Температура у онкобольного
Здравствуйте! У свёкра в сентябре 2025 года поставлен диагноз - 4 стадия рака сигмовидной кишки (С18.7 ЗНО сигмовидной кишки T3N1m1 St IV (mut KRAS G12D, BRAF, NRAS- wt,MSS). Множественные МТС в легких и печени. В мае текущего года после курса химиотерапии в НИИ Блохина была проведена операция по резекции печени SIV-III и удалению опухоли. Выведена колостома, которую планировали убрать, через 2-3 месяца после операции. Однако в июле на КТ показана отрицательная динамика. Было принято решение о прохождении химиотерапии по месту жительства. Состояние на фоне 5 и 2 линии FOLFIRI+Bev, прогресcирование процесса по КТ от 06.10.2026 кл гр II. В настоящее время консилиумом принято решение о продолжении лечения путем химиотерапии, однако в заключении написано: смена линии ХТ (обсудить!) в ХТО/КС 28.10.26 (Регорафиниб). Как я понимаю, Регорафиниб - это таблетки, в дополнение к химии? Какую конкретно ХТ применят, пока не ясно? Пациента беспокоит слабость, повышение температуры тела к вечеру до 38.5-39 градусов. Сначала жаропонижающие давали эффект на сутки, однако на сегодняшний день температура сбивается лишь на несколько часов. Местный онколог говорит о том, что "температура - это последнее о чем нужно думать" и "что вы хотели при метастазах повсюду". Лечения никакого не назначает, лишь говорит парацетомолом/нимесулидом сбивать и все. В анализы не смотрел. Больной самостоятельно проколол 5 дней Цефтриаксон, эффекта не увидел. Кроме химиотерапии больной получает ЦГТ (цитокиногенетическую терапию - Ингарон и Рефнот). Прошел уже 2 курса данной терапии, сейчас начал третий курс колоть подкожно и дышать ингаляциями. Заключен договор с Московской клиникой, которая высылает ему лекарства. Доктор из Московской клиники, говорит, что температура может подниматься в дни приема Ингарона. Но в дни перерыва между курсами ЦГТ также была температура, трудно сбиваемая. После крайнего курса ХТ, который закончился в сентябре, три дня подряд колол Дексаметазон по рекомендации врачей из онкодиспансера. Подскажите, чем можно помочь? По анализам нет ли инфекции, которую необходимо лечить? В клинике Блохина всегда смотрят на анализы при температуре и дают назначение на основании анализов. Сейчас же нам только говорят сбивать температуру.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.
Регорафениб - это новая линия лечения, он дается самостоятельно. Это таргетная терапия, то есть действует на конкретную мишень в опухоли.
По поводу температуры: в анализах я не увидела данных за какой-то инфекционный процесс. Поэтому с большой долей вероятности температура поднимается из-за ЦГТ. Учитывая цифры щелочной фосфат азы, также не исключается опухолевая интоксикация.
Что я бы рекомендовала? Во-первых, не использовать парацетамол . Он активно петаболизируется в печени. Обычнов подобных случаях рекомендуется Ибупрофенили Кетопрофен (если нет аллергии). Во-вторых, по клиническим рекомендациям показан прием гепатопротекторов. В подобной ситуации, думаю, будет не лишним прием Гептрала.
Но. Желательнобы очно показаться врачу паллиативной помощи.
Спасибо большое за ответ! Дело в том, что в дни "отдыха" от ЦГТ тоже поднималась такая температура. Перерыв между курсами ЦГТ составляет 10 дней, в этот раз он был гораздо больше из-за сбоя в доставке препарата. Почти 3 недели не получал терапию ЦГТ
Дело в том, что ЦГТ активирует иммунитет, он будет реагировать. Но я думаю, что здесь 2 в 1: и ЦГТ, и печень. Плюс, ЦГТ - это экспериментальный метод. Мы не знаем наверняка все побочные явления.
Я бы, рекомендовала все-таки обратиться к врачу паллиативной помощи. А еще лучше: в стационар.
Вчера в онкодиспансере выдали Регорафениб. На рассказы про повышение температуры до 39 не отреагировали, сказали пейте жаропонижающее и все. Анализы толком не смотрели. Скажите, пожалуйста, можно ли его вообще принимать при такой температуре? Вчера выпил первую таблетку и в ночь снова поднялась и температура и давление.
Здравствуйте! Такая температура- противопоказание для проведения лечения. Надо сначала разобраться с ней. Реглрафениб может только усугубить ситуацию.
