Консультация гастроэнтеролога /

Результаты анализов — вопрос №1837041

230 просмотров

Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться с анализами. Очень пугает меня. С июля месяца лечила желудок антибиотиками, тогда биохимия была в норме, только АЛТ был немного завышен. С августа лечу печень. Сдала анализы на гипатиты, отрицательные. Показатели начали сбиваться. Анплизы от 20.01. это цирроз уже. Узи делала 22.12.2023

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Татьяна, здравствуйте! О циррозе в Вашем случае речи не идёт, уровень ферментов повышен, но минимально. По УЗИ описывают признаки накопления жира в ткани печени, признаков цирроза также не описано. Скорее всего, отклонения в анализах связаны с неалкогольной жировой болезнью печени.
Какие у Вас вес и рост? Принимаете ли постоянно какие-то лекарства, БАДы? Как у ВАс взаимоотношения с алкоголем?
Принятый ответ
Клиент
Ольга, рост 149, вес 90. Принимаю разо, урсосан. На канун перед сдачей анализов было выпито несколько рюмок крепкого алкоголя и несколько бокалов томатного сока. Цирроза точно нет?

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Инфекционист
Да, цирроза точно нет. Жировая болезнь печени - это обратимое состояние, лечится плавным (за 6-12 месяцев) снижением массы тела на 7-10% от исходной, физической активностью (150 минут умеренной аэробной нагрузки + 2 силовых тренировки по 30 минут в неделю) и рациональным питанием (средиземноморская или DASH-диета).
Алкоголь также мог привести к повышению анализов, лучше пересдать через 10-14 дней, воздержавшись от алкоголя в эти сроки.
Клиент
Ольга, по УЗИ ЦИРРОЗ ВИДЕН БЫЛ БЫ??? Читала,что при жировом гипатозе цирроз бывает очень редко, так ли это?
Врач УЗД, Инфекционист
Да, были бы характерные признаки, у Вас их не описывают. Да, жировой гепатоз редко приводит в циррозу, обычно протекает доброкачественно.
Клиент
Ольга, а то,что анализы скачут?
Врач УЗД, Инфекционист
У Вас небольшое воспаление, связано с жировой болезнью и (по крайне мере в последнем случае) с алкоголем. Значения могут колебаться при воздействии повреждающих печень факторов (лекарства, алкоголь, острые заболевания и т.п.).
Клиент
Ольга, я просто уже кучу анализов сдала, все в норме. Только биохимия скачет.
Врач УЗД, Инфекционист
У Вас вполне ясна причина этого повышения и колебания трансаминаз - накопление жира в ткани печени, на этом фоне может присутствовать и небольшое воспаление (стеатогепатит).
Клиент
Ольга, цирроза точно нет??? По последним анализам АЛТ повысился, а остальные показатели понижается, что это? Ещё феритин меня пугает
Врач УЗД, Инфекционист
Никаких признаков цирроза у ВАс нет ни по УЗИ, ни по анализам, дополнительно можно выполнить эластометрию печени, чтобы в этом убедиться.
Колебания показателей - это обычное явление, связано с погрешностью тест-системы, колебаниями воспалительной активности в печени. Ферритин - это неспецифический маркёр воспаления, плюс сам по себе жировой гепатоз вызывает небольшую перегрузку железом - ничего страшного нет в этом, высокий ферритин в Вашем случае вполне ожидаем.
Клиент
Ольга, повода для беспокойства нет? Я хотела сделать эластрометрию, но врач на узи сказал,что нет смысла делать, так как он увидел бы цирроз
Врач УЗД, Инфекционист
Именно так, беспокоиться не о чем. Эластометрию я бы всё-таки рекомендовала сделать, это может повлиять на тактику лечения в Вашем случае. Если фиброз F2 и выше, то показано назначение дополнительных препаратов.
Клиент
Ольга, просто в нашем городе не делают эластрометрию. А фиброз это уже цирроз??? Просто так все пугает
Врач УЗД, Инфекционист
Доброе утро! Не всякий фиброз - это цирроз. Фиброз - это степень замещения ткани печени рубцовой тканью из-за хронического воспаления.
Циррозу соответствует фиброз F4 по эластометрии, но есть ещё лёгких (F1), умеренный (F2) и выраженный (F3) фиброз, это обратимые изменения чаще всего.
Необходимости делать это исследование в срочном порядке нет, если делают, допустим, в соседнем городе, то можно при возможности съездить и выполнить.
Клиент
Ольга, делала узи 09.06, 17.08, 32
12 врач пишет жировой гипатоз. Я ему говорила про эластрометрию печени
Но он мне сказал,что это лишняя трата времени, если б был бы циррроз я бы увидел его на узи однозначно он сказал. И ещё сказал,что жировой гипатоз в цирроз печени переходит крайне редко. Так ли это?
Клиент
Ольга, прикрепила узи от 09.06, от августа. Посмотрите пожалуйста
Врач УЗД, Инфекционист
Добрый день! Да. жировая болезнь редко заканчивается циррозом. признаков цирроза по УЗИ нет. Но в тактике лечение важно и знание степени фиброза печени, от этого зависит назначение или неназначение лекарственных препаратов в дополнение к коррекции образа жизни.
Клиент
Ольга, я просто уже не знаю как себя успокоить. На узи врач говорит,что нет смысла делать эластрометрию, так как увидет цирроз на узи. И переживаю сейчас нормально или нет с печенью? Фгдс делала 30.06 и 18.08
Клиент
Ольга, Скажите пожалуйста уже несколько месяцев мягкий стул, иногда нормальный. Сначала не замечала, а тут что-то задумалась, что не плохо ли это. С сентября принимала урсосан, а с мая постоянно на нервах, стресс. В конце июня сдавала кал на скрытую кровь, все в норме
