Что вас беспокоит?
НЯК, Салофальк
Доброго времени суток Около полугода назад назначали Салофальк в качестве лечения НЯК (по заключению колоноскопии и заключению гастроэнтеролога). 500МГ таблетки + свечи 500 МГ. Препарат в такой дозу поднимал давление до 140\100. Путём снижения доз остановились на 250МГ таблетках 2 раза в день. Принимаю уже почти шестой месяц. Последние месяца 2 было более менее всё стабильно, питание нормальное но осторожное. При попытке прекратить принятие препарата началось очередное обострение с сильным вздутием живота после еды (вплоть до головокружения), но пока что без болей (ранее всё с них и началось). Принимаю последние дня 3 дополнительно Метеоспазмил 2-3 раза в день. Как правильно прекратить принятие Салофалька? Нужно ли сейчас это делать? Насколько долго можно принимать Салофальк в формате 250мг таб. 2р\д. ? Так же ещё принимаю РАЗО (от ГЭРБ)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Павел.
Какая локализация поражения язвенным колитом? Проктит, сигмоидит, левосторонний, тотальный колит?
Ксения Константиновна,Эндоскопические признаки очагового илеита, очагово колита, из протокола колоноскопии
А уровень кальпротектина смотрели? Для определения степени воспаления и перехода в ремиссию?
Павел, а сможете прикрепит результаты биопсии?
Ксения Константиновна, на 2 июн 2023 был 774 мкг/г. Больше анализов не делал, после лечения салофальком боли ушли на несколько месяцев и не беспокоили.
Ксения Константиновна, биопсию прикрепил
При недостаточном эффекте Салофалька и невозможности увеличить его дозировку из-за побочных эффектов, возможно применение Месалазина - препарат из этой же группы.
Пот проктосигмоидите рекомендуется применение ректальных свечей Месалазин 500мг 2 раза в день, или ректальная пена 1 грамм 1 раз в день - 6-8 недель. Далее используется терапия 3 раза в неделю этими же дозировками постоянно для поддержания ремиссии.
Ксения Константиновна, у меня даже от одной таблетки 500мг салофалька давление на 140\100 взлетает через час-два после приёма. И на фоне этого психика улетает настолько, что приходится возвращать через психотерапевта медикаментозно. (сейчас ничего не принимаю на эту тему)
Потому снижали дозу до беспроблемной. И это помогало, боли в животе постепенно ушли, наладилась цвет и форма кала, нормально питался (контролируемо, без сильно острого-солёного-жирного и тд и тп).
Пентасу и другие препараты врачи не хотят назначать, потому что её "надо контролировать или вообще лечить в больничных условиях, слишком много побочек и тяжелые препараты". Я их человек 10 обошёл в 3 клиниках Москвы. Боятся брать ответственность, как я понимаю :(
У Сульфосалазина и Месалазина примерно одинаковые побочные эффекты и противопоказания. Но переносимость пациентами разная - если не идет один препарат, пытаемся заменить другим. Благо, это одна группа, а не переход на гормональную терапию.
Ксения Константиновна, Логично. Но альтернативу такую мне не предлагали.
Ксения Константиновна, Но всё же остаётся открытый вопрос - насколько долго можно применять салофальк в моей дозе, если кальпротектин окажется выше нормы. Год?
Добрый день, Вы можете прикрепить результат колоноскопии последней?
Елена Николаевна, прикрепил
Вы принимаете очень маленькую дозу, это даже не терапевтическая доза, минимальная доза 500 мг три раза в день
Попробуйте другой препарат из той же группы, возможно он будет лучше переноситься.
Вообще при НЯК пациенты препараты данной группы принимают несколько месяцев и даже год и более.
Вы уменьшили дозу или убрали препарат и конечно же у Вас пошел рецидив.
Вы можете перейти на пентасу , но я Вам рекомендую 500 мг три раза в день не менее трех месяцев, далее смотреть динамику и постепенно снижать дозу , но делать это нужно очно под контролем на приеме у врача.