Я бы рекомендовала переговорить с докторами, которые занимаются ЦГТ. Или (еще лучше) проконсультироваться в НИИ Блохина или Герцена, так как вы получаете экспериментальное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте. Температура до на фоне химиотерапии требует срочного исключения инфекции. По анализам крови инфекцию исключить нельзя. Причиной также могут быть опухоль или Ингарон, но списывать всё на них опасно. Регорафениб -это самостоятельная линия лечения, не дополнение к FOLFIRI.
Я в подобных случаях рекомендую сегодня обратиться в стационар. Нужны ОАК с нейтрофилами, СРБ, посевы крови, анализ мочи, оценка лёгких. При подозрении на нейтропеническую инфекцию, антибиотики. Ингарон и Рефнот пока приостановить и согласовать это с ваши лечащим онкологом.
ХТ больной не получает уже порядка месяца, и ЦГТ не колол почти 3 недели. Тем не менее все это время была температура
Вчера в онкодиспансере выдали Регорафениб. На рассказы про повышение температуры до 39 не отреагировали, сказали пейте жаропонижающее и все. Анализы толком не смотрели. Скажите, пожалуйста, можно ли его вообще принимать при такой температуре? Вчера выпил первую таблетку и в ночь снова поднялась и температура и давление.
Принятый ответ
Здравствуйте
Регорафениб - это самостоятельная линия лечения
Это таргетная таблетированная терапия, НЕ химиотерапия
И она не дополняет какое-либо лечение, а является полностью самостоятельной схемой
У онкологических пациентов при распространенном опухолевом процессе реакция на воспаление со стороны анализа крови может быть смазана
Поэтому просто на общий анализ крови мы опираться не можем
В подобных ситуациях выполняют анализ крови на С-реактивный белок и прокальцитонин - это объективные маркеры воспаления
Если они в норме - тогда температуру можно списать на метастатический опухолевый процесс
Что касается цитокиногенетической терапии - в доказательной онкологии такого метода лечения не существует!
Никто не знает его отдаленных эффектов и температура по причине этого "лечения" не исключена
Понимаю, что ЦГТ очень сомнительная терапия, но больной верит в ее помощь, поэтому решили пробовать. Вариантов не так много. Клиника Блохина от него отказались, сказали сделали всё что могли, дальше по месту жительства ХТ. Местные онкологи не хотят разбираться в ситуации и отмахиваются.
Регорафениб - это достойный вариант!
Вчера в онкодиспансере выдали Регорафениб. На рассказы про повышение температуры до 39 не отреагировали, сказали пейте жаропонижающее и все. Анализы толком не смотрели. Скажите, пожалуйста, можно ли его вообще принимать при такой температуре? Вчера выпил первую таблетку и в ночь снова поднялась и температура и давление.
здравствуйте
Если нет признаков воспаления по данным С-реактивного белка и прокальцитонина - то да
Принятый ответ
Здравствуйте.
На счёт Регорафениб - это самостоятельный вид таргетной терапии в таблетированной форме. Он принимается без химиотерапии и является самостоятельной линией лечения с длказанной эффективностью. Поэтому если будет назначена данная терапия, то она будет без каких либо других лекарственных препаратов.
По поводу температуры: в анализах крови нет каких либо явных признаков воспалительного процесса. Но имеется повышенный показатель СОЭ. Хоть данный показатель и её говорит о наличии воспалительного процесса, он может повышаться и при распространённом онкологическом процессе, но такие цифры требуют дополнительного назначения анализа крови на СРБ и прокальцитонин.
Так же имеется снижение уровня железа и гемоглобина. Я бы дополнительно рекомендовала сдать анализ крови на ферритин, трансферин, витамин В9 и В12.
И решать вопрос о коррекции анемии.
Уже по результатам СРБ и прокальцитонина нужно будет решать вопрос о необходимости назначения антибактериальной терапии.
Вчера в онкодиспансере выдали Регорафениб. На рассказы про повышение температуры до 39 не отреагировали, сказали пейте жаропонижающее и все. Анализы толком не смотрели. Скажите, пожалуйста, можно ли его вообще принимать при такой температуре? Вчера выпил первую таблетку и в ночь снова поднялась и температура и давление.
По тем анализам, что прикреплены нет каких либо противопоказаний для приёма препарата.
Вы сдавали СРБ и прокальцитонин?
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20235 ответов
- 30 Января 202331 ответ
- 29 Января 20239 ответов
- 24 Января 202310 ответов
- 19 Января 202337 ответов
- 19 Января 202314 ответов
- 18 Января 202311 ответов
- 18 Января 20238 ответов
- 11 Января 202313 ответов
- 6 Января 202312 ответов