Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1852385

Что вас беспокоит?

Кашель ларингит хронический

Здравствуйте. Последний года полтора кашель не сильный временами осталось. Недавно заболела без температуры. Начался приступообразный кашель до рвоты и голос оспип сильно. Лечилась оралсепт амброксол даже пульмикорт 5 мг на ночь. Не помогло. Пошла к лору лечение: дексаметазон 1мл+ диоксидин 1мл + физраствор 2мл 1 р в день Гомеовокс. Вопрос: может ли быть хронич кашель при ларингите, и правильное ли лечение?

Нейродермит
42 года
28 Января 2024·Просмотров: 1687·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикреите фото горла
Есть ли у вас сейчас осиплость голоса?
Как дышит нос? Есть ли стекание по задней стену?

Маргарита Александровна, фото не могу сделать. Врач смотрела горло и связки. Сказала отечеые и не смыкаются до конца. Осиплость есть. Кашель не так часто но если закашляюсь то прям в голову дает. Стекание наверно есть т к возомотоный ринит

Кашель скорее всего на фоне стекания слизи

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек и уменьшить стекание

Как давно у вас не смыкаются связки? С фониатром консультировались?

Маргарита Александровна, ой насчёт связок не знаю. Периодически беспокоит осиплость то есть то нет. Я раб с детьми .. к врачу ходила недавно. А 15 лет назад пропадал голос потом норм тоже ларингит ставили

Вам желательно посетить фониатра для уточнения диагноза

Маргарита Александровна, но кашель то может быть хронический при ларингиие?

Охриплость голоса у вас может быть из-за хронического ларингита и не смыкаемости связок, кашель здесь ни причем

Кашель у вас скорее всего из-за стекания слизи по носоглотке на фоне вазомоторного ринита

Также вам нужно выполнить ФГДС - чтобы исключить ГЭРБ и проконсультироваться с гастроэнтерологом

Маргарита Александровна, герб есть

Маргарита Александровна, кашель заметила при изменении положения тела.

Сейчас есть симптомы ГЭРБ - ощущение кислоты/горечи во рту? Изжоги?

Маргарита Александровна, я пью омепразол.есть

Начните еще Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом для коррекции терапии

Маргарита Александровна, спасибо. Фосфалюгель или алмагель лучше

Это аналоги

Принятый ответ

Здравствуйте

Вы консультировались с пульмонологом за этот период, выполняли общий анализ крови? Соблюдаете ли голосовой покой?

Как долго вы выполняли ингаляции с пульмикортом?

Анна Юрьевна, пульмикорт не помог 5 дней по 1 разу вечером. Доктор выписала дексаметазон и диоксидин в ингаляциях.

Анна Юрьевна, у меня ещё рефлюкс...при этом может быть присиупообразеый кашель?

Пульмикорт лучше продолжать по 2,0 2 раза в день еще 3-5 дней

Прикрепите протокол осмотра врача к вопросу

Прикрепите также фото горла в вопросу

Рефлюкс может давать кашель. Вы принимаете противорефлюксные препараты? Выполняли эгдс?

Анна Юрьевна, доктор сказала пульмикорт не то...нужен дексометазон...

Анна Юрьевна, с пульманологом консультировать давно иммуноглобулин Е 780 но у меня атопич дерматит...

По составу это похожие средства, но дексаметазон не предназначен для ингаляций

Анна Юрьевна, фгдс выполняли 2 года назад. Рефлюкс 1 ст. Не до конца смыкается кардио

Астму не исключали у пульмонолога как причину кашля? Спирометрию выполняли?

Анна Юрьевна, спиррметрию не делала. Но пульманолог заподозрила астму. фостер не помогал...

Анна Юрьевна, а может быть астма с кашлем без удушья?