Врач УЗД, Инфекционист
Добрый вечер! Я и коллеги уже неоднократно уже писали Вам: у Вас нет никаких признаков цирроза, на этот счёт можно не беспокоиться.
Если стул просто мягкий, но оформленный, то это может быть вариантом нормы.
Клиент
Ольга, всмысле оформленный? Как кашеца
Врач УЗД, Инфекционист
Вы просто пишете "мягкий" - мягкий стул может быть и оформленным (колбаской). Такой стул начался после начала лечения "Урсосаном"?
Клиент
Ольга, ну да он колбаской, иногда кашецей. Возможно приприеме урсосана. Кал сдавала в июне месяце
Клиент
Ольга, прикрепила фото анализа, посмотрите пожалуйста
Врач УЗД, Инфекционист
Посмотрела анализ: ничего критичного, воспаления или паразитов нет.
Клиент
Ольга, за это время плохого ничего не могло произойти?
Врач УЗД, Инфекционист
Добрый вечер! Думаю, что нет.
Клиент
Ольга, просто насчета кала что-то забеспокоилась. Если б что-то было анализы показали бы уже?
Врач УЗД, Инфекционист
Доброе утро! Да, были бы воспалительные изменения в кале. Кроме того, если стул такого характера длительное время, при этом самочувствие особо не страдает, то причина однозначно доброкачественная.
Онколог, Терапевт
Здравствуйте, Татьяна Владимировна . О циррозе речи нет. Изменения на УЗИ связаны с избытком жировых включений в печени. По результатам крови небольшие отклонения. С целью коррекции состояния продолжить приём урсосана, добавить таб. Адеметионин (гептрал) 400 мг 1 таб 1 раз в день до 15:00 14 дней. Соблюдать диету с ограничением жирного мяса, жирных сортов рыбы, молочных продуктов. Добавить больше растительной клетчатки, полезных жиров . Исключить алкоголь. Контроль общеклинического и биохимического анализов крови через 14 дней. +анализ крови на ЛПНП.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Дмитриевна, что значит кровь на ЛПН?
Онколог, Терапевт
Анализ на "плохой" холестерин. Ввиду небольших изменений печени этот показатель тоже может изменяться. С целью профилактики атеросклероза крупных сосудов необходимо также контролировать эти показатели.
Клиент
Юлия Дмитриевна, холестерин сдавала в июне. Скажите почему анализы так скачут?
Онколог, Терапевт
Причиной может быть погрешность в диете, употребление алкоголя или приём НПВС.
Клиент
Юлия Дмитриевна, что значит НПВС?
Онколог, Терапевт
Группа нестероидных противовоспалительных препаратов (обезболивающие, жаропонижающие- парацетамол, нимесулид, которол и другие).
Клиент
Юлия Дмитриевна, нет такие препараты я не принимаю. Просто АЛТ повысился, а остальные показатели снижаются. Почему? Ещё ферритин меня пугает
Онколог, Терапевт
Повышение уровня ферритина в данном случае говорит о воспалительнлм процессе в организме. Воспалительный процесс вызывает интоксикация продуктами окисления жиров.
Клиент
Юлия Дмитриевна, в моем случае есть повод для беспокойства?
Онколог, Терапевт
Если скорректировать питание и образ жизни,показатели нормализуются. Печень очень быстро восстанавливается. Повода для беспокойства нет.
Клиент
Юлия Дмитриевна, цирроза точно нет? А то накрутила себя,что такое ощущение печень болеть начала
Онколог, Терапевт
Нет. Цирроза точно нет.
Клиент
Юлия Дмитриевна, просто поймите меня пожалуйста, я планирую беременность. В декабре анализы были почти в норме. А ггт отвечает за воспаление?
Онколог, Терапевт
ГГТ повышено также из-за погрешностей в диете , застоя желчи. Необходимо употреблять больше клетчатки.
Клиент
Юлия Дмитриевна, а клетчатка где содержится?
Онколог, Терапевт
Фрукты, овощи,зелень , крупы , бобовые.
Клиент
Юлия Дмитриевна, в моем ыозрасте цирроз вообще может быть?
Онколог, Терапевт
Может быть и в Вашем возрасте. Если причина цирроза злоупотребление и алкогольная зависимость.
Клиент
Юлия Дмитриевна, но а в моем случае нет же цирроза?
Клиент
Юлия Дмитриевна, узи делала 09.06, 22.08 и 22.12. Уже видно же были бы изменения?
Онколог, Терапевт
Прикрепите результат УЗИ в динамике. У Вас нет цирроза .
Клиент
Юлия Дмитриевна, хорошо. Скажите пожалуйста уже несколько месяцев мягкий стул, иногда нормальный. Сначала не замечала, а тут что-то задумалась, что не плохо ли это. С сентября принимала урсосан, а с мая постоянно на нервах, стресс. В конце июня сдавала кал на скрытую кровь, все в норме
Клиент
Юлия Дмитриевна, прикрепила узи от 09.06, от августа. Посмотрите пожалуйста
Клиент
Юлия Дмитриевна, Скажите пожалуйста уже несколько месяцев мягкий стул, иногда нормальный. Сначала не замечала, а тут что-то задумалась, что не плохо ли это. С сентября принимала урсосан, а с мая постоянно на нервах, стресс. В конце июня сдавала кал на скрытую кровь, все в норме
Онколог, Терапевт
Стул обычного цвета? Сколько раз в день?
Клиент
Юлия Дмитриевна, обычного цвета, обычно по утрам. Может 1-2 раза в день
Онколог, Терапевт
Причиной этому жировой гепатоз и особенности питания.
Клиент
Юлия Дмитриевна, ничего страшного?
Онколог, Терапевт
Ничего страшного. Но важно соблюдать рекомендации по питанию
Клиент
Юлия Дмитриевна, если я вас правильно поняла цирроза нет? И при жировом гипатозе он редко переходит в цирроз?
Онколог, Терапевт
Вы правильно понимаете
Клиент
Юлия Дмитриевна, а если воспаление так и будет, что делать? Переживаю очень
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
По вашим данным:

НАЖБП. Стеатогепатит. Липоматоз ПЖ.


Жировой гепатоз - это избыточное скопления в клетках печени липидов (жиров). Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами


Лечение: модификация образа жизни, а именно:

- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела
-гептор\гептрал 800мг\сут 2нед с динамикой анализов
Принятый ответ
Клиент
Марина Евгеньевна, цирроза нет???
Терапевт, Гастроэнтеролог
Клиент
Марина Евгеньевна, а то что вы написали стеатогипатит это что? На вирусные гипатиты я сдавала в августе, все отрицательно. Что получается гипатит у меня?
Терапевт, Гастроэнтеролог
это воспаление печени на фоне жировой болезни печени
Клиент
Марина Евгеньевна, это все обратимо? Просто на протяжении года делала 3 раза узи 09.06, 18.08, 22.12. Врач сказал, что только жировой гипатоз. Очень переживаю за анализы
Терапевт, Гастроэнтеролог
все обратимо. Как обратить я выше указала.
Клиент
Марина Евгеньевна, цирроза точно нет?. На узи врач сказал, что жировой гипатоз переходит очень редко в цирроз, так ли это?
Терапевт, Гастроэнтеролог
да, через много лет, если им не заниматься
Клиент
Марина Евгеньевна, получается стеатогипатит лечится?
Клиент
Марина Евгеньевна, Скажите пожалуйста уже несколько месяцев мягкий стул, иногда нормальный. Сначала не замечала, а тут что-то задумалась, что не плохо ли это. С сентября принимала урсосан, а с мая постоянно на нервах, стресс. В конце июня сдавала кал на скрытую кровь, все в норме
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Далее При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, почему алт стал повышаться, а остальные показатели снижаться? Цирроза нет?
Инфекционист, Гепатолог
Значит сохраняется воспаление в печени

