Что вас беспокоит?
Результаты анализов
Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться с анализами. Очень пугает меня. С июля месяца лечила желудок антибиотиками, тогда биохимия была в норме, только АЛТ был немного завышен. С августа лечу печень. Сдала анализы на гипатиты, отрицательные. Показатели начали сбиваться. Анплизы от 20.01. это цирроз уже. Узи делала 22.12.2023
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте! О циррозе в Вашем случае речи не идёт, уровень ферментов повышен, но минимально. По УЗИ описывают признаки накопления жира в ткани печени, признаков цирроза также не описано. Скорее всего, отклонения в анализах связаны с неалкогольной жировой болезнью печени.
Какие у Вас вес и рост? Принимаете ли постоянно какие-то лекарства, БАДы? Как у ВАс взаимоотношения с алкоголем?
Ольга, рост 149, вес 90. Принимаю разо, урсосан. На канун перед сдачей анализов было выпито несколько рюмок крепкого алкоголя и несколько бокалов томатного сока. Цирроза точно нет?
Да, цирроза точно нет. Жировая болезнь печени - это обратимое состояние, лечится плавным (за 6-12 месяцев) снижением массы тела на 7-10% от исходной, физической активностью (150 минут умеренной аэробной нагрузки + 2 силовых тренировки по 30 минут в неделю) и рациональным питанием (средиземноморская или DASH-диета).
Алкоголь также мог привести к повышению анализов, лучше пересдать через 10-14 дней, воздержавшись от алкоголя в эти сроки.
Ольга, по УЗИ ЦИРРОЗ ВИДЕН БЫЛ БЫ??? Читала,что при жировом гипатозе цирроз бывает очень редко, так ли это?
Да, были бы характерные признаки, у Вас их не описывают. Да, жировой гепатоз редко приводит в циррозу, обычно протекает доброкачественно.
Ольга, а то,что анализы скачут?
У Вас небольшое воспаление, связано с жировой болезнью и (по крайне мере в последнем случае) с алкоголем. Значения могут колебаться при воздействии повреждающих печень факторов (лекарства, алкоголь, острые заболевания и т.п.).
Ольга, я просто уже кучу анализов сдала, все в норме. Только биохимия скачет.
У Вас вполне ясна причина этого повышения и колебания трансаминаз - накопление жира в ткани печени, на этом фоне может присутствовать и небольшое воспаление (стеатогепатит).
Ольга, цирроза точно нет??? По последним анализам АЛТ повысился, а остальные показатели понижается, что это? Ещё феритин меня пугает
Никаких признаков цирроза у ВАс нет ни по УЗИ, ни по анализам, дополнительно можно выполнить эластометрию печени, чтобы в этом убедиться.
Колебания показателей - это обычное явление, связано с погрешностью тест-системы, колебаниями воспалительной активности в печени. Ферритин - это неспецифический маркёр воспаления, плюс сам по себе жировой гепатоз вызывает небольшую перегрузку железом - ничего страшного нет в этом, высокий ферритин в Вашем случае вполне ожидаем.
Ольга, повода для беспокойства нет? Я хотела сделать эластрометрию, но врач на узи сказал,что нет смысла делать, так как он увидел бы цирроз
Именно так, беспокоиться не о чем. Эластометрию я бы всё-таки рекомендовала сделать, это может повлиять на тактику лечения в Вашем случае. Если фиброз F2 и выше, то показано назначение дополнительных препаратов.
Ольга, просто в нашем городе не делают эластрометрию. А фиброз это уже цирроз??? Просто так все пугает
Доброе утро! Не всякий фиброз - это цирроз. Фиброз - это степень замещения ткани печени рубцовой тканью из-за хронического воспаления.
Циррозу соответствует фиброз F4 по эластометрии, но есть ещё лёгких (F1), умеренный (F2) и выраженный (F3) фиброз, это обратимые изменения чаще всего.
Необходимости делать это исследование в срочном порядке нет, если делают, допустим, в соседнем городе, то можно при возможности съездить и выполнить.