Анна Юрьевна, кашель на выдохе преимущественно. А 2 нед назад осплость и кашель уже и на вдохе и на выдохе

Да безусловно бывает только кашлевой вариант астмы без приступов удушья

Частой причиной ваших симптомов является ларинго-фарингеальный рефлюкс-заброс желудочного содержимого в гортань и ротоглотку и раздражение слизистой.

Вам желательно проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению. Пока начните принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц. После каждого приема пищи добавьте Альмагель по 2 чайн ложки 3 раза в день до 2-3 недель.

Выполните спирометрию и посетите пульмонолога для исключения боюронхиальной астмы как причины длительного кашля

Анна Юрьевна, думаете воспалены связки из за рефлюкса? Но я пью омепразол утром. И принимаю эрмиталь т к панкреатит. Но вот диету не соблюдаю...

Замените на нексиум 40 мг - он работает активнее для купирования симптомов рефлекса и добавьте альмагель

Анна Юрьевна, спасибо. Т е это резкие приступы кашля могут спровоц заброс пищи?? У меня часто после кофе ( а его я пью много по утрам) при наклоне желуж сок и кофе подходят прямо в рот

Да конечно, это частая причина кашля

Анна Юрьевна, часто бывает плохо наверно их за проблем с жкт...по моче завышены показатели которые отвечают за поджелудочной. И камень в желчного...рефлюкс может грыжа мне так кажется...частое вздутие газы

Действительно кашель у вас может быть вторичным из за проблем с ЖКТ

Анна Юрьевна, нет вот сейчас это другой кашель он частый был очень приступообразный...а до этого года полтора может так какой то не сильный как на выдохе хочется кашлянуть.

Астму тоже обязательно исключите

Анна Юрьевна, доктор это не похоже на сердце?

Маловероятно

Анна Юрьевна, УЗИ сердца делала 3 г назад. Неделю назад по скорой ЭКГ все нормально.

Вряд ли это кашель связанный с сердцем

Анна Юрьевна, я надеюсь...я аллергик но ведь не помогают гормоны при ингаляции...диету не соблюдаю...это плохо. Наверно нужно пить воду в достатке и кушать малыми порциями. А я ем сразу много

Безусловно диета это основа лечения рефлюкса, терапию астмы нужно подбирать с пульмонологом

Анна Юрьевна, астма не доказана. Я принимаю левоцетиризин.

Нужно исключать учитывая ваши симптомы

К лечению добавьте монтелукаст по 10 мг 1 таб в сутки до 1 мес на ночь

Анна Юрьевна, доктор а редко конечно но было раза 3 за 2 года( утром дурно и встаю пульс учащен очень и кашель с тошнотой после небольшого побывать к рвоты или самой рвоты все успокаивает. Это герб??

Да, это признак проблем с жкт

Анна Юрьевна, ещё были приступы вздутий живота, боль газы не отходят . Потом резкий скачек температуры за 5 мин до 39 трясёт как эпилепсии. Потом рвота желчью...это что? Сутки и все проходит. На скорых ничего не находят рентген УЗИ ничего...странно поджелудочной?? Приступы

Это более вероятно симптомы со стороны ЖКТ. Хирург смотрел вас? Общий анализ крови выполняли?

Анна Юрьевна, монтелукаст таб от аллергич кашля астмы? Я пила летом

Анна Юрьевна, хирурги смотрели конечно. Ставят кишечник колику

С гастроэнтерологом обязательно проконсультируйтесь

Принятый ответ

Здравствуйте.
Как долго вы делали ингаляции с пульмикортом и дексаметазоном?
ЛОР-врач вам смотрел гортань зеркалом или эндоскопом?
есть протокол осмотра врача?

Татьяна Евгеньевна, дексаметазон боюсь. Он не предназначен для этого же...а пумьмикорт 5 раз . Да врач смотрела

Татьяна Евгеньевна, протокол есть справка есть

прикрепите пожалуйста, чтобы было понятно, что врач видит у вас в горле во время осмотра гортани.

