Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1843344

Что вас беспокоит?

Klebsiela pneumonial в анализе мочи

Добры день! Просьба помочь с правильным лечением. Девочка 7 лет, 22 кг. Анализ мочи плохой, в анализе на стерильность klebsiela pneumonial. Так же есть анализ на устойчивость к антибиотикам. Периодически сдаем общий анализ мочи, очень часто он плохой. Врач назначал фурагин. После приема фурагина общий анализ мочи нормальный. Через несколько месяцев сдали, опять плохой анализ, сдали анализ на стерильность. Наш врач назначил антибиотик Панцеф. Правильно ли подобран антибиотик ?

7 лет
24 Января 2024·Просмотров: 300·Евгения, Каменск-Уральский

Принятый ответ

Добрый день.
Учитывая, что Панцеф (действующее вещество Цефиксим) относится к 3 поклонник антибиотиков группы цефалоспоринов, а из имеющихся результатов бак-посева Цефепим (относится к 4 поколению, более свежему) - к нему бактерия резистентна, то эффекта скорее всего не будет.
Нужно сдать расширенный бак-посев в частной лаборатории или начать терапию Имипинемом внутривенно капельно и желательно в стационаре.
Заодно нужно выяснить причину рецидивирующей инфекции. Возможно имеет место аномалия мочевыделительной системы или пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Кирилл Юрьевич, Узи почек и цистография делали. Рефлюксов нет. Заключение нефролога приложил. Прием был в октябре, после пропили фурагин и канефрон.

Фурагин - слабый и старый антибиотик, который назначают в качестве профилактики, он очень малоэффективен.
Нужно делать расширенный посев и начинать терапию Имипинемом.

Кирилл Юрьевич, после него всегда моча была хорошая

Соответственно пили уже не первый раз и к нему могла уже выработаться резистентность.

Кирилл Юрьевич, пришли новые результаты

Здравствуйте.
Все же не чувствительности к цефалоспоринам. Нужно начать приём Нитрофурантоина в дозе 6 мг/кг в сутки разделённый на 4 приема в течении 7 дней.

Кирилл Юрьевич, подскажите, пожалуйста, если таблетка 50мг, можно разделить прием на 2раза в сутки? вес 22 кг.

Нужно именно 4, тк так меньше нагрузка на организм ребёнка. Можно тогда пол таблетки - 25 мг 4 раза в сутки или Амоксиклав 40 мг/кг/ сут в 2-3 приема.

Принятый ответ

Здравствуйте. Делали узи почек и мочевыводящих путей?

Мадина Юриковна, Узи почек и цистография делали. Рефлюксов нет. Заключение нефролога приложил.

Увидела.
Вам лучше сдать повторно посев в другой лаборатории ( частной ), где будет больше чувствительности по антибиотикам и бактериофагам, степени бактериурии. Для более точного подбора терапии

Мадина Юриковна, как правильно называется анализ?
Так?
Посев мочи на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (Urine Culture, Routine, quantitative. Aerobic Bacteria Identification. Antibiotic susceptibility and bacteriophage efficiency testing)

Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам и бактериофагам ( именно антибактериальные ).
Сейчас есть с недержанием проблемы?

Мадина Юриковна, мы с этой проблемой и обратились, раньше по ночам писелась, а щас нет, днём раньше постоянно были мокрые трусики, щас не в таком количестве

Мадина Юриковна, в прошлый раз выявили в платной клинике escherichia coli

Бактериурия может быть даже на фоне данных нарушений.
В любом случае, нужно сейчас выяснить количество и тип бактерий для правильного подбора препарата.

Мадина Юриковна, пришли новые результаты

Здравствуйте. Вижу. Степень бактериурии немаленькая , поэтому для долгосрочной ремиссии сейчас лучше начать терапию амоксиклавом.
Суспензия 250 мг /5 мл , 7 мл - 3 р/сутки. ( на 22 кг ) 7 дней.
Обязательно курс пробиотиков и канефрон по 1 таблетке 3 р / сутки на 14 дней.

Мадина Юриковна, курс пробиотиков после пить и какие?

Параллельно приему антибиотиков - бифиформ по 1 капс 3 р/сутки, 14 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте я бы порекомендовала ещё раз пересдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, а также общий анализ мочи по всем правилам сбора, средняя порция в стерильный контейнер после гигиенических процедур с мылом.

Татьяна Олеговна, пришли новые результаты

Рекомендую по данным посева начать препарат нитрофурантоин ( фурадонин 1 таб 50 мг) 1 таб 2 раза в сутки внутрь на 10 дней , канефрон 1 таб 3 раза в сутки внутрь на 14 дней, с последующим контролем анализа мочи

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.