Приём зоэли после операции длительное время. — вопрос №1849565

Question

Приём зоэли после операции длительное время. — вопрос №1849565

Евгений, Кемерово

384 просмотра

27 января 2024

Здравствуйте. В последнее время беспокоюсь за свою супругу, ей 45 лет, рост 175см, вес 67кг. Примерно 10 лет назад была операция - кононизация шейки матки, обнаружили онкологию (могу ошибаться в терминах), также была операция на груди в отделении онкологии (киста). После операции на матке ее врач - гинеколог, прописал ей по сегодняшний день препарат - зоэли, одно время пробовала заменить его, но резко увеличивался слой эндометрия. На днях сдали анализы по другому направлению (гастро, проходим курс лечения от лямблии) и увидели повышенный холестерин, увеличенный индекс ХОМА. Частые мигрени на протяжении нескольких лет (мрт делали). Анализы выкладываю. У своего врача наблюдается около 20 лет, на консультацию к другому боится идти. Прошу высказать мнение специалистов по целесообразности применения зоэли, возможности альтернативного лечения для наименьшего вреда здоровью. Спасибо.

Возраст: 45

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

операция

онкологии

частая мигрень

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 27 января 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
На сегодняшний день считается, что наличие в анамнезе дисплазии шейки матки не является противопоказанием к использованию кок, поэтому гинеколог назначил зоэли. Нельзя сказать, что врач был не прав.

Если операция была на груди, то основной вопрос-"что было в гистологии?". Если атипичные клетки были обнаружены, то это действительно противопоказание к использованию КОК.

Инсулинорезистентность по данным анализов формируется. Очень важно супруги держать свой вес. Если вес будет подниматься, то высокая вероятность развития сахарного диабета.

Вы можете прикрепить УЗИ, чтобы понимать значение роста эндометрия? Если эндометрий растет, то надо как минимум пайпель-биопсию проводить обязательно с учетом анамнеза.В плане лечения КОК-бесполезно. Есть более щадящие препараты(внутриматочная спираль мирена, гестагены(норкалут) итд. У них меньше рисков с учетом анамнеза.

Пожаловаться

Евгений, 27 января 2024

Клиент

Вера Николаевна, прием зоэли, жена пьет не для контрацепции, а для предотвращения роста эндометрия. При приеме зоэли ведем контроль каждый год (по рекомендации лечащего врача) , роста эпителия нет. Цикл регулярный. По груди не было атипичных клеток, была доброкачественная опухоль.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 27 января 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

КОК не является единственным средством выбора в вашем случае. Препараты, содержащие эстрогены обладают тромбогенным эффектом, который может усиливать уже имеющиеся проблемы по мигреням. Вообще при мигренях от эстрогенсодержащих препаратов лучше отойти из-за рисков по тромбозам.
Эстрогены не рекомендуется также использовать при наличии онконастроженности.
ПРи наличие образований в молочной железе КОК запрещены к использованию.
КОК в составе имеет гестаген, который тормозит секрецию желчевыводящих путей. Данное явление влияет на развитие инсулинорезистентности и может быть причиной изменений в анализах.

Зоэли вообще не самый лучший препарат для вашей жены с учетом всех рисков. Я бы перешла на чистые гестагены(норкалут, дюфастон) или ввела внутриматочную спираль мирена. Эти препараты тоже профилактируют чрезмерное разрастание эндометрия.

Пожаловаться

Евгений, 27 января 2024

Клиент

Вера Николаевна, анализы на тромбы сдаем каждый год, вроде нормально все пока. Спираль категорически ставить отказывается. Про норкалут и дюфастон надо проконсультироваться. Выложил Вам результаты недавнего контроля узи по груди, что скажете? По головной боли, не понятна природа, скорее всего от остеохондроза, но не точно. А вот нвш лечащий врач говорила, что только зоэли поможет ), но уже столько времени прошло, и я думаю что есть более новые и безопасные препараты. Ведь с такими побочками не охота дружить(

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 27 января 2024

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, могли бы вы прикрепить последнее узи и маммографию или узи молочных желез. Если у супруги частые мигрени, то нужно отменять КОК. Т к это является противопоказанием к КОК. В этом случае можно заменить КОК на внутриматочную спираль Мирена

Пожаловаться

Евгений, 27 января 2024

Клиент

Елена Федоровна, зоэли пьем не для контрацепции. У таблеток есть другая функция, именно для нас важная. Вопрос в другом - инсулинорезистентность и повышеный холестирин это следствие длительного приёма зоэли, или другое?

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 27 января 2024

Гинеколог, Акушер

Я понимаю, что вы принимаете КОК с лечебной целью, поэтому и говорю о спирали содержащей гормоны, которые действуют местно, и раз у супруги есть мигрень, ей лучше заменить КОК, т к у спирали нет такого стстемного действия. Нет эти изменения не связаны с КОК.

Пожаловаться

Анацкая Екатерина Сергеевна, 27 января 2024

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Здравствуйте!
«Было проведено рандомизированное открытое сравнительное многоцентровое исследование для оценки влияния препарата Зоэли на параметры свертывания крови, липидного профиля, метаболизма углеводов, на функциональное состояние надпочечников и щитовидной железы, а также на концентрацию андрогенов. 60 женщин в возрасте 18–50 лет принимали препарат Зоэли в течение 6 последовательных циклов. В клинических исследованиях было установлено, что при приеме препарата Зоэли инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе не изменялись, а также не были выявлены клинически значимые эффекты на метаболизм липидов и гемостаз.» - выдержка из инструкции к препарату.
Это исследование говорит о том, что пол года разных возрастов женщины принимали препарат, но даже предпосылок к изменениям у них не возникло.

Пожаловаться

Евгений, 27 января 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, можете указать на оф. Документ исследования. Очень настороженно отношусь к таким публикациям. Спасибо.

Пожаловаться

Анацкая Екатерина Сергеевна, 27 января 2024

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Это из инструкции к данному препарату. https://www.rlsnet.ru/drugs/zoeli-43631 сайт реестр лекарственных средств, раздел «фармокодинамика», про исследование ближе к концу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Через какое время можно ходить в баню после ПКС?

1 ответ

6 мая 2020

Юрий

Вопрос закрыт

Нужна ли операция при грыже поясничного отдела?

5 ответов

27 сентября 2024

Елизавета, Томск

Вопрос закрыт

Рак предстательной железы

1 ответ

6 февраля

Владимир, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Цветкова Вера Николаевна, 27 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-27T14:37:56+03:00

По УЗИ все нормально. Описаны возрастные изменения, которые требуют наблюдения. Ничего страшного.

А вот мигрени на фоне КОК требует настороженности, тк вне зависимости от результата коагулограммы риск тромбозов сейчас есть и высокий. Конечно, надо менять препарат.

Остеохонодроз мигрени не вызывают. Вообще диагноз "остеохондроз" используется только в странах СНГ и у грамотных неврологов вызывают лишь сарказм.