Татьяна Евгеньевна, врач сказала отчётность связок и не смыкаются они до конца . Горло нормальное. Стоит хронический ларингит и вазомоторный ринит

В таком случае нужно посетить пульмонолога, сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком; также нужно посетить гастроэнтеролога для исключения внепищеводных проявлений ГЭРБ.
Флюорографию ОГК давно делали?
Пульмикорт поможет снять отечность, но тонус голосовым складкам никак не вернет.

Татьяна Евгеньевна, флюрографию делаю каждый год. А что она покажет??

Просто уточнила. Если прошло более года с последнего исследования, то стоит сделать.

Татьяна Евгеньевна, а что может быть пневмония?

Нет, маловероятно наличие пневмонии.
Я у вас просто уточнила про наличие флюорографии без какого-либо скрытого подтекста.
Флюорографию ОГК должны делать абсолютно все взрослые люди 1 раз в год.

Татьяна Евгеньевна, нам делают я работаю в дет учереждении

Вы писали, что кашель полтора года, но не уточнили, сколько у вас приступообразный кашель до рвоты длится. Как давно он начался? Были ли случаи коклюша на работе?

Татьяна Евгеньевна, до рвоты 2 недели . Тут же осип голос

Татьяна Евгеньевна, коклюш я ходила к терапевту...она ничего не сказала. Я просила искл коклюш. На работе вроде нет

Татьяна Евгеньевна, но приступы были аж до головной боли как заводиться и не остановить кашель.

Еще уточняющий вопрос. У вас голосовая профессия: педагог. Ранее осиплость присутствовала или появилась впервые на фоне болезни?

Татьяна Евгеньевна, да воспитатель всегда повышен голос
Раньше да периодически последние 3 года голос садиться

Проблемы с голосом и голосовыми складками в вашем случае скорее всего связаны с вашей профессией. Ваша профессия считается голосовой, т.е. происходит постоянное и частое напряжение голоса. А сильный кашель и ГЭРБ, так сказать ухудшили состояние голосовых складок, поэтому появилась сильная осиплость.
В идеале по поводу голоса вам бы попасть к фониатру. Это ЛОР-врач, который специализируется на заболеваниях гортани и расстройствах голоса. Желательно пару раз в неделю делать ингаляции с обычным физ.р-ром для дополнительного увлажнения голосовых складок.

Обязательно исключите наличие бронхоспазма, для этого нужно сделать спирометрию с бронхолитиком и консультация пульмонолога. О чем писала выше. Также,возможно, стоит выполнить коррекцию лечения патологии ЖКТ у гастроэнтеролога.

Если кашель будет сохраняться и не будет тенденции к уменьшению, то всё же желательно пройти обследования для исключения коклюша, учитывая работу в детском коллективе.

Татьяна Евгеньевна, а ск кашель длиться при коклюше?

около 3х мес

Татьяна Евгеньевна, пока кашель есть но не такой как на прошлой неделе. Но приступ если начнётся то прям страшно задохнуться. Какой анализ сдают на коклюш. Просто такого кашля ещё не было. Когда кашлять как мотор завели и страшно что не сможешь остановить. Но температуры не было

если кашель будет сохраняться и будет подозрение на коклюш, то для диагностики данного заболевания сдается ПЦР из задней стенки глотки на определение ДНК Bordetella pertussis Bordetella parapertussis Bordetella bronchiseptica не позднее 4-5 недель от начала заболевания; антитела А, М и G к коклюшу, паракоклюшу.

Принятый ответ

Здравствуйте. При ларингите может быть кашель,и он сухой. Чаще кашель при хронических фарингитах, сухости глотки
В таких случаях обычно используется увлажнение слизистой глотки ,например Олефар Дуо или Оралгин оранжевый с облепиховым маслом 3 раза в день 14 дней. Возможен прием и дольше при необходимости
Или также ещё в таких ситуациях смазывают глотку МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло. Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Виктория Викторовна, он назначил выше написала что

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.