Даже малейших данных за цирроз нет
Клиент
Ирина Владимировна, а то что воспаление это не относится к циррозу?
Инфекционист, Гепатолог
Нет, цирроз это рубцы на печени
К воспалению не относится
Клиент
Ирина Владимировна, а эти рубцы га ухи видно было бы?
Инфекционист, Гепатолог
Сами рубцы нет, но они вызывают опосредованные изменения, которые на узи уже видно
Сейчас подозрения на цирроз нет
Клиент
Ирина Владимировна, по узи врач описывает мелкозернистая печень. Получается все нормально с печенью?
Инфекционист, Гепатолог
Не нормально, в ней есть жир и воспаление, но с этим можно справится
Цирроза точно нет
Клиент
Ирина Владимировна, а как быть, если ли я склонна к полноте? Начала пить отвар овса, он влияет хорошо на печень? Ещё купила растопопшу читала она тоже хорошо на песень влияет
Инфекционист, Гепатолог
К сожалению если жир не убрать, то она так и будет воспаляться и через лет 10-15-20 может быть уже цирроз
Постарайтесь перейти на средиземноморский тип питания
Клиент
Ирина Владимировна, вы скажите сейчас цирроза точно нет???? Я очень панический человек. У меня такое ощущение что печень болеть начала, как будто боль в правом подребье
Инфекционист, Гепатолог
Сейчас его точно нет, никаких признаков этого нет абсолютно
Клиент
Ирина Владимировна, просто нахожусь в стрессе уже с мая месяца из-за обследования, и в августе начались как будто панические атаки. Нехватка воздуха, как будто вдох не могу сделать полноценно, отдаёт в лопатки и грудь сдавливает. В интернете начиталась что пр. Циррозе может быть так. Так ли это???
Инфекционист, Гепатолог
При циррозе не бывает такого
Нужно лечить панические атаки у невролога или психиатра. Есть разные методы
Клиент
Ирина Владимировна, т.е нехватка воздуха это не связано с печенью?
Клиент
Ирина Владимировна, Скажите пожалуйста уже несколько месяцев мягкий стул, иногда нормальный. Сначала не замечала, а тут что-то задумалась, что не плохо ли это. С сентября принимала урсосан, а с мая постоянно на нервах, стресс. В конце июня сдавала кал на скрытую кровь, все в норме
Инфекционист, Гепатолог
Да, нехватка не связана с печенью

Стул мягкий из-за урсосана
Клиент
Ирина Владимировна, т.е ничего страшного, что мягкий? А то накрутила себя,что с кишечником что-то
Инфекционист, Гепатолог
Ничего страшного, скорее всего из-за урсосан
Клиент
Ирина Владимировна, с июля месяца ничего страшного не могло произойти? А то в интернете пишут что чуть ли не онкология
Инфекционист, Гепатолог
По вашим данным не складывается впечатление об онкологии
И цирроз точно не сформируется за пол года
Клиент
Ирина Владимировна, но вы же говорили что цирроза точна нет?
Инфекционист, Гепатолог
Да, я и сейчас так говорю
Клиент
Ирина Владимировна, просто поймите меня пожалуйста планирую беременность, а анализы никак не придут в норму. Уже пол года скачут после лечения желудка антибиотиками
Инфекционист, Гепатолог
Планировать можно, ничего опасного нет
Гастроэнтеролог
Татьяна, здравствуйте.
По анализам Цирроза нет.
Повышение ферментов связаны с отложением жировых клеток в печени.
Вам необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
1. Строгая Средиземноморская диета.
2. Полное исключение алкоголя на 1 месяц.
3. Снижение массы тела по 2 кг в месяц.
4. Гептрал по 400 мг 2 раза в день на 1 месяц.
Через 1 месяц контроль биохимии крови и УЗИ ОБП.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, цирроза точно нет? Просто на узи была врач сказал, что прижировом гипатозе цирроз печени почти не бывает, так ли это?
Гастроэнтеролог
У Вас нет Цирроза, это 100%.
При жировом гепатозе он редко может развиться в запущенных случаях, если его не лечить несколько лет лет, поэтому лечитесь, полностью выполняйте рекомендации.
Клиент
Елена Сергеевна, просто на протяжении пол года скачет алт и аст, ггт. Они очень пугают меня,что так долго. В июне только алт был повышен на 10 единиц, остальное в норме
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Скрининг 3 триместр (СЗРП)
16 декабря 2022
Ирина
Вопрос закрыт
ОАК расшифровка
1 февраля 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Результаты анализов
6 сентября 2023
Настя
Вопрос закрыт
Первый полный чекап и куча вопросов.
18 октября 2024
Степан
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
3 апреля
700.00 р.
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий