Что вас беспокоит?
Панические атаки
Здравствуйте, буквально позавчера случился очередной страшнейший приступ панической атаки. Теперь впредь до сегодняшнего дня кошмарит до сих пор. Сегодня посетила врача невролога, она мне выписала препарат флуоксетин и пароксетин. Принимать на мой выбор. Помимо этого для скорой помощи при ПА пол таблетки фенозипама ( это в редких случаях). Вопрос какой же все таки препарат начинать принимать для лечения. Панические атаки с 2006 года, за это время принимала: фенибут, тералиджен, грандаксин+беллатаминал, адаптол. Препараты не особо помогли. Но про препараты которые назначил невролог прочитала, что еще больше будут панические атаки. Что же все таки принимать???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из двух препаратов лучше выбрать пароксетин, у него выраженное противотревожное действие, но обладает антихолинергическими побочными эффектами. Флуоксетин может активировать и усилит тревогу.
Поэтому лучше рассмотреть сертралин или флувоксамин, обладают противотревожным действием и лучше переносятся.
Анжела Вильевна, а что это за побочные действия?
Сухость во рту, запоры, расфокусировка зрения, увеличение массы тела - это основные
Анжела Вильевна, а на ночь для нормального сна, что можно принимать. Ночью тревога особенно сильная.
Можно 1/2-1 таб феназепама, либо тералиджен, атаракс
Анжела Вильевна, а как долго можно принимать фенозипам?
14 дней
Вы начали лечение?
Анжела Вильевна, да я днем выпила таблетку флуоксетина, тревоги не было.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если выбирать из этих двух антидепресантов , то в плане панического расстройства более эффективен будет пароксетин. Но по переносимости я бы предложила все таки использовать золофт или ципралекс. Те препараты , что вы использовали ранее не эффективны при паническом расстройстве. В начале приема антидепрессанта обязательна терапия прикрытия (у вас для этого Феназепам) , принимайте его около 2 недель , чтобы организм адаптировался и не было ухудшения самочувствия.
Ирина Вячеславовна, здравствуйте, они тоже по рецепту?
Да, конечно.
Ирина Вячеславовна, уже сегодня приняла флуоксетин, его нужно тоже принимать с прикрытием?
Да, как и любой другой антидепрессант.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из этих двух препаратов для лечения панического расстройства больше подходит пароксетин, но принимать нужно под прикрытием анксиолитика, например тералиджена или атаракса, т.к. первое время действительно может усилиться тревожность. Пароксетин (если в 1т 20 мг) начинают принимать 1/4 таблетки 3-5 дней, потом 1/2 3-5 дней, потом 3/4 3-5 дней, потом 1т (20 мг) 3-4 недели, далее если симптоматика будет сохраняться то добавляют до 30 мг.
Екатерина Николаевна, мне назначили его по 1таблетке на ночь
Сразу 1т пароксетина много, будут побочки. Принимать лучше утром после завтрака. На ночь переносят только если препарат вызывает сильную сонливость, но это редкость
Екатерина Николаевна, а есть ли препараты с более лучшей переносимостью?
Например сертралин
Екатерина Николаевна, его тоже нужно принимать под прикрытием?
Да, тоже
Екатерина Николаевна, попрошу, что бы мне его выписали, можете написать как принимать его?
Екатерина Николаевна, и прикрывающий препарат.
Для прикрытия атаракс, грандаксин или стрезам. Если сертралин 50 мг в таблетке, то принимают так: 1/4 таблетки 4 дня, потом 1/2 4 дня, потом 3/4 4 дня, потом 1т (50 мг) 7 дней, потом 1 + 1/4 4 дня, 1+1/2 4 дня , затем 1 +3/4 4 дня, потом 2т (100 мг) один раз в день еще 3-4 недели, и если далее симптоматика сохраняется, добавляют до 125-150 мг мг и далее наблюдают за состоянием.
Екатерина Николаевна, спасибо большое!
Не за что, рада помочь
Екатерина Николаевна, а как потом отменять сертралин, после курса?
Сертралин отменяют по 25 мг в 5-7 дней
Принятый ответ
Добрый вечер! Опа препарата не очень подходят при ПА так как сильно повышают тревожность на первых этапах. Скажите, есть ли лишний вес у вас?
Как вариант миртазапин или сертралин или эсциталопрам очень хорошо снижают тревожность.
Айше, здравствуйте, да есть.
Тогда я рекомендую эсциталопрам. Он назначатеся начиная с 2,5 мг, повышая на 1,25 мг раз в неделю. В первое время может понадобиться назначение противотревожного препарата, например, Аиаракс 25 мг по схеме 1/2-1/2-1 (на ночь)
Айше, а он как то влияет что бы вес еще не набрать?
Нет, влияет на вес миртазапин, его не стоит. Может быть индивидуальная реакция в виде набора веса, но на эсциталопраме это бывает очень редко.
Надо пробовать
Айше, а сертралин?
Сертралин равнозначный препарат по всем параметрам, можно и его
И обязательно присоедините психотерапию. Можете начать изучение сути своего состояния по книге для начала, для того, чтобы понимать, что такое психотерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, здесь нужно подойти к ситуации с двух сторон, да, обратиться к врачу-психиатру очно, или онлайн выбрать врача, чтобы он мог вести Вас, наблюдать за Вашим состоянием и при необходимости корректировать лечение, и начать работать с психологом, так как препараты будут помогать снимать симптомы, но важно начать в целом работать с тревогой, исследовать Ваши реакции, Ваше восприятие, Ваше реагирование, реакции тела, исследовать мысли и поведение, которое закрепляют тревогу, учиться понимать своё состояние и освоить техники работы с тревогой и с паническими атаками.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 201927 ответов
- 5 Ноября 20218 ответов
- 23 Мая 202259 ответов
- 3 Июля 202225 ответов