Что вас беспокоит?
Тошнота ,слабость
Добрый вечер,переодически появляется тошнота,слабость,прошла много каких анализов,обследований и т.д ставили тревожное расстройство ,на самом деле да были стрессы,сегодня выполнила фгдс ,заключение не очень понравилось,помогите пожалуйста объяснить ,что это значит,как лечить и на сколько это все серьезно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
На ФГДС кандидозный эзофагит - поражение слизистой пищевода грибком. Требуется лечение:
Флуконазол 150мг по 1таб 1 раз в день через 30-40 минут после еды - 10 дней - противогрибковый препарат;
Гертрал 400мг по 1таб 2 раза в день сразу после еды в первой половине дня - 10 дней - побочный эффект от противогрибковый препаратов нагрузка на печень, поэтому прикрываем печень;
Париет 20 мг (или Хайрабезол, Разо) по 1таб за 30 минут до завтрака - 1 месяц - защита пищевода и желудка от грибкового воспаления, способствует регенерации слизистой.
Ксения Константиновна, а остальное заключение можете пояснить кроме канидоза !
Эндоскопические признаки недостаточности кардии, хиатальной аксиальной грыжи.
Очаговый умеренно выраженный кандидоз верхней трети пищевода.
Хронический поверхностный рефлюкс-эзофагит. Формирующийся пищевод Барретта? Динамическое наблюдение.
Поверхностный гастрит, поверхностный дуоденит.
Ксения Константиновна, больше всего меня пугает формирующийся пищевод барретта ?
Ксения Константиновна, о какой грыжи идет речь? И вообще на сколько все это серьезно и опасно? Я места себе не нахожу
После лечения рекомендуется контроль ФГДС - та картина, что есть сейчас, больше вызвана грибком и воспалением от него.
Если во время контрольной ФГДС будут признаки пищевода Барретта, нужно будет брать биопсию.
Грыжа может достоверно диагностироваться при помощи рентгеноскопии с барием в положении Траделенбурга.
Явления гастрита скорее всего так же вызваны грибком.
Ксения Константиновна, и еще один момент,у меня на узи брюшной полости показало застой желчи ,я принимаю сейчас урососан ,его можно совмещать с этим лечением и с таким диагнозом по фгдс ???
Да, Урсосан не взаимодействует с перечисленными препаратами.
Ксения Константиновна, скажите пожалуйста,а чего мог появиться этот грибок ? И еще один момент по гинекологии у меня показала в ноябре молочница я ее пролечила свечками и пересдала мазок,но вот в январе она снова показала то есть никуда не ушла,кандидоз здесь и по гинекологии связаны между с собой? Так как гинеколог сказала,что я одна не смогу вылечить нужно совместно с гастроэнтерологом
Ксения Константиновна, то есть мне лучше сделать еще рентгеноскопии?
Грибок может появляться на фоне причин: прием препаратов (антибиотики, гормональные), снижение иммунитета на фоне инфекции (гепаииты, ВИЧ, туберкулез), стресс/тревога, высокий уровень сахара крови (неконтролируемый сахарный диабет).
Молочница обычно не связана с поражением пищевода.
Рентгеноскопия как и контроль ФГДС рекомендуется проводить после лечения. Сейчас за диагностикой грыжи идти не требуется - сначала вылечиться от грибковой инфекции и убрать воспаление от нее.
Ксения Константиновна, антибиотики были ,но не долго 5 дней,но кроме них я одно время перед Новым годом пила очень много таблеток,инфекций слава богу тех нет которые написали,но был очень сильный стресс,потом панические атаки ,постоянный страх смерти,и ставили тревожно депрессивное расстройство
Ксения Константиновна, то есть получается это все заключение мог спровоцировать грибок ? Возможно этого барретта у меня и нет?
Очень вероятно, что пищевода Барретта нет. Нужно снять воспаление от инфекции, и будет видно?
Ксения Константиновна, по гинекологии не правильно может написала «Кандида « у меня там показывает или это одно и тоже ?!
Ксения Константиновна, а если все же вдруг есть,Баррета лечится или это уже все рак?
Кандида, кандидоз - грибковая инфекция.
