Что вас беспокоит?
Назначения после ДТП с ЧМТ, переломом и вывихом рук и перенесённой пневмонии
Добрый вечер. Папа попал в ДТП, были получены травмы ЧМТ, вывих и перелом рук, ушиб лёгких (фото с выписки прилагаю). Необходима доп. консультация: 1. Какие обследования и анализы необходимо пройти и сдать в ближайшее время? 2. Помимо невролога каких врачей необходимо посетить для полноценного лечения? 3. Достаточно ли выписано лекарств на ближайшие три недели? 4. Какие прогнозы по лечению плексита и какое лечение обеспечит восстановление левой руки? На данный момент поднять её не может, пальцами немного шевелит. 5. На данный момент есть проблема с речью (она понятна, но дефект есть, может немного шепелявит, может немного зажевывает слова, особенно если говорит тихо). Отчего она может быть? 6. По документам последние анализы 10.01., а выписка происходила 23.01. Разве не должны были перед выпиской сделать анализы? 7. Дополнительного лечения пневмонии не требуется? Может какая-то поддерживающая терапия? 8. Питание, есть ли ограничения при таких диагнозах (например, кофе, сладкое, острое)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
1.Вам необходим осмотр травматолога, терапевта или пульмонолога, окулиста для осмотра глазного дна.
Сдайте общие анализы крови и мочи.
Сдайте биохимический анализ крови на креатинин, так как он был повышен.
Можно сделать ЭНМГ сейчас, а не через три месяца для уточнения прогноза течения пле
ксита.
2. В отношении врачей- травматолог, окулист и терапевт или пульмонолог.
3.Выписанное лечение можно продлить до двух месяцев.
Добавить Нейроиультивит по таблетке два раза в день курс месяц и Берлитион по 300 мг два раза в день курс два месяца. Это для восстановления плечевого сплетения.
Так как был ушиб головного мозга, мы назначаем противосудорожные препараты для профилактики эпилепсии, например Карбомазепин по 100 мг два раза в день курс 6-9 месяцев.
В конце курса противосудорожных выполните ЭЭГ.
4. По поводу прогноза течения плексита- зависит от выраженности поражения и его характеоа- аксонопатия или миелинопатия, это уточняется методом ЭЭГ.
В среднем, течение плексита4- 8 месяцев.
Для восстановления лечебная гимнастика, массаж, грязи, иглорефлексотерапия, электростимуляция.
5.На речь могут влиять два момента- состояние после ушиба головного мозга, то есть нарушение центрального характера и последствие перелома скуловой кости, которое даёт зажимы в области височно-нижнечелюстного сустава.
6.Анализы в конце пребывания в стационаре должны были сделать хотя бы те, где обнаружена патология.
7.По поводу пневмонии консультация терапевта, там остался усиленный лёгочной рисунок, требуется лечебная гимнастика и физиопроцедуры.
8.Питание обычное, алкоголь исключить, кофе и крепкий чай ограничить.
Светлана Юрьевна, спасибо большое за ответ!
Я правильно поняла, ЭЭГ и ЭНМГ лучше сделать сейчас, потом с результатами обратиться к неврологу?
Да, по возможности, сделайте сейчас.
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо наблюдение пациента у терапевта, травматолога и нейрохирурга поликлиники по м/ж. Из анализов необходимо пересдать ОАК (несколько снижен гемоглобин), креатинин и СРБ. Рентгенографию ОГК можно повторить через месяц (к этому времени должная рассосаться пневмония). Из лекарственных препаратов достаточно тех назначений, которые вам дали. В стационаре обычно контроль анализов крови и мочи, а так же ЭКГ проводят повторно на 10й день
Принятый ответ
Здравствуйте, согласна с коллегами. Добавлю лишь, что противосудорожная терапия для профилактики судорог после ЧМТ не рекомендуется, т.к. риск побочных действий превышает возможный положительный эффект, назначается только при наличии эпи приступов. Да контроль ЭЭГ необходим. С объемом лечения все в порядке. Добавлю, что у Мексидола есть форма выпуска таб по 250 мг, что позволяет сократить количество применяемых таблеток (вместо прописанных 2х по 125 мг)
Соглашусь с коллегой. Применение противосудорожных препаратов при отсутствии эпиактивгости по ээг и клиническом проявлении эпилепсии - нецелесообразно
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. ОАК, БХ крови нужно повторить. ЭнМГ лучше пройти сейчас и через три месяца, чтобы во-первых, оценить динамику восстановления нервов, а во-вторых, при наличии грубой патологии, чтобы начать реагировать и не ждать 3 месяца.
2. Нейрохирурга, пульмонолога
3. Лекарств достаточно
4. Прогнозы целесообразно давать после прохождения ЭНМГ
5. Это может быть связано с мышечными блоками вследствие переломов костей черепа. Более конкретно можно сказать только после очного осмотра пациента.
6. Конечно, в идеале, анализы должны были повторить.
7. Поддерживающие терапия , а скорее реабилитация после пневмонии, заключается в дыхательной гимнастике по Стрельниковой, надувании воздушных шаров.
8. Питание должно быть разнообразным, стимулирующие напитки, конечно, лучше исключить. В рационе должны присутствовать овощи и фрукты, крупы, рыба, кисломолочные продукты. Идаельна седиземноморская диета.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20202 ответа
- 26 Августа 20201 ответ
- 29 Октября 202025 ответов