Что вас беспокоит?
Фарингит на фоне ГЭРБ и ВЭБ
Здравствуйте, 4.11.23 заболела орви. Начался сильный кашель, врач прописал сначала амоксиклав, потом кларитромицин, улучшений не наступило. 11.12.23 стало совсем плохо, поехала в больницу, где сделали рентген и исключили пневмонию и отпустили с Богом, тк больше они ничего не лечат. Пошла на платный прием, где сдала посев из носа и зева, кровь, тесты на аллергию, спирограмма, вэб, цитомегаловирус. Долго и упорно лечили еще 2 антибиотиками, чувствительными к serratia marcescens (нашли в зеве). Как итог: бронхиалтная астма, острый обструктивный бронхит на фоне аллергии. Аллергия выявлена вообще на все, кроме рыжего таракана (и это не шутка, шутить я уже не могу). Нашли активный вэб, цитомегаловирус и вирус ветряной оспы. Решили, что такой букет привел к такому состоянию. Пролечилпсь 2 курса изопринозина, кипферон, цитрин, преднизолон в таблетках 7 дней и антибиотик (цефириаксон) и дексаметазон капельницы. Делала ингаляции беродуалом, пимафукортом, лазолааном, лидазой, чтобы до конца вывести мокроту. Делала ультрафиолет в нос и на горло, кукушку, так как гайморит присоединился. В итоге к нг я немного оправилась, но говорила постоянно в нос - сделала кт, риноцитограмму и анализ крови с посевом из носа. На кт - хронический синусит и мягкотканный заполнением верхнечелюстной пазухи на 1/3, в носу - золотистый стафилокок, поириновитограмме - большое кол-во слизи, эозонофилы 50, лейкоциты 25. Постоянное першение, боль в горле, стекание слизи по глотке. Знаю, что есть гэрб- пью омез и гевискон перед сном. Вопросы: 1. Может ли фарингит быть вызван этим синуситом и стафилококком из носа? 2. Лечить ли его антибиотиками, чувствительными к стафилококк и бактерии этой serratia? 3. Чем может быть мягкотканное содержимое в пазухе носа? К Лору пытаюсь пробиться 4. Слизь по глотке из-за носа получается? Это вообще лечится?5. После 2 курсов изонопринозина опять ухудшение состояния, заболеваю. С чем может быть связано? Заранее спасибо
Здравствуйте
Прикрепите фото горла и результаты всех обследований к вопросу
Какие препараты вы принимаете в настоящий момент?
Анна Юрьевна, здравствуйте. Прикрепила исследования. Кровь, где эозонофилы повышены и риноцитограмма с посевом им носа - недельной давности. Кт совсем свежее. 4 дня назад закончила 2й курс изонопринозина и вот сегодня ночью опять боль в горле, как будто заболеваю. Неужели без изонопринозина постоянно болеть буду?( Выпила зиртек и лизоцим.
Изоприносин препарат с недоказанной эффективностью, нет смысла его использовать
В вы сдавали иммуноглобулины М к данным вирусам? Только обнаружение иммуноглобулинов М в крови означает активную стадию подобных вирусов
Противоаллергические препараты принимаете в настоящий момент? С аллергологом консультировались?
Анна Юрьевна, М не сдавала, меня лечил как раз аллерголог-иммунолог-терапевт, 3 в одном. Сейчас стала пить зиртек. Ком в горле и першение постоянное, то лучше, то хуже. Уже не знаю, что проверить. Может, стафилокок в носу приземлился на глотку и его надо пролечить? И еда допом нос вылечить, чтобы там ни было?
Аллерголог-иммунолог выписала кларитромицин. Но я опасаюсь уже пить антибиотики, за ноябрь декабрь 4 разных пропила.
Стафилококк и серрация являются нормальной флорой носа и глотки и не имеет отношения к вашим симптомам.
Если вы не сдавали иммуноглобулины М - совсем не понятно какую активацию вирусов вам лечили и почему не проводилось комплексного лечения поливалентной аллергии
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противоаллергический спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-6 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принимайте зиртек или цетрин по 1 таб в сутки до 1 месяца
К лечению добавьте монтелукаст по 10 мг 1 таб в сутки на ночь на 3 месяца
Это основные базовые противоаллергические препараты для контроля симптомов аллергического ринита, частое проявление которого - постназальный затек
Посетите аллерголога для оценки возможности проведения АСИТ- аллерген специфической иммунотерапии для улучшения контроля симптомов аллергии
Здравствуйте
В левой верхнечелюстной пазухе скорее всего полип или киста, это не причина ваших симптомов
Вы консультировались с аллергологом?
Есть ли ощущение стекания слизи по задней стенке глотки?
Маргарита Александровна, да, слизь постоянно стекает и постоянно першение, откашливаюсь. Лечилась у аллерголога-иммунолога
Какое лечение назначил аллерголог? Был ли эффект?
Маргарита Александровна, лечение состояло из изопринозина, кипыерона, сплавила, сиропа синекод, ингаляции пимафуаорт, беродуал, диоксидин , лидаза и лазолван в конце). Преднизолон 7 дней по схеме уменьшения таблеток - легче не становилось. Тогда внутривенно капельницы назначили дексаметазон и цефтриаксон. Спиромакс, - что-то из этого в итоге помогло. Изопринозин продолжала, ингаляции тоже. На какое-то время симптомы прошли, стало легче.
Вот сегодня опять горло болит и першит сильно. И я думаю, опять заново что ли? Ну и такое чувство, что слишком залечи меня. Мои анализы по вэб и цмв не говорят же о том, что вирусы в активной стадии?
Какова вероятность, что это хронический фарингит и ринит аллергические?
У вас нет анализа IgM к ВЭБ - это показатель острого воспаления
Антитела IgG - это антитела памяти, они показывают, что ранее вы перенесли ВЭБ
Сейчас есть ощущение стекания слизи по носоглотке?
Маргарита Александровна, першение постоянное и ощущение слизи, да. Сегодня еще заболело горло ко всему прочему. Лечили от вэб еще и потому, что у меня постоянно обостряется герпес на подбородке, иммунолог сказала, это не случайно.
Принятый ответ
Начните принимать Монтелукаст по 10 мг 1 раз в день - 3 месяца
Зиртек 10 мг 1 раз в день - 10 дней
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенности за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Здравствуйте.
Не исключено, что прием лекарственных препаратов в таком количестве мог спровоцировать Гэрб.
Обратитесь к гастроэнтерологу для коррекции терапии . Омепразол , он же омез малоэффективные препараты , себя они уже не оправдывают .
Не исключено, что ГЭРБ провоцирует Вам постназальный затек, что и дает раздражение горла. И как следствие причину искать ниже.
В пазухах вероятнее или полип или подушкообразное утолщение слизистой , может быть вызвано перенесенным острым воспалительным процессом или аллергическим .
Рекомендовано в нос спрей Назонекс или Мометазон или Дезринит по 2 дозы спрея 2 раза в день до 1 месяца
Таблетки Сингуляр или Монтелукаст в дозировке 10 мг по 1 таблетке 1 раз в день , внутрь до 2-х месяцев
Посетить очно Лор врача и врача гастроэнтеролога
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20161 ответ
- 21 Декабря 20191 ответ
- 10 Февраля 202124 ответа
- 14 Февраля 202118 ответов