Рак вульвы — вопрос №1852328

Question

Рак вульвы — вопрос №1852328

Ирина, Салехард

212 просмотров

28 января 2024

Здравствуйте! Мама находится на симптоматическом лечении, диагноз рак вульвы 3В ст. Прошла лучевую терапию и четыре курса химиотерапии по схеме паклитаксел+карбаплатин+бевацизумаб. На сегодняшний день начался некроз. Болевой синдром фентанилом в дозе 100 мг не купируется, постоянно дополнительно принимается в иньекциях кетарол, и трамадол. Однако и это не облегчает состояние. С чем можно совмещать фентанил до достижения полного обезболивающего эффекта?

Возраст: 67

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа, диабетическая полинейропатия нижних конечностей, АГ 2 степени, гигантская вентральная грыжа, варикозное расширение вен нижних конечностей, аденома правого надпочечника, состоявшейся кишечное кровотечение

Вопрос закрыт

трамадол

симптоматическое лечение

химиотерапии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 28 января 2024

Клиент

Владислав, спасибо огромное!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 января 2024

Онколог, Маммолог

У пациентки есть дефицит массы тела?

Пожаловаться

Ирина, 28 января 2024

Клиент

Владислав, здравствуйте! Нет, рост 165 см, вес 90

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 января 2024

Онколог, Маммолог

Попробуйте схему, которую написал выше
уберите Трамадол и особенно Кеторол

Пожаловаться

Ирина, 28 января 2024

Клиент

Владислав, благодарю! Обязательно попробуем, сил нет смотреть на мучения

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 января 2024

Онколог, Маммолог

Удачи Вам!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 января 2024

Онколог, Маммолог

Если есть возможность и есть венозный доступ - в идеале Парацетамол нужно вводить внутривенно быстрой инфузией

Пожаловаться

Ирина, 28 января 2024

Клиент

Владислав, нет такого, попробуем в поликлинику по месту жительства в очередной раз обратиться. Хотя страшно, кетарол сказали колоть и кетарол-экспресс рассасывать по мере необходимости и вместе с ним трамадол при прорыве болевого синдрома в дозе 100 мг, что собственно и делаем уже два месяца

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 января 2024

Онколог, Маммолог

как базовое обезболивающее используйте Тапентадол
а при прорывах идеален именно Парацетамол в вышеприведённых дозах

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 28 января 2024

Клиент

Владислав, да, я поняла Вас. Благодарю от всего сердца!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 января 2024

Онколог, Маммолог

Здоровья!

Пожаловаться

Ирина, 28 января 2024

Клиент

Юлия Бабековна, здравствуйте! Начиналось всё с найза 100 мг 3 раза в сутки и в случае усиления боли кетарол-экспресс в дозе 10 мг (бывало три-четыре раза в сутки). Эта схема с августа по октябрь. В ноябре в период нахождения на стационарном лечении в течении недели палексия в дозе (если не ошибаюсь 150 мг два раза в сутки). После выписки со второй декады ноября трамадол в дозе 100 мг в 6-12-6, затем эта же доза по схеме 8-14-8 и вместе с ним при усилении болей кетарол в уколах и кетарол-экспресс, местно офломелид через день с гелем колегель. С 11 января фентанил 100 мг, трамадол 100 мг и кетарол при прорывах боли.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 января 2024

Онколог

Трамадол при переходе на третью ступень нужно отменять.
Тапентадол ( палексия) не оказывала эффекта, почему перешли на Трамадол?? И какой вес и рост у Вашей мамы?

Пожаловаться

Ирина, 28 января 2024

Клиент

Юлия Бабековна, мама весит 90 килограмм при росте 165. Так решил онколог по месту жительства. Палексию получала, находясь на химиотерапии (это не по месту жительства, туда отправляют, так как центральная районная больница не оказывает эти медицинские услуги). Говорит, что болело все - равнои кетарол медперсонал ставил по мере необходимости. Вернувшив, трамадол назначили. А фентанил только недавно, в период госпитализации с целью поднятия показателей крови

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 января 2024

Онколог

Фентанил в дозировке 100 мкг/час -это огромная дозировка, если он не помогает совсем и нет отсутствия подкожно-жировой клетчатки, нужно попробовать выписать рецепт на морфин, либо попробовать вернуться ко второй ступени , то есть к тапентадол и начать прием 50 мг 3 раза в сутки( дозировку можно увеличить, максимальная суточная доза 500 мг). Дополнительно добавив прегабалин 75 мг пока на ночь, через 3-4 дня добавьте 75 мг утром.
Парацетамол 1000 мг в перерывах между введением тапентадола, допустимо до 4-5 тысяч.
Кеторол более 5 дней нельзя принимать.

Пожаловаться

Ирина, 28 января 2024

Клиент

Юлия Бабековна, огромное спасибо!

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 января 2024

Онколог

Пожалуйста!! Всего Вам доброго!!

Пожаловаться

Ирина, 29 января 2024

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо большое!

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 29 января 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Пожалуйста. Всего хорошего.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мучаюсь с СРК

1 ответ

5 декабря 2019

Василий

Вопрос закрыт

Дикая головная боль

4 ответа

1 января 2021

Яссин

Вопрос закрыт

Трамадол, совместимость

1 ответ

14 сентября 2021

Игорь, Белгород

Вопрос закрыт

Обезболивание при онкологии

4 ответа

1 ноября 2023

Инна Васимовна Ширяева

Вопрос закрыт

Снизить креатинин после химиотерапии

1 ответ

5 марта 2024

Николай Ал

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 28 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-28T12:54:48+03:00

Здравствуйте
обязательно уберите Кеторол - его нельзя использовать более 2-5 дней

В такой ситуации рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Узун Юлия Бабековна, 28 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-28T13:17:38+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 января 2024

Онколог

Здравствуйте! Обезболивание сразу начали с фентанила?? Напишите все ранее используемые препараты и дозировки.

Принятый ответ

Курбанов Рустам Гамирович, 28 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-28T15:03:14+03:00

Здравствуйте
Попробуйте вернуться на вторую ступень
Палексия 50мг 2 раза в день утро вечер + габапентин или прегабалин раз в день, в промежутках между палексией принимать парацетамол 1000 мг 3-4 раза. Если банная схема не поможет то переходить на морфин.