Что вас беспокоит?
Какие сдать анализы?
Добрый день, у меня камни в желчном 3-4,5 мм. и жировой гепатоз. Врач-узист сказала, что печень больше увеличена, чем в год назад, а камни совершенно не плотные, т.е. их можно попробовать растворить, так она сказала. У меня желчь плохо отходит, кал цвета сухого песка, раньше(когда камней не было) тюбажи делала с магниевой солью и было норм., сейчас при камнях нельзя тюбаж делать, принимаю добавки: артишок с бетаином и опистоп(желчегонный), метастик(для кишечника), ферменты от сорал клаб, кал стал темнее (не намного), но лучше пища переваривается. Урсосан утром 1 капс. Вес 90кг., 52 года инсулинорезистентность. Беспокоит увеличенная печень. Вопрос: скажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать по печени, чтобы пойти к врачу уже с анализами. И можно ли самой начать пить не эссенсэаль форте, как раньше гастроэнтеролог выписывала а пропить ГЕПТРАЛ? И дозировка какая, если можно).
Здравствуйте!
Для оценки функции печени необходимо сдать :
БАК ( АСТ, АЛТ , ГГТ , ЩФ , билирубин и его фракции , также дополнительно рекомендую + амилаза , липаза, общий белок ) ОАК
Гептрал ( гептор, адеметионин ) принимается только если нарушена функции печени ( допустим повышены АСТ , АЛТ ) , если маркеры в норме - показаний для препарата нет
Также необходимо оценить обмен холестерина - сдать липидограмму -если не в порядке , начать пить препараты для снидения холестерина , т.к в печени откладываются капельки жира , что приводит к ее увеличению
Гепатиты В и С ( хотя бы раз в год их нужно сдавать )
Для растворения камней применяется препараты УДХК ( урсосан , урдокса , урсофальк , урсодез) 10-15 мг на кг веса , т.е 500 мг по 2 капс на ночь -6 мес ( повторить УЗИ ОБП через 6 мес ) , продлить терапию возможно до года , также препараты УДХК улучшают функцию печени
Дюспаталин ( спарекс ) 200 мг по 1 к 2 раза в день2 мес
Необходимо соблюдать питание 3-4 раза в день небольшими проциями ( возможно даже 4-5 раз )
Соблюдение питьевого режима 30 мл на кг веса
Двигательная активность
При растворении камней желчь пойдет увеличенными фракциями в кишечник, что может вызвать послабление стула
Именно желчегонные препараты принимать не рекомендуется , так как при увеличении сокращения желчного может учщемиться камень
Марина Константиновна, благодарю!
Здравствуйте, Лариса!
Конкременты в желчном пузыре действительно небольших размеров, растворить их можно если они холестериновые, обычно, конечно, плотность и тип камней определяют по КТ.
По УЗИ определяется визуально структура печени, описано как жировой гепатоз, то есть печень увеличена в размерах, есть диффузные изменения, это говорит об отложении жировой ткани на органе, но как орган функционирует узи не определяет, поэтому вам нужно сдать анализы крови
1. Клинический анализ
2. Биохимия ( алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции общий белок, альбумин, мочевая кислота, липидограмма, глюкоза)
Урсосан хороший препарат, но дозировка у вас маленькая. Если пьете капсулы по 500 мг то вам нужно принимать по 2 капсула на ночь курсом 3 месяца.
Обязательно коррекция массы тела, соблюдение средиземноморский диеты.
Контроль узи через 3 месяца для оценки эффективности терапии
Полина Дмитриевна, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте .
Увеличение печени у вас на фоне метаболического синдрома , для оценки работы печени необходимо выполнить :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретичекая , общий белок , холестерин
Анализ крови на гепатит в и с .
Далее уже решается вопрос о необходимости лечения печени .
Для определения плотности камней нужно сделать кт .
Далее с доктором очно обговорить прием урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 1000 мг .
Екатерина Андреевна, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 201836 ответов
- 1 Августа 20181 ответ
- 2 Февраля 201918 ответов
- 14 Октября 20191 ответ