Консультация эндокринолога /

Нужно ли корректировать дозу тирозола ,Т4 св. ниже нормы — вопрос №1837410

709 просмотров

Добрый день! лечу ДТЗ с 21.11.23г., на начало лечения анализы были Т4св.-4,81 (0,8-2,10), Т3св.-14,90(2,43-3,98), ТТГ-0,005(0,27-4,2). После месяца приема тирозола 30мг. анализы Т4св.1,75(0,8-2,10),Т3св.-6,03 (2,43-3,98). Снижена дозировка тирозола до 20мг. Через месяц после приема 20 мг анализы Т4св.-0,31(0,8-2,10), Т3св.-2,44(2,43-3,98) , ТТГ-0,089(0,27-4,2). Врач в поликлинике настаивает пить еще 1 месяц пить дозировку 20мг.
Верно ли назначение или все таки нужно снизить дозировку тирозола, ведь если оставить дозу 20мг я уйду в гипотериоз, если уже сейчас т4св. ниже нормы?

Возраст: 50

Хронические болезни: гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Дозу тирозола нужно уже снижать потому что т4св упадёт ещё ниже, поэтому снижайте до 10 мг в день и через месяц повторите ттг и т4св
На антитела к рецепторам ттг сдавайте каждые 6 месяцев
Дозу подбирают по т4св а не по ттг, он ещё долго может оставаться низким, скорее всего из-за ттг оставили 20 мг но это не правильно
Клиент
Ленар Равилович, вот это меня и удивило,что врач еще на месяц оставляет 20мг ссылаясь на то,что ттг низкий, и говорит что надо добиться гипотериоза,а потом снижать дозировку

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Смотрим на т4св, он ниже нормы идёт передозировка
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, а снижать сразу до 10мг или сначала переходить на 15мг и постепенно снижать до 10мг?
Эндокринолог
Здравствуйте, тирозол нужно снизить до 5 мг 2 р/д (утром и вечером) после еды. Через месяц повторить ТТГ и т4своб. ТТГ может оставаться низким ещё очень долго, лечение тиреотоксикоза может длиться до 2 лет, но допускать развития гипотиреоза не стоит. Через месяц стоит оценить показатели, при необходимости добавляется к лечению л-тироксин (доза подбирается индивидуально), такое лечение имеет название "блокируй-замещай", но это потом. Сначала пробуем без него, просто снизить дозу тирозола. Также контролируйте общий анализ крови, так как тирозол может снижать уровень лейкоцитов (1р в месяц). Исключить из рациона слишком горячие блюда и напитки, воздержаться от острого, газированных напитков. Стараться не перегреваться (в бане, возле плиты).
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
Вам нужно снизить дозу тирозола до 10мг. - 1 таб. 1 р/д. Контроль Т4 своб. и лейкоцитов через 1 месяц.
ТТГ достаточно долго приходит в норму. Его имеет смысл проверить через 3 месяца. По нему ориентируемся, как поступать с дозировкой. ТТГ на данный момент неинформативен.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Т4св ниже нормы - у вас медикаментозная передозировка (гипотиреоз уже есть), у меньшите дозу тирозола до 10 мг и контроль Т3св и Т4св через 2 недели.
ТТГ будет подавлен долго, ближайшие 4 мес (его можно смотреть реже, 1 раз в 6 недель).

Какой уровень АТрТТГ?
Какой объем ЩЖ по УЗИ, есть ли узлы больше 1 см?
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, так как у вас ТТГ находится ещё в фазе тиреотоксикоза, а св.Т4 падает на фоне приема тирозола, то вам нужна схема блокируй замещай ( один препарат блокирует работу щитовидной железы, другой змещает). Тирозол 20 мг оставить, и добавить к нему 50 мкг тироксина утром натощак за 30-60 мин до еды. Можно конечно уменьшить тирозол, но тогда ТТГ долго не выйдет из нормы.
Клиент
Дарья Вячеславовна, но врач не предлагает такой схемы,сказала пить 20 мг еще месяц добиться гипотериоза потом сдать анализы, а потом решить что делать дальше. это все ее назначение.
Врач УЗД, Эндокринолог
Если продолжать ещё дальше принимать такую дозу, то гипотиреоз будет истинный, появятся все его симптомы.
Врач УЗД, Эндокринолог
Вы хотя бы на 2.5 мг уменьшите, если переживаете принимать схему, которую я пишу, и у врача потом спросите, почему он вам такое лечение не предложил
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, Дозу Тирозола необходимо снизить до 10 мг, в течении месяца принимать в такой дозе
На ттг мы не ориентируемся, так как он долго еще может быть низким.
Клиент
Мадина Шамильевна, сразу снижать до 10мг или сначала пить дозу 15 мг?
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Снижайте дозировку - неделю по 15 мг в день, далее по 10 мг в день.
Контроль ТТГ, св.Т4 через 4 недели.
Клиент
Наталия Владимировна,добрый день, со вчерашнего дня начала пить по 15мг, самостоятельно снизила
Эндокринолог, Сомнолог
Все верно сделали. Дозу тирозола подбираем по уровню св.Т4, т.к. ТТГ может быть долго снижен.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит в области бедра
8 февраля 2024
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Поджелудочная железа
17 августа 2024
Алик, Салават
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Анастасия Александровна Кузнецова
2 отзыва
Эндокринолог
2012-2018г медицинский ун
Опыт работы: 6 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь