Что вас беспокоит?
Колит, болит живот
Здравствуйте, у меня болит кишечник внизу живота в повздошной области с двух сторон, на колоноскопии в 2021 году поставили диагноз колит, геморрой и трещина прямой кишки. Геморрой не беспокоит и на очном приеме в 2023 году врач сказал , что я его почти вылечила, а вот трещина беспокоит всегда. После нового года болит и трещина и очень сильно низ живота, по гинекологии все нормально, проверялась в декабре, узи брюшной полости делала, тоже ничего критичного. Уже почти неделю принимаю салофальк, дюспаталин и тримедат, но улучшений нет. Может кто-то подскажет как мне помочь... Боли постоянные и к вечеру прям распирает живот. Очень страшно, боюсь онкологии какой-нибудь ....
Принятый ответ
Здравствуйте, Лилия
Прикрепите пожалуйста фото анальной области сидя на корточках с натуживанием
Акт дефекации болезненный? С кровью? Вы не повторяли фкс? Какой у Вас стул? Примесь крови, слизи в кале присутствует?
Ольга Юрьевна, акт дефекации не болезненный, крови нет и слизи нет. Я ставлю свечи постеризан в данный момент.
Ольга Юрьевна, я загрузила файл очного осмотра проктолога 23года
По поводу болей в животе необходимо повторить фкс, сделать мрт обп и омт с контрастом. Сдать копрограмму, кал на дисбакткриоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам и кал на фекальный кальпротектин. Только таким образом мы сможем определиться с причиной болей в животе.
По поводу лечения анальной трещины рекомендации будут следующие :
-Детралекс 1000 мг 1р.д 2мес для улучшения микроцироциркуляции в области сфинктера прямой кишки и её веноного оттока.
-Форлакс 1пак 2р.д (допустимо до 4х пак в сутки) для того, чтобы стул был максимально мягким и не травмировал слизистую анального канала., до 3х мес.
-Свечи релиф адванс 1св утро и вечер и перед дефекацией до 4х р в сутки 7дн. Свечу нужно придержать, чтобы она не уходила в кишку и сработала локально в зоне болезненности.
-Гель релифипин 2р.д на область ануса и анальный канал 1мес
-свечи постеризан 1св 2р.д в анальный канал 3недели
-диета, стол 3 по певзнеру.
-вместо туалетной бумаги использовать влажные салфетки или подмываться
Ольга Юрьевна, а салофальк продолжать пить?
Лилия, по протоколу ставят проктит, поэтому приём препарата продолжайте, а дальше нужно ориентироваться на результат фкс и анализы
Принятый ответ
Здравствуйте Лилия! Для уточнения генеза болей стоит повторить колоноскопию, выполните УЗИ органов брюшной полости.
Рекомендую начать консервативное лечение анальной трещины:
-начать прием Детралекса по 1000 мг 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. длительно.
-Ректально свечи Проктозан по указанной схеме: 1 свеча утром, на ночь и после каждого опорожнения кишечника до 4 раз/сут в течение 7-14 дней.
- гель Релифипин 2 раза в день на анальную область после проведения гигиенических процедур.
-метилурациловая мазь 2 раза в день на анальную область после проведения гигиенических процедур.
-После дефекации омывайте анус теплой водой или используйте влажные салфетки.
-Пить достаточно воды, соблюдать диету номер 3, при необходимости слабительные (Форлакс/фитомуцил по 1 пак. 2 р/день)- необходимо добиться ежедневного мягкого стула
Выздоровления вам, Лилия!
Ирина Ивановна, узи обп делала в декабре все в норме. А колоноскопию разве не раз в пять лет делают? Я могу сделать УЗИ кишечника
Лилия, а низ живота постоянно болит или периодами?
Если возможно, приложите колоноскопию и узи. Смотрели ли на УЗИ почки и мочевой пузырь? Да, колоноскопию повторять пока не стоит.
Как именно болит живот? Больше справа, слева, или просто внизу?
Ирина Ивановна, болит в районе лобка внизу и сбоков тоже и ощущение раздутости. Колонсклпию приложила
Лилия, по данным колоскопии имеет место долихосигма, это когда сигмовидная кишка длинее, чем в норме. Как у вас со стулом, бывают ли запоры? Соблюдаете диету номер 3?
Ирина Ивановна, запоров нет
Ирина Ивановна, диету не всегда соблюдаю, не совсем понимаю какое именно питание мне положено, можно ли овощи например
Лилия, овощи, фрукты можно и нужно, так как они богаты клетчаткой. Когда у гинеколога в декабре были, тогда боли вас не беспокоили? УЗИ тогда делали?
Ирина Ивановна, в прошлом году смотрели, ничего страшного не выявлено
Ирина Ивановна, в декабре тоже побаливает живот, поэтому на УЗИ и ходила, но по гинекологии все нормально
Лилия, болит в области лона? Или все таки ближе к крестцу, где прямая кишка?
Ирина Ивановна, к крестцу и отдаёт в спину
Лилия, в таком случае боли вероятнее всего обусловлены патологией прямой кишки - имеющимся проктитом, внутренним геморроем и анальной трещиной. Начните консервативное лечение по рекомендациям выше, продолжайте принимать салофальк и соблюдать диету. Эффект от лечение должен быть. Обследоваться сейчас наверное нет смысла, у вас все исследования практически свежие, просто начните лечение. Если же от терапии не будет эффекта, есть смысл сделать ректороманоскопию - это осмотр только одной прямой кишки и повторно сходить на очный осмотр к проктологу.
Здоровья вам!
Ирина Ивановна, спасибо Вам. Скажите еще пожалуйста, если я делала колоноскопию три года назад, за это время же не может что-то серьезное образоваться в кишечнике, очень боюсь онкологии?
Лилия, за такой маленький срок маловероятно
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20214 ответа
- 7 Июля 20212 ответа
- 18 Сентября 20221 ответ