Что вас беспокоит?
Лечение гайморита после антибиотика
Добрый вечер, полторы недели назад задавала вопрос по лечению гайморита. Была сильная отечность в пазухах, по крови быктериальная инфекция, гной не отходил. Температура 37, 37,2. Принимала панцеф 7 дней. Состояние улучшилось, на 5ый день стал отходить обильно гной, ушла температура. Сейчас уже 5 дней не пью антибиотик, гной обильно выходит, особенно утром. Промываю и капаю назонекс, но боюсь, что опять недолечилась. Самочувствие не очень, температура до 37, чувствую интоксикацию голова все время тяжелая, когда пила антибиотик это проходило. Показан ли еще антибиотик или прокол или можно долечиваться местными средствами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли возможность выполнить рентген пазух носа?
Есть ли головные боли при наклоне головы вниз?
Анна Юрьевна, рентген могу сделать, но может лучше скт с учетом хронического течения? Болей нет, гной прям хорошо сейчас отходит и дыхание стало через нос более полным
Выполните КТ пазух носа для понимания ситуации в пазухах
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Если нет эффекта от местного лечения в течение 5-7 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, на пенецилиновые аллергия, могу я вместо назонекса попробовать полидексу? Назонекс я брызгала 2 месяца до обострения и он мне не помог, отек был такой, что ничего не отходило, я даже и подумать не могла, что у меня гнойный гайморит на фоне его приема.
Назонекс не стоит менять на полидексу, так как полидекса агрессивный препарат.
В таком случае альтернативный антибиотик Кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки 7 дней
Анна Юрьевна, его стоит начать сейчас или подождать еще до выходных? Гной сам может отойти после панцефа? Можно еще подождать? Получается прошло 5 дней как панцеф не принимаю.
Подождите если общее самочувствие улучшилось, нос дышит и нет головных болей.
Анна Юрьевна, да вроде лучше не считая того, что температура все равно к вечеру 36,8 36,9 или это норма раз гной еще выходит?
Это нормально в вашем случае. Наблюдайте за симптомами
Анна Юрьевна, сделала скт и показала лору, по нему все чисто, как такое может быть, нсли у меня вчера еще были боли в пазухе и отходил гной?
Заключение есть у вас на руках. Если у вас остаточные явления перенесенного воспаления - такое вполне возможно
Анна Юрьевна, будет готово через час, напишу, приложу.
Анна Юрьевна, приложила заключение, посмотрите, пожалуйста.
В пазухах нет признаков острого воспаления
Дезринит или назонекс продолжайте по 2 дозы 2 раза в день до 2 недель
Других препаратов вам не требуется в настоящий момент
Анна Юрьевна, то есть то что гнойные выделения выходят это остаточные? Боль в проблемной пазухе вчера прошла и было обильное отхржжение гноя, сегодня уже почти не было выделений, совсем немного желтоватые, пазуха не болит даже при надавливании.
Анна Юрьевна, и еще что вы скажете по поводу операции на раковинах, то что они утолщены и гнусавость голоса и инфекция эта. Стоит ли оперировать их?
Операция на раковинах не устранит причину гнусавости. Раковины могут быть утолщены на фоне перенесенного воспаления
В настоящий момент у вас явные признаки существенной положительной динамики в лечении острого синусита, спреи в нос помогут снять отек с носовых раковин после перенесенного воспаления
Анна Юрьевна, и сомтояние может быть еще болезненное, есть тяжесть в голове и днем и к вечеру 36,7 - 36,9?
Это остаточные явления перенесенного воспаления, а температура является нормальной для вечернего времени суток
Анна Юрьевна, спасибо Вам огромное, очень переживаю, что температура не от носа.
Всего Вам доброго! И поводов переживать не у вас никаких
Анна Юрьевна, посмотрите еще, пожалуйста, такие выделения после прогулки сегодня оранжевые, это ничего? Ранее такие же были, но матовые желтые. Или это все таки говорит о бак инфекции? Как начинаю идти на улице сразу наполняются носовые ходы. До этого они абсолютно без выделений и отсмаркивается потом это прям из пазух, это чувствуется.
Такие выделения абсолютно нормальны после перенесенного воспаления, у вас нет поводов для беспокойства
Анна Юрьевна, спасибо большое!!!
