Что вас беспокоит?
Кишечная инфекция
Добрый день, дочке 5 лет, 26.01 ночью начался жидкий стул, далее последовала рвота, вплоть, до желчи, даже слюни и то вырывала, поила по чайной ложки каждые 15-20 минут регидроном био и водой, пила еле как. 27.01, в течении дня была только температура 38,6; 39, без рвоты, только жидкий стул раз 3-4 за день. Температуру сбивала, сбивалась хорошо, далее через часов 8 поднималась снова. Сегодня сдала кал общий и ОАК, кровь пришла, кал пока нет. Поднялась температура 40 недавно, сделали литический укол, результаты прилагаю. В инфекционку ложится не хочется, тем более у нас там и корь и ларинготрахеит и коклюшевые лежат. У меня ещё и сын 6 месяцев, не с кем оставить. Я буду платно ходить и делать капельницы и уколы если надо, помогите пожалуйста, девочка очень бледная, воды особо не пьёт, заставляю хоть литр выпить
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу температуры: Нурофен Не более 3 раз за сутки. Интервал не менее 8 часов.
Парацетамол не более 4 раз за сутки. Интервал не менее 6 часов.
Их можно чередовать. Интервал между разноименными жаропонижающими не менее 4 часов. Эффект оценивать через 1-1,5 часа. Если температура упала на 1-2 градуса, то это эффект, она может не падать до нормы
Учитывая выраженную интоксикацию есть подозрение на бактериальную кишечную инфекцию
Анализ не прикрепился, проверьте пожалуйста.
Отпаиваем в объеме: 100 мл/кг в сутки
Больше - не страшно. Меньше - плохо.
Соотношение жидкостей 50%:50%=солевой раствор: все остальные жидкости
Даём питье часто и дробно, то есть, по глотку-два каждые 5 минут, удобно использовать шприц (от нурофена или панадола), заранее налейте в мерную емкость (бутылка, графин) нужный объём жидкости, набирайте оттуда. Так точно видно, какой объём уже дали
Контролируем диурез. Если ребёнок не писает - жидкости явно мало. При каждом эпизоде рвоты и жидкого стула добавляем ещё 100мл к объёму. Жидкость - это и вода, и компот, и солевой раствор
Обязательно добавляем бак-сек или др пробиотик минимум на 14 дней
От тошноты и рвоты мотилиум
Ирина Владимировна, анализы прикрепила, проверьте пожалуйста
Да, по крови тоже признаки дак инфекции
Нужно вызывать педиатра для назначения антибиотиков, так как течение средне-тяжелое
Ирина Владимировна, вы не можете мне расписать антибиотика терапию? Щас педиатра я даже не знаю, где найти в выходные, ещё одну ночь я не вынесу
Например, панцеф суспензия по 4 мг/кг каждые 12 ч 5 дней
Ирина Владимировна, у неё 18 кг, сколько получается нужно давать мл?
Ирина Владимировна, ещё посмотрите пожалуйста анализы моего сына, я их прикрепила, у него тоже всё не очень?
3,5 мл (100мг в 5 мл)
У сына анализ соответствует возрасту
Ирина Владимировна, добрый день, спасибо вам большое. По состоянию дочки температура с ночи 37,3-37-5. Пока больше не поднимается. Вчера поехали в инфекционку, не уложили, сказали дома сможете долечить, написали практически всё тоже самое, только без антибиотика, антибиотик решилась всё же дать. Дала вчера, как вы и написали. Единственное, говорит иногда болит живот.
Если нет обезвоживания и пьет , то вполне можете дома долечить
Температура и боль могут сохраняться в течении 3-7 дней
Ирина Владимировна, добрый день, сдала сегодня мочу дочки, посмотрите пожалуйста, вчера жаловалась на живот и боли внизу живота, для успокоения сделали узи брюшное и яичников, так как у нас в год и 3 мес был перекрут правого яичника, нам делали лапароскопию, по узи всё хорошо.
Белок и кетоновые тела это из-за инфекции и температуры
1 плюс бактерий можно добавить уросептики, например, канефрон
Как динамика температуры?
Ирина Владимировна, вчера вечером была уже 37,6,37,8 не поднималась выше. Дочка уже и есть попросила, стала более активной, но всё равно слабовата. Антибиотик мы так же продолжаем пить, сегодня температура уже 37.3 не поднимается. Нам панцеф правильно был назначен? У дочки ещё краснота в области гениталии.
Панцеф подойдет
Краснота может быть как кандидоз из-за антибиотиков
Можно использовать мазь пимафукорт
Или это раздражение в области ануса из-за стула?