Ольга, делала узи 09.06, 17.08, 32
12 врач пишет жировой гипатоз. Я ему говорила про эластрометрию печени
Но он мне сказал,что это лишняя трата времени, если б был бы циррроз я бы увидел его на узи однозначно он сказал. И ещё сказал,что жировой гипатоз в цирроз печени переходит крайне редко. Так ли это?
Ольга, прикрепила узи от 09.06, от августа. Посмотрите пожалуйста
Добрый день! Да. жировая болезнь редко заканчивается циррозом. признаков цирроза по УЗИ нет. Но в тактике лечение важно и знание степени фиброза печени, от этого зависит назначение или неназначение лекарственных препаратов в дополнение к коррекции образа жизни.
Ольга, я просто уже не знаю как себя успокоить. На узи врач говорит,что нет смысла делать эластрометрию, так как увидет цирроз на узи. И переживаю сейчас нормально или нет с печенью? Фгдс делала 30.06 и 18.08
Ольга, Скажите пожалуйста уже несколько месяцев мягкий стул, иногда нормальный. Сначала не замечала, а тут что-то задумалась, что не плохо ли это. С сентября принимала урсосан, а с мая постоянно на нервах, стресс. В конце июня сдавала кал на скрытую кровь, все в норме
Добрый вечер! Я и коллеги уже неоднократно уже писали Вам: у Вас нет никаких признаков цирроза, на этот счёт можно не беспокоиться.
Если стул просто мягкий, но оформленный, то это может быть вариантом нормы.
Ольга, всмысле оформленный? Как кашеца
Вы просто пишете "мягкий" - мягкий стул может быть и оформленным (колбаской). Такой стул начался после начала лечения "Урсосаном"?
Ольга, ну да он колбаской, иногда кашецей. Возможно приприеме урсосана. Кал сдавала в июне месяце
Ольга, прикрепила фото анализа, посмотрите пожалуйста
Посмотрела анализ: ничего критичного, воспаления или паразитов нет.
Ольга, за это время плохого ничего не могло произойти?
Добрый вечер! Думаю, что нет.
Ольга, просто насчета кала что-то забеспокоилась. Если б что-то было анализы показали бы уже?
Доброе утро! Да, были бы воспалительные изменения в кале. Кроме того, если стул такого характера длительное время, при этом самочувствие особо не страдает, то причина однозначно доброкачественная.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна Владимировна . О циррозе речи нет. Изменения на УЗИ связаны с избытком жировых включений в печени. По результатам крови небольшие отклонения. С целью коррекции состояния продолжить приём урсосана, добавить таб. Адеметионин (гептрал) 400 мг 1 таб 1 раз в день до 15:00 14 дней. Соблюдать диету с ограничением жирного мяса, жирных сортов рыбы, молочных продуктов. Добавить больше растительной клетчатки, полезных жиров . Исключить алкоголь. Контроль общеклинического и биохимического анализов крови через 14 дней. +анализ крови на ЛПНП.
Юлия Дмитриевна, что значит кровь на ЛПН?
Анализ на "плохой" холестерин. Ввиду небольших изменений печени этот показатель тоже может изменяться. С целью профилактики атеросклероза крупных сосудов необходимо также контролировать эти показатели.
Юлия Дмитриевна, холестерин сдавала в июне. Скажите почему анализы так скачут?
Причиной может быть погрешность в диете, употребление алкоголя или приём НПВС.
Юлия Дмитриевна, что значит НПВС?
Группа нестероидных противовоспалительных препаратов (обезболивающие, жаропонижающие- парацетамол, нимесулид, которол и другие).
Юлия Дмитриевна, нет такие препараты я не принимаю. Просто АЛТ повысился, а остальные показатели снижаются. Почему? Ещё ферритин меня пугает
Повышение уровня ферритина в данном случае говорит о воспалительнлм процессе в организме. Воспалительный процесс вызывает интоксикация продуктами окисления жиров.
Юлия Дмитриевна, в моем случае есть повод для беспокойства?
Если скорректировать питание и образ жизни,показатели нормализуются. Печень очень быстро восстанавливается. Повода для беспокойства нет.
Юлия Дмитриевна, цирроза точно нет? А то накрутила себя,что такое ощущение печень болеть начала
Нет. Цирроза точно нет.
Юлия Дмитриевна, просто поймите меня пожалуйста, я планирую беременность. В декабре анализы были почти в норме. А ггт отвечает за воспаление?
ГГТ повышено также из-за погрешностей в диете , застоя желчи. Необходимо употреблять больше клетчатки.
Юлия Дмитриевна, а клетчатка где содержится?
Фрукты, овощи,зелень , крупы , бобовые.
Юлия Дмитриевна, в моем ыозрасте цирроз вообще может быть?
Может быть и в Вашем возрасте. Если причина цирроза злоупотребление и алкогольная зависимость.
Юлия Дмитриевна, но а в моем случае нет же цирроза?
Юлия Дмитриевна, узи делала 09.06, 22.08 и 22.12. Уже видно же были бы изменения?
Прикрепите результат УЗИ в динамике. У Вас нет цирроза .
Юлия Дмитриевна, хорошо. Скажите пожалуйста уже несколько месяцев мягкий стул, иногда нормальный. Сначала не замечала, а тут что-то задумалась, что не плохо ли это. С сентября принимала урсосан, а с мая постоянно на нервах, стресс. В конце июня сдавала кал на скрытую кровь, все в норме
Юлия Дмитриевна, прикрепила узи от 09.06, от августа. Посмотрите пожалуйста
Юлия Дмитриевна, Скажите пожалуйста уже несколько месяцев мягкий стул, иногда нормальный. Сначала не замечала, а тут что-то задумалась, что не плохо ли это. С сентября принимала урсосан, а с мая постоянно на нервах, стресс. В конце июня сдавала кал на скрытую кровь, все в норме
Стул обычного цвета? Сколько раз в день?
Юлия Дмитриевна, обычного цвета, обычно по утрам. Может 1-2 раза в день
Причиной этому жировой гепатоз и особенности питания.
Юлия Дмитриевна, ничего страшного?
Ничего страшного. Но важно соблюдать рекомендации по питанию
Юлия Дмитриевна, если я вас правильно поняла цирроза нет? И при жировом гипатозе он редко переходит в цирроз?
Вы правильно понимаете
Юлия Дмитриевна, а если воспаление так и будет, что делать? Переживаю очень
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашим данным:
НАЖБП. Стеатогепатит. Липоматоз ПЖ.
Жировой гепатоз - это избыточное скопления в клетках печени липидов (жиров). Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами
Лечение: модификация образа жизни, а именно:
- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела
-гептор\гептрал 800мг\сут 2нед с динамикой анализов
Марина Евгеньевна, цирроза нет???
нет
Марина Евгеньевна, а то что вы написали стеатогипатит это что? На вирусные гипатиты я сдавала в августе, все отрицательно. Что получается гипатит у меня?
это воспаление печени на фоне жировой болезни печени
Марина Евгеньевна, это все обратимо? Просто на протяжении года делала 3 раза узи 09.06, 18.08, 22.12. Врач сказал, что только жировой гипатоз. Очень переживаю за анализы
все обратимо. Как обратить я выше указала.
Марина Евгеньевна, цирроза точно нет?. На узи врач сказал, что жировой гипатоз переходит очень редко в цирроз, так ли это?
да, через много лет, если им не заниматься
Марина Евгеньевна, получается стеатогипатит лечится?
Марина Евгеньевна, Скажите пожалуйста уже несколько месяцев мягкий стул, иногда нормальный. Сначала не замечала, а тут что-то задумалась, что не плохо ли это. С сентября принимала урсосан, а с мая постоянно на нервах, стресс. В конце июня сдавала кал на скрытую кровь, все в норме
Принятый ответ
Здравствуйте! Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
Далее При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Ирина Владимировна, почему алт стал повышаться, а остальные показатели снижаться? Цирроза нет?