Анна Юрьевна, добрый день, прошу прощения, что еще раз беспокою, из одной ноздри по утрам еще отходит гнойное содержимое и опять это состояние болезненное есть, будто не долечилась, поясницу тянет, темп 36,6 -36,8 я ее чувствую, голова тяжелая, часто потею, это еще долго может быть пока полностью не уйдут выделения? Или сдать оак и если там так же бак инфекция, то все таки нужен еще антибиотик или раз пазухи очищаются, гайморита по кт нет, то уже не показан?
На фоне приема антибиотика паршивое состояние пропадало, я даже на спорт ходила, через 3 дня после приема опять вернулось, видимо инфекция все равно еще сидит(
Общий анализ крови повторите, но убедительных признаков продолжения воспаления в пазухах нет у вас
Анна Юрьевна, а состояние это норма после гайморита или мне надо искать начинать другую причину?
Такое возможно после гайморита
Общий анализ мочи сдайте дополнительно
Анна Юрьевна, подскажите, а то что соэ 2, а повышены только лейкоциты и нейтрофилы, это нормально при бак инфекции и гайморите? Или соэ тоже должно быть высоким?
И есть ли при такой крови онко подозрение?
В анализе признаки воспаления, данные изменения не дают никаких поводов подозревать онкопроцесс
Анна Юрьевна, то есть соэ при бак инфекции не обязательно должен быть повышен?
Совсем не обязательно
Анна Юрьевна, доброе утро, посмотрите, пожалуйста, утренние выделения с гноем из обеих пазуюх, ночью потею, дышу ртом, пазуха правая болела ночью, я не знаю что уже мне делать, получается утром все выходит и на скт чисто, выходит так, отток у меня есть, но они всё копятся и копятся там и лекараства туда не попадают или процесс хронический и не лечится. Днем выходит тоже много слизи с мелкими гнойными вкраплениями. Посмотрите фото, пожалуйста, я же верно понимаю, что такого отделяемого при полном выздоровлении быть не должно?
Антибиотик последнюю таблетку я выпила 10 дней назад.
Это слизь из носа, никаких гнойных выделений на фото не вижу
Анна Юрьевна, в слизи желтые и бурые выделения это разве не бактериальные? Раньше у меня таких не было. Всегда прозрачные.
Это не гной а остаточные явления перенесенного воспаления в пазухах на фоне прозрачной слизи. Жидкого гноя на фото не вижу
Анна Юрьевна, подскажите, пока есть такие выделения, может еще быть самочувствие не очень, ночная потливость и я все время горячая, но темп выше 36.8 не поднималась?
Да вполне может быть
Принятый ответ
Здравствуйте. Мое мнение _5 дней антибиотика было мало. Антибактериальная терапия назначается курсом не меньше 7 дней. Могли не долечиться.
В данный момент происходящего необходимо повторить ОНА, сдать СРБ(ЭТО белок острой фазы). Сравнить ОАК с первым . Знайте, что воспалительный отек в пазухах носа и полости носа уходит долго, особенно в пазухах. До 1 месяца. Поэтому наберитесь терпения, конечно. На гной гормональные препараты нельзя. Поэтому Назонекс убирайте. В нос Полидекса или Диоксидин 1% плюс Тизин, все по три раза в день. Внутрь Бронхобос или Синупрет Экстракт, в нос мазь Флеминга, внутрь Зодак, промывание физ. Раствором 0.9%, область пазух не греть , выполнить РАК или рентген
Ирина Александровна, есть в нос синусэфрин, аналог полидексы можно? Пила панцеф 7 дней.
Да, Синусэфрин можно. Но я его сама применяла. Мнение о ем отрицательное после Полидекса. Лично у меня. Мне не помог, эффекта ноль
Вот Вам доказательство, почему в Вашей ситуации и ей подобных нельзя применять гормональный спрей в нос.
В показаниях и противопоказаниях к Назонекс ( это касается и любых других гормональных спреев) написано: нашла статью на эту тему и четко
Содержание
Что такое Назонекс?
Когда не следует применять Назонекс?
Назонекс ® – один из самых часто назначаемых препаратов для лечения острых и обострений хронических риносинуситов у взрослых и подростков с 12-ти лет. Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Назонекс – несомненно эффективный препарат, когда он используется по назначению. Однако существуют случаи необоснованности его применения. Мы хотим обратить внимание и предостеречь наших пациентов.
