеевна, а их обязательно пить в комплексе с антидепрессантами? И как долго?

Необязательно, но эффект при приеме антидепрессанта с противоболевым эффектом будет лучше
Антидепрессант назначается минимум на 6 месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте!
Консультировались у нейрохирурга?
Тут есть один вариант попробовать избавиться от боли это Габапентин плюс Амитриптилин

Принятый ответ

Здравствуйте! Боли лечатся - дачей нпвс, можно применять нпвс длительного действия, к примеру Амбениум в инъекциях; физические упражнения. Допустим прием миорелаксантов; также лфк, если консервативная терапия не эффективна то нужна консультация нейрохирурга с решением об оперативном решении.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.