Что вас беспокоит?
Жировой гепатоз + высокое давление
Здравствуйте! Есть проблемы с позвоночником (остеохондроз/спондилез/кифоз/сколиоз/грыжи/дегенеративные изменения и т.д.) и начиная с возраста примерно 30 лет периодически (1-4 раза в год) случались обострения, которые получалось обезболить только сильными препаратами типа диклофенак инъекции. Одну грыжу диска L4/L5 удалил эндоскопическим методом в июле 2021, но ровно через год вылезла новая, на позвонок выше. Предположительно обезболивающими и не без участия алкоголя в остальное время жизни, сильно повредил печень. В апреле 2022 после майских очередных обезболиваний прошел УЗИ брюшной полости. Заключение: Выраженная гепатомегалия. УЗ признаки диффузных изменений печени (по-типу жировой инфильтрации) и поджелудочной железы; размеры правая доля (толщ)- 145 мм, левая доля(ПЗР) - 82 мм. С того момента под периодическим наблюдение терапевта принимаю «Урсосан 250 мг» (4 кап/день). Показатель (АЛТ) значительно снизился. Был скачек вверх, но это предположительно попались фальшивые пилюли. 1) Основной вопрос: это теперь мои пожизненные таблетки? Или печень со временем сама будет справляться? Какие вообще у меня перспективы и дальнейшие действия с печенью? Параллельно был назначен препарат «Отрио» по 1 тб/день с сентября 2023 для снижения холестерина. Но первый контрольный анализ через 3 мес. особо результата не показал. 2) Продолжать пить «Отрио» или заменить другим препаратом? На данный момент мой терапевт недоступен для записи, и я сдал анализ крови платно, где появился новый показатель (Ферритин) с сильно завышенным результатом. 3) Что с этим делать? Что убрать из рациона? Как выяснить причину? Параллельно проверил сердце (ЭХО+ЭКГ), так как последние несколько месяцев часто повышенный пульс (около 95-100 в покое) и как оказалось давление (в среднем 140/95). По сердцу у кардиолога никаких замечаний, отправила до сдать анализы и на консультацию к эндокринологу. Выписала «Небилет 5 мг» (пока не начал принимать, хочется докопаться до причины сначала). 4) Какие сделать до обследования? Что можно сказать по текущем анализам? Почему повышенное давление? Сразу отмечу, образ жизни малоподвижный в виду работы из дома. Но и за обжорством не замечен, когда вел подсчет калорий, перебор чаще был по жирам (майонез), белки и углеводы чаще недобор. Сахар исключен уже давно, как только начал шалить показатель, сладости в разумных пределах. Уровень сахара под контролем по аку-чек, сейчас в среднем 5,5-6 натощак. Сейчас стараюсь больше гулять, но большего по физнагруке не позволяет делать спина и лень. После крайних анализов от 01.2024, до выяснения, приостановил прием витаминов и бадов, а именно: «ОМЕГА 3-6-9», «АРТРА для позвоночника», «АЛФАВИТ классик», «ЭМОТОЦИН группа витаминов В». И уже увеличил дозу «ДЕТРИМАКС актив» до 20 капель (10 тыс. ед.) в день, график 5/2 на 4 недели. «Артру» принимал в том числе из-за остеоартроза правой кисти 1ст., но до врача невролога не допустили и как и чем лечить не назначали, при боли, мажу мазью «Диклоран плюс» и «Артросикам». 5) Можно вернуть витамины и бады в прием? Или какие-то из них усугубляют показатели? Может какие добавить? О себе: 45 лет, рост 178, вес 107, индекс 33,8 кг/м2, не курю более 5 лет, алкоголь уже стараюсь редко и то, когда очень хочется нормально поспать. Хотелось бы все основные показатели анализов привести в норму, буду благодарен всем советам и рекомендациям. Прикрепил анализы крови в прогрессе с авг. 2020 по янв. 2024. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Здравствуйте, смотрю результат
Ферритин - повышение как не специфического маркера воспаления. Можете прикрепить показатели полного анализа крови от этой даты?
Так же можете прикрепить результаты УЗИ?
Гепатомегалия не лечится- это состояние, которые возникает на фоне малоподвижного образа жизни, повышенной массы тела- т. е уменьшить размер печени необходимо снижать вес.
По препаратам печени: назначаются по показаниям , поэтому пожизненно или нет сказать нельзя.
Витамин Д снижен- можно вернуть Аквадетрим по 5000 ме утром, далее по 2000 ме 2-3 месяца
По холестерину: препарст Омакор 1000мг по 1кап 2 раза в день 3 месяца
По сердцу: препарат Небилет вам принимать можно, он будет держать в норме пульс, и немного давление. ( учащение ритма сердца может быть и на фоне изменения гормонов щитовидной железы, и на фоне избыточной массы тела т. к сердцу приходится работать с повышенной нагрузкой)
Евгения Сергеевна, здравствуйте. УЗИ прикрепил. А что значит полный анализ крови? Все результаты на эту дату в файле указаны, на другие показатели не сдавал и общий анализ не делал. Зеленым отмечено, что буду сдавать на днях по рекомендации кардиолога, но перед эти решил сначала посоветоваться с вами, возможно что-то добавится.
Полный анализ крови это- гемоглобина, лейкоциты, эритроциты и все что с ними связано.
Да, этот анализ нужен.
УЗИ сейчас посмотрю
УЗИ посмотрела.
По УЗИ выраженная пневматизация кишечника. Скажите пожалуйста как дела со стулом? Регулярный?