Сейчас рекомендую сдать фекальный кальпротектин
Ан крови на Среактивный белок
Оак
Елена Николаевна, у меня даже от одной таблетки 500мг салофалька давление на 140\100 взлетает через час-два после приёма. И на фоне этого психика улетает настолько, что приходится возвращать через психотерапевта медикаментозно. (сейчас ничего не принимаю на эту тему)
Потому снижали дозу до беспроблемной. И это помогало, боли в животе постепенно ушли, наладилась цвет и форма кала, нормально питался (контролируемо, без сильно острого-солёного-жирного и тд и тп).
Пентасу и другие препараты врачи не хотят назначать, потому что её "надо контролировать или вообще лечить в больничных условиях, слишком много побочек и тяжелые препараты". Я их человек 10 обошёл в 3 клиниках Москвы. Боятся брать ответственность, как я понимаю :(
Попробуйте месалазин, нужно лечить, других не вижу вариантов.
Не вижу проблемы перейти на месалозин.
Елена Николаевна, так Салофальк и есть месалазин. Я его и так употребляю)
) Вы написали, что принимаете Сульфасалазин
Я Вам рекомендую на месалазин перейти
Я посмотрела Вашу биопсию, у Вас действительно нет НЯКа
Но колит активный есть и учитывая Ваши жалобы и высокий показатель кальпротектина,Вам показаны препараты данной группы.
НЯК нет по биопсии.
Ну 500 мг начните его прием
Еще подключите обязательно альфаксим 400 мг три раза (14 дней)
Это противомикробный препарат, у него прямые показания хр колит.
Он так же обладает противовоспалительным эффектом на слизистую кишечника.
И сдайте кальпротектин
Елена Николаевна, я не писал про Сульфасалазин. Везде писал про Салофальк. Я уже принимаю Салофальк шестой месяц.
Извините, бегло прочитала, я по поводу сульфасалазина думаю
Елена Николаевна, Ок) Но вопрос самый главный - в теоретическом сценарии - если кальпротектин выше нормы, то сколько ещё можно принимать салофальк (он же месалазин), по времени, если я его принимаю шестой месяц в дозировке 250 мг 2 р\д подряд? Год можно?
Вы возобновите его прием все таки в любом случае
И нужно смотреть активность воспалительного процесса.
Если активность небольшая, то месяц принимаете.
Далее оцениваем динамику .
И все таки рассмотрите вопрос о приеме альфаксима
Можно и год принимать и больше года.
Вы на сколько дней пробовали его прекратить прием?
Елена Николаевна, так я салофальк не прерывал, но вопрос изначальный был в том что насколько долго его можно максимально принимать в моей дозировке. Про анализ на кальпротектин я понял, сделаю.
Елена Николаевна, точнее - я снизил дозу с 2 таблеток в день на 1 таблетку в день. На 2 дня. И началось обострение.
Принятый ответ
Вам нужно подключать препараты другой группы
Альфаксим
Тинидазол
Фуразолидон
Будет заметное улучшение на фоне их приема
Елена Николаевна, кстати Фуразолидон принимал некоторое время в начале лечения. Флуконазол ещё был. Не сказать чтобы сильно легче было на тот момент...
Здравствуйте! По результатам колоноскопии и гистологического исследования данных за НЯК нет. Какие еще обследования , анализы для подтверждения НЯК выполняли? Сейчас рекомендую вернуться к принимаемой Вами дозировке Салофалька, выполнить анализ на фекальный кальпротектин. По результатам анализа решать вопрос о возможности снижать дозу препарата.
Марина Юрьевна, по поводу анализа на кальпротектин логику понял, сделаю.
Теперь в теоретическом в сценарии - если кальпротектин выше нормы, то сколько ещё можно принимать салофальк (он же месалазин), по времени, если я его принимаю шестой месяц в дозировке 250 мг 2 р\д подряд? Год можно?
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 201824 ответа
- 7 Февраля 20211 ответ
- 7 Февраля 20212 ответа
- 1 Марта 20214 ответа