Пищевод Барретта образуется на фоне регулярного заброса желудочного содержимого в пищевод. Слизистая пищевода травмируется этим содержимым и воспаляться, со временем перестраивается в желудочную метаплазию, а затем в кишечную - пищевод Барретта.
С пищеводом Барретта требует я постоянный прием ингибиторов протоновой помпы для снижения кислотности забрасываемого желудочного содержимого.
Ксения Константиновна, то есть Баррета это не рак? Просто в интернете пишут пред раковое состояние
Пищевод Барретта - предрак, всё верно. Но по статистике в рак он перерождается редко. Если его никак не профилактировать ( прием препаратов, аблация метаплазия при увеличении очага метаплазии), риски естественно повышаются.
Ксения Константиновна, то есть он окончательно не лечится ?
Аблация очагов достаточно хорошо себя показывает - метаплазии не остается, но всё равно рекомендуется прием ингибиторов протоновой помпы постоянно для снижения раздражения слизистой пищевода от забросов желудочного содержимого.
Ксения Константиновна, знаете ,что сейчас подумала и вспомнила,когда сегодня делали гастроскопию,медсестра говорила врачу ,скорее всего она что то молочное ела ,а я сегодня днем делала окрошку и когда добавляла соль я несколько раз по немного ее пробовала,это могло быть из-за этого то есть показать этот белый налет и они приняли его за грибок ???
Нет, грибковые наложения в пищеводе выглядят достаточно специфично. А продукты не остаются в пищеводе, иначе бы все остатки пищи «цвели и пахли» изо рта.
Ксения Константиновна, скажите еще о какой грыже идет речь?
Грыжа пищевода, желудка, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Ксения Константиновна, то есть у меня три грыжи ?
Нет, диагностика проводится в отношении различных грыж одним исследованием - рентгеноскопией.
Во время ФГДС диагностика и дет по определенному алгоритму: эндоскопист смотрит сначала на слизистую оболочку со всеми секретами - слизь, желудочный сок, желчь и т.п.; потом омывает слизистую раствором Симетикона, смотрит на чистую слизистую; потом нагнетает воздух, чтобы расправить складки слизистой оболочки. Во время нагнетания воздуха возможны погрешности - эндоскопист может дать воздуха больше, из-за чего стенка органа растягивается и выглядит как грыжа.
Поэтому эндоскопически грыжу увидеть достаточно сложно. Поэтому и рекомендуется дообследования для уточнения - а грыжа ли это вообще. Есть разновидности грыжи - пищевода, желудка, пищеводного отверстия диафрагмы.
Ксения Константиновна, а я поняла ,еще знаете я делала фгдс в ноябре и там вообще ничего плохого не было ,сказали не большое воспаление слизистой,я думаю могла так картина измениться за 2 месяца ? Или какой то врач видит не так как надо?!
За 2 месяца не могло появиться грыжи. Если только Вы не начали заниматься пауэрлифтингом и не тягаете тяжелые веса...
Ксения Константиновна, а диагноз барретта мог появиться за два месяца? Или мог какой то врач ошибиться ?
Ксения Константиновна, я прикрепила еще одно фгдс от ноября,посмотрите пожалуйста,правда там было более старое оборудование,врач в эту трубку глазом смотрел у него не было экрана перед собой
По предыдущему ФГДС признаков изменения слизистой пищеводы нет - за 2 месяца они не смогут появиться. Происходит плавное перерождение слизистой оболочки - эзофагит -> желудочная метаплазия -> кишечная метаплазия (пищевод Барретта).
На предыдущем ФГДС покраснение только слизистой антрального отдела желудка.
Ксения Константиновна, и кому верить ? Как может быть настолько разное мнение ?
Ксения Константиновна, мог первый врач два месяца назад не заметить столько нарушений у меня?
Сейчас точно есть только кандидоз пищевода. Воспаление и изменение слизистой скорее всего произошли на фоне грибковой инфекции. Поэтому и рекомендуется контроль ФГДС после окончания терапии.
Ксения Константиновна, хорошо я вас поняла,спасибо за ответ )
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20192 ответа
- 8 Августа 20193 ответа
- 10 Декабря 201917 ответов
- 28 Июля 20207 ответов