Значит сохраняется воспаление в печени
Даже малейших данных за цирроз нет
Ирина Владимировна, а то что воспаление это не относится к циррозу?
Нет, цирроз это рубцы на печени
К воспалению не относится
Ирина Владимировна, а эти рубцы га ухи видно было бы?
Сами рубцы нет, но они вызывают опосредованные изменения, которые на узи уже видно
Сейчас подозрения на цирроз нет
Ирина Владимировна, по узи врач описывает мелкозернистая печень. Получается все нормально с печенью?
Не нормально, в ней есть жир и воспаление, но с этим можно справится
Цирроза точно нет
Ирина Владимировна, а как быть, если ли я склонна к полноте? Начала пить отвар овса, он влияет хорошо на печень? Ещё купила растопопшу читала она тоже хорошо на песень влияет
К сожалению если жир не убрать, то она так и будет воспаляться и через лет 10-15-20 может быть уже цирроз
Постарайтесь перейти на средиземноморский тип питания
Ирина Владимировна, вы скажите сейчас цирроза точно нет???? Я очень панический человек. У меня такое ощущение что печень болеть начала, как будто боль в правом подребье
Сейчас его точно нет, никаких признаков этого нет абсолютно
Ирина Владимировна, просто нахожусь в стрессе уже с мая месяца из-за обследования, и в августе начались как будто панические атаки. Нехватка воздуха, как будто вдох не могу сделать полноценно, отдаёт в лопатки и грудь сдавливает. В интернете начиталась что пр. Циррозе может быть так. Так ли это???
При циррозе не бывает такого
Нужно лечить панические атаки у невролога или психиатра. Есть разные методы
Ирина Владимировна, т.е нехватка воздуха это не связано с печенью?
Ирина Владимировна, Скажите пожалуйста уже несколько месяцев мягкий стул, иногда нормальный. Сначала не замечала, а тут что-то задумалась, что не плохо ли это. С сентября принимала урсосан, а с мая постоянно на нервах, стресс. В конце июня сдавала кал на скрытую кровь, все в норме
Да, нехватка не связана с печенью
Стул мягкий из-за урсосана
Ирина Владимировна, т.е ничего страшного, что мягкий? А то накрутила себя,что с кишечником что-то
Ничего страшного, скорее всего из-за урсосан
Ирина Владимировна, с июля месяца ничего страшного не могло произойти? А то в интернете пишут что чуть ли не онкология
По вашим данным не складывается впечатление об онкологии
И цирроз точно не сформируется за пол года
Ирина Владимировна, но вы же говорили что цирроза точна нет?
Да, я и сейчас так говорю
Ирина Владимировна, просто поймите меня пожалуйста планирую беременность, а анализы никак не придут в норму. Уже пол года скачут после лечения желудка антибиотиками
Планировать можно, ничего опасного нет
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
По анализам Цирроза нет.
Повышение ферментов связаны с отложением жировых клеток в печени.
Вам необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
1. Строгая Средиземноморская диета.
2. Полное исключение алкоголя на 1 месяц.
3. Снижение массы тела по 2 кг в месяц.
4. Гептрал по 400 мг 2 раза в день на 1 месяц.
Через 1 месяц контроль биохимии крови и УЗИ ОБП.
Елена Сергеевна, цирроза точно нет? Просто на узи была врач сказал, что прижировом гипатозе цирроз печени почти не бывает, так ли это?
У Вас нет Цирроза, это 100%.
При жировом гепатозе он редко может развиться в запущенных случаях, если его не лечить несколько лет лет, поэтому лечитесь, полностью выполняйте рекомендации.
Елена Сергеевна, просто на протяжении пол года скачет алт и аст, ггт. Они очень пугают меня,что так долго. В июне только алт был повышен на 10 единиц, остальное в норме
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20182 ответа
- 19 Марта 201935 ответов
- 20 Марта 20191 ответ
- 15 Июля 201913 ответов