Что вас беспокоит?
Щитовидная железа
Добрый день. Моей дочери 12 лет, рост 168,5 см, вес 86 кг. Были на консультации у эндокринолога, было сделано УЗИ щитовидной железы, сданы анализы крови. По УЗИ, насколько я понимаю, врач поставила несколько диагнозов, в том числе аутоимунный тиреодит и гиперплазия ЩЖ. Можно ли только по УЗИ поставить данные диагнозы без анализов? Правильно ли поставлен диагноз? Для своего возраста нормальный ли рост у ребёнка? Какое лечение порекомендуете ? Результаты УЗИ и анализов прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите посмотрим. Для её возраста и рост и вес больше нормы
Ленар Равилович, добрый день. Подгрузила результаты
Гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо. По узи изменения доброкачественные, причина нехватка йода.
Аит нет потому что не увеличены антитела. Увеличение щитовидной железы есть. Можно принимать йодомарин 100 мкг в сутки длительно. Узи щитовидной железы повторите через 6 месяцев. Инсулин повышен из за лишнего веса. Сдайте ещё кровь на пролактин, ифр, вечернею слюну на кортизол, для снижения веса соблюдайте диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день
Ленар Равилович, спасибо за ответ. По поводу ИФР-1 сдавали в 2022 г. При норме 118- 448 нг/мл , наш показатель 579.
Пролактин в норме, он есть в результатах анализа. Слюну на кортизол сдадим
повышение ифр по нормам лаборатории незначительное, высокий рост значит генетическое
Ленар Равилович, благодарю!
Пожалуйста, обращайтесь если будут вопросы
Принятый ответ
Здравствуйте!
У дочери вес и рост выше нормы.
Оптимальный вес: 45.0 – 58.7 кг.
На что жалуется дочь, какие симптомы есть?
Светлана Михайловна, добрый день. Подкрепила результаты
Светлана Михайловна, жалоб нет. Меня пугает рост и вес. Сейчас она добавила физические нагрузки и изменила рацион питания. В первой половине дня она практически не ест, а вечером аппетит усиливается и хочется сладкого. У неё повышен инсулин
Пролактин, функция ЩЖ (ТТГ) и антитела к Щж в норме (АИТ нет у дочери).
Инсулин можно снизить снижением веса (диета, спорт по часу ежедневно).
По УЗИ увеличение объема ЩЖ и доброкачественные образования на фоне дефицита йода - принимайте йодомарин 100 мкг и йодированную соль в питании (постоянно), повторите УЗИ ЩЖ, ТТГ через 6 мес.
Проверьте углеводный обмен - ОГТТест с глюкозой или гликированный гемоглобин крови и ИФР-1 (гормон роста).
"Хочется сладкого" - конфеты, кондитерские изделия, сладкое мучное, соки - исключаются при ожирении (можно фрукты, сухофрукты, ягоды, какао вместо шоколада).
Светлана Михайловна, ИФР-1 сдавали в 2022 г. При норме 118- 448 нг/мл , наш показатель 579. Это что то серьёзное?
Бывает при конституциональной высокорослости (наследственность. отец высокий).
Принятый ответ
Здравствуйте! По показателям роста и веса - у девочки высокорослость и ожирение 2 степени. Конечно нужно обследование. Прикрепите, пожалуйста, результаты узи.
Анна Сергеевна, здравствуйте. Результаты подкрепила. А на рост ребёнка влияет рост папы и мамы?
Здравствуйте! Конечно влияет. Напишите рост родителей. Возможно это конституциональная высокорослость, особенно если Вы не замечали какого-то резкого скачка, не было каких-либо травм головы. По анализам и узи нельзя поставить диагноз аутоиммунного тиреоидита, но есть признаки дефицита йода - необходим прием калия йодида (йодомарин) 100 мкг по 1 таб 1 раз в день не менее 6 месяцев, через 6 месяцев контроль узи щитовидной железы и анализов на ттг, т4 своб. Инсулин повышен немного, необходимо посмотреть уровень глюкозы натощак, так как он зависит от уровня глюкозы.
Анна Сергеевна, уровень глюкозы 4,2 натощак. Мой рост 165, а папа 185
Анна Сергеевна, йодомарин 200 мг много? Можно таблетку делить пополам?
Конечный рост девочки составляет 168,5 +\- 10 см, исходя из роста родителей. Т.е. вероятность того, что это не конституциональная высокорослость есть. Поэтому рекомендую сделать рентген кистей рук для оценки костного возраста и сдать кровь на уровень ифр-1.
Анна Сергеевна, ИФР-1 сдавали в 2022 г. При норме 118- 448 нг/мл , наш показатель 579.
Тогда тем более нужно сделать рентген кистей рук. Что сказал врач-детский эндокринолог по итогам осмотра?При внешнем осмотре у ребенка есть ли какие-то изменения пропорций тела (астеник, длинные конечности, длинные пальцы)?
Принятый ответ
Здравствуйте. если есть только УЗИ диагноз можно выставить под вопросом до результатов анализов. У девочки избыточная масса тела и высокорослость.
Похожие вопросы по теме
- 31 Декабря 20173 ответа
- 11 Февраля 20212 ответа
- 7 Апреля 202113 ответов
- 14 Апреля 20211 ответ