Что вас беспокоит?
Назначения после ДТП с ЧМТ, переломом и вывихом рук и перенесённой пневмонии
Добрый вечер. Папа попал в ДТП, были получены травмы ЧМТ, вывих и перелом рук, ушиб лёгких (фото с выписки прилагаю). Необходима доп. консультация: 1. Какие обследования и анализы необходимо пройти и сдать в ближайшее время? 2. Помимо невролога каких врачей необходимо посетить для полноценного лечения? 3. Достаточно ли выписано лекарств на ближайшие три недели? 4. Какие прогнозы по лечению плексита и какое лечение обеспечит восстановление левой руки? На данный момент поднять её не может, пальцами немного шевелит. 5. На данный момент есть проблема с речью (она понятна, но дефект есть, может немного шепелявит, может немного зажевывает слова, особенно если говорит тихо). Отчего она может быть? 6. По документам последние анализы 10.01., а выписка происходила 23.01. Разве не должны были перед выпиской сделать анализы? 7. Дополнительного лечения пневмонии не требуется? Может какая-то поддерживающая терапия? 8. Питание, есть ли ограничения при таких диагнозах (например, кофе, сладкое, острое)?
Принятый ответ
Добрый день!
1.Вам необходим осмотр травматолога, терапевта или пульмонолога, окулиста для осмотра глазного дна.
Сдайте общие анализы крови и мочи.
Сдайте биохимический анализ крови на креатинин, так как он был повышен.
Можно сделать ЭНМГ сейчас, а не через три месяца для уточнения прогноза течения пле
ксита.
2. В отношении врачей- травматолог, окулист и терапевт или пульмонолог.
3.Выписанное лечение можно продлить до двух месяцев.
Добавить Нейроиультивит по таблетке два раза в день курс месяц и Берлитион по 300 мг два раза в день курс два месяца. Это для восстановления плечевого сплетения.
Так как был ушиб головного мозга, мы назначаем противосудорожные препараты для профилактики эпилепсии, например Карбомазепин по 100 мг два раза в день курс 6-9 месяцев.
В конце курса противосудорожных выполните ЭЭГ.
4. По поводу прогноза течения плексита- зависит от выраженности поражения и его характеоа- аксонопатия или миелинопатия, это уточняется методом ЭЭГ.
В среднем, течение плексита4- 8 месяцев.
Для восстановления лечебная гимнастика, массаж, грязи, иглорефлексотерапия, электростимуляция.
5.На речь могут влиять два момента- состояние после ушиба головного мозга, то есть нарушение центрального характера и последствие перелома скуловой кости, которое даёт зажимы в области височно-нижнечелюстного сустава.
6.Анализы в конце пребывания в стационаре должны были сделать хотя бы те, где обнаружена патология.
7.По поводу пневмонии консультация терапевта, там остался усиленный лёгочной рисунок, требуется лечебная гимнастика и физиопроцедуры.
8.Питание обычное, алкоголь исключить, кофе и крепкий чай ограничить.
Светлана Юрьевна, спасибо большое за ответ!
Я правильно поняла, ЭЭГ и ЭНМГ лучше сделать сейчас, потом с результатами обратиться к неврологу?
Да, по возможности, сделайте сейчас.
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо наблюдение пациента у терапевта, травматолога и нейрохирурга поликлиники по м/ж. Из анализов необходимо пересдать ОАК (несколько снижен гемоглобин), креатинин и СРБ. Рентгенографию ОГК можно повторить через месяц (к этому времени должная рассосаться пневмония). Из лекарственных препаратов достаточно тех назначений, которые вам дали. В стационаре обычно контроль анализов крови и мочи, а так же ЭКГ проводят повторно на 10й день
Принятый ответ
Здравствуйте, согласна с коллегами. Добавлю лишь, что противосудорожная терапия для профилактики судорог после ЧМТ не рекомендуется, т.к. риск побочных действий превышает возможный положительный эффект, назначается только при наличии эпи приступов. Да контроль ЭЭГ необходим. С объемом лечения все в порядке. Добавлю, что у Мексидола есть форма выпуска таб по 250 мг, что позволяет сократить количество применяемых таблеток (вместо прописанных 2х по 125 мг)
Соглашусь с коллегой. Применение противосудорожных препаратов при отсутствии эпиактивгости по ээг и клиническом проявлении эпилепсии - нецелесообразно
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. ОАК, БХ крови нужно повторить. ЭнМГ лучше пройти сейчас и через три месяца, чтобы во-первых, оценить динамику восстановления нервов, а во-вторых, при наличии грубой патологии, чтобы начать реагировать и не ждать 3 месяца.
2. Нейрохирурга, пульмонолога
3. Лекарств достаточно
4. Прогнозы целесообразно давать после прохождения ЭНМГ
5. Это может быть связано с мышечными блоками вследствие переломов костей черепа. Более конкретно можно сказать только после очного осмотра пациента.
6. Конечно, в идеале, анализы должны были повторить.
7. Поддерживающие терапия , а скорее реабилитация после пневмонии, заключается в дыхательной гимнастике по Стрельниковой, надувании воздушных шаров.
8. Питание должно быть разнообразным, стимулирующие напитки, конечно, лучше исключить. В рационе должны присутствовать овощи и фрукты, крупы, рыба, кисломолочные продукты. Идаельна седиземноморская диета.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20208 ответов
- 23 Октября 20209 ответов
- 6 Октября 202017 ответов
- 28 Августа 202017 ответов
- 21 Июля 20202 ответа
- 4 Июня 202025 ответов
- 21 Апреля 20201 ответ
- 9 Января 20203 ответа
- 22 Июня 20191 ответ
- 24 Декабря 201822 ответа