Евгения Сергеевна, скажем так, не регулярный, но и запоров нет. Могу день-два пропустить, а бывает до 5-7 раз в день и до воды. Вообще идеальным стул не назову. И вот как раз в сторону желудка и кишечника хочу капнуть. Что нужно сделать, но пока без радикальных глотаний шланга желательно.
Принятый ответ
Для оценки состояния кишечника ещё сдайте фекальный кальпротектин.
А вот приём препарата урсосан необходим длительный.
Так же если урчание, бурление- это может быть при синдроме избыточного бактериального роста, - данное состояние может развиться на фоне нарушения работы желчного пузыря- можно Дыхательный водородный тест на СИБР.
Здравствуйте, смотрю файл. Скажите пожалуйста, Вы перечисленные препараты, БАДы в том числе витамины одновременно принимали? Трансаминазы повышаются при лекарственной нагрузке. Сейчас какой характер питания? Питьевой режим соблюдаете 30 мл на кг веса тела в сутки? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Бады да, раньше горстями, но последний месяц между приемами старался делать паузы около часа меджу разными препаратами. Питание да обычное, домашнее, пиццу с кока-колой не ем круглосуточно и но и прям чтобы диета не скажу. По воде конечно знаю, в среднем 1л. в день получается.
по последнему анализу и УЗИ нужен преим препарата Гептрал на 2 месяца. Это адеметионин относится к группе гепатопротекторов. Оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами.
Также есть недостаток витамина Д, желательно прием по 5000МЕ в день на месяц с пересдачей анализа.
Здравствуйте.
1. Ферритин очень высокий.
ферритин у нас выполняет две функции: 1. истинно отражает запасы железа.
И повышается истинно, если человек принимает препараты железа
2. И ложноповышается после воспалительных процессов как белок маркер воспаления . Например, у вас лимфоцитоз в лейкоформуле- как будто вы вирусной инфекцией переболели.
Вам нужно пересдать кровь на ферритин +сдать кровь на СРБ (маркер острого воспалительного процесса).
1.Если будут повышены оба показателя- искать очаг воспаления в организме.
2. Если ферритин повышен, а СРБ в норме- консультация гематолога.
2. Небилет можно, он пульс урежет. Учащенное сердцебиение тоже не норма, сердце не успевает «прогонять» кровь:
3. Самый важный момент в лечении жирового гепатоза- это модификация (изменение) образа жизни. Похудеть, правильно питаться, много двигаться. Что значит жировой гепатоз? Что клетки печени инфильтрированы жиром. Когда уйдет лишний вес- жировой гепатоз тоже уйдет, факт.
Нет, урсосан не пожизненно. Урсосан принимать только тогда, когда цитолиз (повышение алт,аст) будет. Курсами, например, 3-4 раза в год по одному месяцу. но не пожизненно.
4. Витамина Д (Детримакс) дозировку 7000 ме/сут (14 капель) оставьте на месяц, потом перейти на профилактическую дозу 2000 ме/сут (4 капли).
5. БАДы не надо принимать. Из бадов- единственный показанный вам- можно Омакор или Омегу 3-1000 мг/сут на месяц, снижает холестерин. Но вы пока препарат «сильнее» принимаете- омакор.
Выполните УЗИ сосудов головы и шеи еще, нет ли атеросклеротических бляшек там.
У вас, кстати, холестерин с триглицеридами повышен. триглицериды как раз от питания зависят.
Принятый ответ
6. Станислав, еще постоянно высокий гематокрит. Повышение гематокрита- признак обезвоживания организма. Наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела/ сутки. Гемоглобин выше. Много гулять и дышать свежим воздухом. не курите?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1 - да, гепатопротекторы, чтобы помогать печени Вам необходимы и их нужно принимать длительно( Урсосан)
Печень не исправится пока не скорректируется образ жизни, необходимо снизить массу тела. Для этого нужно исключить из рациона жареную и жирную пищу, полуфабрикаты. Увеличить умеренные физические нагрузки от 6 тысяч шагов в день и выше. Можете добавить занятия плаванием, очень поможет в том числе и с проблемами по части позвоночника. ( Хотя бы 1 раз в неделю).
2. рекомендую к приему Омакор ( Омега 3) 1000 мг по 1 капсуле в день.
Так же Вам нужно сделать УЗИ сосудов головы и шеи ( УЗИ БЦА) для исключения атеросклероза, если будет обнаружен, то к приему будут показаны статины.
Холестерин у Вас повышен за счет триглицеридов, по этому питание нужно пересмотреть, повторюсь жареное и жирное стоит исключить совсем.
Повысился ферритин он является не только показателем депо железа, но и белком острой фазы, сдайте дополнительно СРБ, если повышен, нужно искать источник воспаления.
Давление так же может повышаться в связи с избыточной массой тела, вообще у Вас наблюдается метаболический синдром- имеется Инсулинорезистентность, избыточная масса тела и повышение АД. Единственный способ все наладить - это снизить массу тела и наладить свой режим.
БАДы к приему не рекомендую! Они не прошли клинических испытаний, можете пить только Омега 3.
Небилет так же рекомендую начать принимать, он поможет вашей работе сердца.
Витамин Д препарат Аквадетрим 5000 МЕ на 2-3 недели с переходом на 2000 МЕ до конца зимнего периода, строго пить с утра . ( желательно выходить гулять на улицу от 30 минут в день).
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202118 ответов
- 18 Августа 202129 ответов
- 22 Марта 202225 ответов
- 9 Декабря 20227 ответов