Консультация уролога /

Цистит, лейкоциты в моче — вопрос №1849645

1125 просмотров

Добрый день, до этого никогда не беспокоил цистит. В прошлом году после ПА случился острый цистит, была кровь в моче, анализ тогда не успела сдать до приема антибиотиков, приняла 1 раз Монурал, 7 дней пила нитроксолин, еще канефрон и уронекст. Осенью была у гинеколога все мазки в норме. Сейчас в январе после ПА ( половой акт защищенный, партнер один и тот же, но каждый раз во время полового акта было трение где влагалище, использовалась смазка)случилось обострение, но пропила уронекст, клюкву и прошло, но через 2 недели на фоне стресса , опять обострение, частое мочеиспускание, рези, тянет поясницу, пропила канефрон, клюкву, сейчас симптомов меньше, но решила сдать анализ мочи и бакпосев мочи. В анализе повышены лейкоциты, начала принимать нитроксолин. Вопрос надо его принимать или подождать посев , а сейчас пока пить клюкву, уронекст и канефрон. Вопрос почему лейкоциты есть , а бактерий в анализе нет. Вопрос еще такой всегда в начале обострения начинало крутить живот и слабить, как синдром раздраженного кишечника, обычно у меня так происходит когда сильно нервничаю, человек я тревожный, может ли быть цистит на нервной почве?может ли быть цистит от употребления в пищу большого количества кислых фруктов, киви, смородины?Как будет сделан прикреплю результат посева мочи

Возраст: 41

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте! Анализ воспалительный. При дизурии (боль, жжение, учащение мочеиспускания) – Уриналгин (феназопиридин) 100 мг по 2т (200 мг) * 3 раза в день после еды не более 2 дней – будет оказывать местный анальгетический эффект, может быть окрашивание мочи и кала в тёмно – оранжевый цвет, после применения это пройдёт. Начать приём Фурагин 100 мг * 3 раза в день в течение 7 - 10 дней. И сразу также начать - Канефрон Н по 2 драже * 3 раза в день в течение 1 месяца. Lactoflorene цист по 1 пакетику 1 раз в день в течение 30 дней. Нужно принимать, предварительно опорожнив мочевой пузырь - для профилактики рецидивов цистита. Обильное питьё, бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день по 2 недели в течение 2 месяцев. Контроль общего анализа мочи. И всё правильно, добавьте в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами. У гинеколога сдать мазки на микрофлору, фемофлор. Пройти УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.
Клиент
Галина Александровна, а можно пить нитроксолин вместо фурагина ,не очень хорошо переношу противомикробные из этой группы, фурамаг, фурадонин, а может подождать посев, он будет готов сегодня или завтра, вчера сдала его?
Уролог, Андролог
Если ранее принимали и всё хорошо, то можно нитроксолин. Ждать посев не нужно.
Уролог, Андролог
Принимать по 100 мг * 3 раза в день в течение 7 - 10 дней.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте.
Уже можно начать прием:
- Нолицин 400 мг - 2 р/ сутки, 7 дней
- Уробест ( уронекст ) по 1 пакетику - 1р/ сутки , 7 дней
- Цистон по 2 табл - 2 р/сутки - месяц
- Бифиформ по 1 капс - 3 р/сутки, 14 дней
При болях: свечи индометацин ректально.
По диете: расширить питьевой режим, своевременно опорожнять мочевой пузырь, исключить острое, кислое, пряное, газированные напитки.
Клиент
Мадина Юриковна, я начала пить нитроксолин можно его пить продолжить?
Нефролог, Терапевт
По 100 мг - 3 раза в сутки , можно
Клиент
Мадина Юриковна, этой дозировки будет достаточно, а то инструкции написано по 100 мг 4 раза в сутки? Надо ли ждать анализ на посев или продолжить пить нитроксолин?
Нефролог, Терапевт
3 раза достаточно, начинайте принимать уже без посева
Клиент
Мадина Юриковна, спасибо, а надо пробиотики еще пить или нитроксолин на флору кишечника не влияет
Нефролог, Терапевт
Бифиформ и есть пробиотик, в течение 14 дней принимайте.
Клиент
Мадина Юриковна, добрый день, посмотрите пожалуйста анализ на посев, надо ли пить нитроксолин или там слишком маленький титр и чувствительна ли она к Нитроксолину? Раз титр небольшой могу я ее вылечить только канефроном и уронекстом, без антибиотика, я плохо их переношу?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. Анализ активно воспалительный. Имеет место быть острый цистит.
Желательно сделать посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
Лечение следующее:
Фурамаг по 100 мг 3 раза в день 7 дней. Фурамаг самый эффективный и безопасный из нитрофуранов. От него меньше всего побочных эффектов.
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 20 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.
Феназалгин (Уриналгин) по 2 таб 3 раза в день 1-2 дея (окрашивает мочу!).
Диета с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов и половой покой!
Обильное питье с отваром мочегонных трав и ромашки.
Сухое тепло на низ живота.
В плановом порядке посещение гинеколога.
УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи.
Клиент
Владимир Александрович, а можно ли пить нитроксолин начала его уже пить, фурамаг плохо переношу, посев жду результата
Уролог, Андролог, Врач УЗД
На него часто тошнота, но если переносите хорошо, то можно, по 100 мг 3 раза в день
Клиент
Владимир Александрович, продолжать принимать или дождаться анализа на посев вчера его сдала
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Продолжайте конечно
Клиент
Владимир Александрович, вы можете посмотреть анализ на бак. Посев. Надо ли пить нитроксолин или нет ведь титры низкие, если надо то он эффективен , не поняла чувствительны ли они к нему? Можно ли такой титр лечить без антибиотиков, только канефроном и уронекстом?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Титр низкий, нитрофураны эффетивны.
Фурамаг 7 дней более чем достаточно . Ничего дополнительно не требуется!
Клиент
Владимир Александрович, а я до посева начала пить нитроксолин , пью 2 день, он эффективен? Или надо его менять
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Нитроксолин считается неэффективным препаратом. Так ли это в вашем конкретном случае я не знаю. Я рекомендации писал выше они не меняются. Соответственно лучше заменить Нитроксолин на Фурамаг.
Клиент
Владимир Александрович, а можно выпить разово Монурал?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Я вам написал что с моей точки зрения лучше, следовать этом рекомендациям или нет ваше решение. Вы можете принимать что хотите и что считаете нужным, ваше здоровье в ваших руках. Если бы я считал необходимым назначить Монурал, но написал бы.
Клиент
Владимир Александрович, ясно , спасибо
Уролог, Андролог, Врач УЗД
🤗🙌
Принятый ответ
Андролог, Уролог
Добрый день. Похоже на эпизод обострения мочевой инфекции, цистит.
В вашем случае первое что нужно сделать, это:
1. пересдать общий анализ мочи и сдать бак. посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи.)
2. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина)
3. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря
4. Запланировать консультацию гинеколога, мазки на флору.