Ирина Владимировна, нет, это именно половые губы и чешет тоже
Ирина Владимировна, дочка жалуется на переодические боли во рту, врач осматривала, горло не красное, нёбо чистое, ничего нет. Горло и зубы дочка говорит не болят, но я всё таки грешу на зубы, так как у нас есть снизу два кариеса. Что это может быть ещё?
И во рту тоже может быть грибок, если жалобы появились на фоне аб
Тогда губы мажте противогрибковым
Рот можно полоскать нистатином
Ирина Владимировна, спасибо вам огромное. И последний вопрос, ребёнок так же во время приёма пищи жалуется на рыбный привкус, такое может быть?
Это возможно из-за лекарств
Принятый ответ
Здравствуйте. Начните лечение таб Энтерол 100 по 1 таб 3 раза в день, Полисорб 3 раза в день, Регидрон 3 раза в день, при рвоте ( тошноте) таб Мотилиум ( Церукал), при диареи Смекта 3 раза в день, при температуре сироп Нурофен
Принятый ответ
Здравствуйте!
У Дианы клиника кишечной инфекции, бактериального характера (по ОАК идет увеличение нейтрофилов в абсолютном значении).
Сейчас необходимо:
-Диета с исключением молочных продуктов, свежих фруктов и овощей, соков не менее 10 дней.
-Температуру сбиваем выше 38,5 парацетамолом 10-15 мг/кг или ибупрофеном 5-10 мг/кг
-Соблюдать питьевой режим 30 мг/кг массы тела, продолжайте солевые растворы (регидрон био, адиарин регидро), они помогут восполнить потерянные соли с рвотой и диареей.
-Энтеросгель или полисорб 3 раза в день через час после еды и приема любых препаратов 3-5 дней
-Бак сет по 1 пак 1 раз в день 10 дней
-От тошноты/рвоты церукал 0,1 мг на кг массы тела, максимально до 3 раз в день можно использовать или мотилиум 0.5 мг на кг массы тела до еды 3 раза в день.
-От болей в животе детский тримедат 25 мг 3 раза в день.
-Поскольку кровь бактериальная, необходимо добавить антибиотик, рецепт сможет выписать педиатр.
У Адама по крови без признаков присоединения бак. инфекции, антибиотик не показан.
Инна Сергеевна, спасибо большое. Ещё подскажите пожалуйста у сына температуры нет, мочится хорошо. Не вялый, играется, спит, смеётся, кушает хорошо. Единственное беспокоит жидкий стул так же, после каждого приёма смеси, всё выходит с жидким стулом, вода, что даю в течении дня и смесь. Ребёнок становится голодным, уже через час.
Сыну нужно либо смесь заменить на безлактозную или добавлять на каждый прием смеси 1 капсулу лактазар, так как очень часто на фоне кишечных инфекций возникает транзиторная лактазная недостаточность.
Можно дополнительно добавить капсулу креона и разделить ее на 2-3 приема и давать вместе со смесью.
В качестве пробиотика бак сет, лучше него стул никакой другой не скрепит.
Инна Сергеевна, могу ли я креон и бак сет в смесь добавить и дать выпить ему с безлактозной смесью?
Да, можно так сделать.
Инна Сергеевна, добрый день, дочка жалуется на переодические боли во рту, врач осматривала, горло не красное, нёбо чистое, ничего нет. Горло и зубы дочка говорит не болят, но я всё таки грешу на зубы, так как у нас есть снизу два кариеса. Что это может быть ещё? Прикрепила ещё мочу, посмотрите пожалуйста
Добрый вечер, налета на языке и на слизистых нет?
В моче есть изменения характерные для воспалительного процесса, интоксикации.
Есть бактерии, мочу собирали по правилам?
Инна Сергеевна, есть налёт на языке, ребёнок так же жалуется, что во время приема пищи имеется вкус рыбы. На фоне чего может быть? Я мед сестра, мочу собирала правильно, первую порцию в унитаз, после тщательного подмывания.
Скорее всего это грибок, он может давать боль в полости рта (неприятные ощущения, жжение) и извращение вкуса в том числе.
В идеале сдать соскоб на кандиду с определением чувствительности к антимикотическим препаратам. Можно использовать кандид и прям хорошо обрабатывать слизистую полости рта и язык.
Мочу стоит через 2-3 дня пересдать, если воспаление будет сохраняться добавлять уросептики.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20181 ответ
- 6 Марта 202010 ответов
- 18 Мая 20201 ответ
- 28 Июля 20205 ответов