Терапия:
- Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7 дней ( далее по результату бак. Посева мочи и по динамике заболевания), при чувствительности в посеве к Нитрофурантоину - продолжать прием ежедневно перед сном и после каждого ПА (как при бактериурии).
-Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2-4 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.
- Можно попить Уро-Некст (с Д-Маннозой и вит.Д)

Далее - по динамике/симптомам и результатам анализов.
Андролог, Уролог
Нолицин - не рекомендую - уходит из урологической практики из за низкой эффективности и высокой вероятности к развитию впоследсвие резистентности к фторхинолоном. Лучше уж тогда ципрофлоксацин или Левофлоксацин (но только при обострении и плохом анализе мочи).
И да, слишком щелочная моча (фосфатурия) - как у вас - может тоже давать симптомы цимтита (или наоборот сильно кислая).
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо, а в чем причина такой щелочной мочи, сейчас киви не ем и рези поменьше
Андролог, Уролог
Чаще - из-за питания, недостаточности мясных продуктов, избытка растительных и молочных продуктов.
Кроме того бывает при гиперпаратиреозе - проверить щитовидку, при переизбытке витамина D...

При длительной фосфатурии (т.е. провериться несколько паз на кислотность)- По питанию - желательно исключить из своего рациона питания молочные продукты, в том числе и молочнокислые, морковь и зеленый салат, бобовые, острые и пряные блюда, а также орехи. Уменьшить кофе и крепкий чай, разнообразные энергетики. Также не рекомендуется потребление алкоголя и напитков, усиливающих образование желудочного сока (повышенной кислотности желудочного сока - тоже одна из частых причин). Минимизировать копченые, консервированные и соленые продукты.
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо за пояснения, а почему лейкоциты есть, а бактерий нет в анализе. Посев сдала, но пока не готов
Андролог, Уролог
Лейкоциты - признак активного воспаления, бактерии не всегда видны в ОАМ, нуежен посев.
Клиент
Дмитрий Владимирович, здравствуйте, получила анализ на посев флоры, посмотрите пожалуйста, что он означает, надо ли дальше пить нитроксолин, или там маленький титр,начала его пить вчера и чувствительна ли она к нитроксолину?
Клиент
Дмитрий Владимирович, если менять препарат то когда начинать новый, ведь нитроксолин нельзя совмещать с фурагином , а нитроксолин выпила сегодня?
Андролог, Уролог
Всё таки Нитроксолин считается устаревшим, лучше Фурадонин (он же Нитрофурантоин) или Фурагин - та же группа по сути - как и п ал выше - по 100 мг 3 р/сут - просто вместо следующего приема Нитроксалина можно. 7-10 дней и даже можно далее по 1-2 табл только перед сном и после полового акта (как лечение бактериурии).
- еще можно добавить Уро-Ваксом! Почитайте про него :) - тоже на месяц смело.
Удачи, выздоравливайте:)
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль при мочеиспускании
23 июня 2020
Аня
Вопрос закрыт
Уретрит, антибиотик не помог
9 января 2023
Елизавета
Вопрос закрыт
Повышены лимфоциты
13 января 2023
Elena, Москва
Вопрос закрыт
Боль при мочеиспускании в период овуляции
9 августа 2023
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Владимирович Привалов
79 отзывов
Уролог, Андролог
2002г, г. Санкт-Петербург
Опыт работы: 22 года
Галина Александровна Корчагина
401 отзыв
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Луиза Римихановна Римиханова
234 отзыва
Уролог, Андролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 12 лет
Мария Николаевна  Хомякова
16 отзывов
Уролог
2007-2013 ГБОУ ВПО ИвГМА,
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличный, развёрнутый ответ. Очень полезно, очень для меня важно и подробно Обязательно буду...
— Наталия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Очень отзывчивый доктор, ответила сразу на бесплатный вопрос и другие вопросы, решила возникшую...
— Алексей, г. Ефремов
фотография пользователя
Спасибо огромное! Врач быстро вышел на связь и пояснил все по делу!!!! Начали лечение, уже лучше...
— Юлия