Когда не следует применять Назонекс?
Назонекс не назначается на явный бактериальный процесс с гнойным густым отделяемым. Наличие гнойно-слизистого отделяемого под средней и/или верхней носовой раковиной говорит о наличии блока соустьев (иначе отделяемое не скапливалось бы и не стояло под раковинами, часто даже после промывания перемещением отделяемое так и не отходит).
В показаниях к препарату Назонекс отчетливо прописано:
сезонные и круглогодичные аллергические риниты и риносинуситы с 2-х лет.
полипоз носа с 18-ти лет.
профилактика аллергических ринитов и риносинуситов с 12-ти лет.
острые и обострения хронических риносинуситов с легкими и умеренно выраженными симптомами без признаков тяжелой бактериальной инфекции с 12-ти лет
Ирина Александровна, да, у меня было 2 обострения и получается процесс полностью не прошел и я 2 месяца использовала назонекс, нос стал дышать, соплей не было вообще как будто все пересохло, я думала это хорошо, был гнусавый голос, но я решила, что это у меня норма, а оказалось у меня гной все это время просто копился в пазухах.
Могу я попробовать полидексой пока без стстемного антибиотика, раз уже пила панцеф, но полностью им не вылечилась?
И сколько дней применять полидексу?
Насчет антибиотика дистанционно с уверенностью не могу сказать . Необходима очная консультация, конечно. Для этого необходимо сдать ОАК , чтобы понять есть лейкоцитоз или нет и выполнить кровь на СРБ
Ирина Александровна, если есть лейкоцитоз при гайморите антибиотик внутрь всегда назначается? Без него нельзя вылечить местным антибиотиком? И есть ли смысл брать флору на чувствительность к а/б?
При лейкоуитозе в ОАК, как правило , назначается антибиотик. Но расскажу свою ситуацию. У меня ребенок недавно болел. Стрептококковая инфекция. Мы обошлись без антибиотика. Хотя педиатр в первый же лень его прописал. Я ребёнка вылечила Бактериофагом. Принимали внутрь. Мы сдавали кровь на стрептококк
Ирина Александровна, сделала скт, по нему все чисто, смотрел лор, я не понимаю как такое может быть, еще вчера обильно отходила слизь прозрачная с огромными гнойными сгустками. Сегодня почти нет гнойных выделениях, но он говорит все равно были бы остатки в пазухах. Не понятно откуда у меня гной, его очень много отходило каждое утро.
Сказал по гнусавости только операция на раковинах.
Бывает такое, что пазухи чистые, но при этом есть гнойные выделения и плохое самочувствие?
Описание скт будет через час.
Возможно , от зубов. Нет ли проблем с зубами, нет ли сообщения через корень зуба с полостью гайморовой пазухи?? Возможно, инфекция в полости носа , например Золотистый Стафилококк
Ирина Александровна, но в носу обычно нет соплей, я к примеру начинаю идти активно и чувствую как они вытекают и при отсмаркивании там явный гной, прм сгустки с маленьку монету, значит они откуда то выходят, причем из двух пазух, проверяла, сморкала по одной, из одной сильнее и она болела больше. С зубами вроде проблем нет.
Возможно, присутствует стойкий инфекционный процесс
Ирина Александровна, а как его убрать?
Ирина Александровна, приложила заключение, посмотрит, пожалуйста.
Его нужно подтвердить или опровергнуть. Это, как минимум сдать мазок из носа. На Золотистый, стафилококк , стрептококк, немофильную палочку, коебсиеллу , пневмококк, моракселла. Это самые распространённые микроорганизмы
Ирина Александровна, добрый день, подскажите, пожалуйста, из одной ноздри утром еще отходит гнойное содержимое, голова тяжелая, часто потею, температура 36,6 36.8 это нормально раз гной еще отходит или уже должно быть отличное самочувствие? Воспаление в пазухах не прошло, при ходьбе отсмаркивается огромное количество слизи.
При приеме антибиотика внутрь состояние было хорошее, я даже на спорт ходила, через 3 дня после пииема опять вернулось состояние интоксикации и гнойные выделения окончательно не прошли.
Здравствуйте. Аанцеф сильный препарат. Мне Синусэфрин не нравится. Если лейкоцитоз, то , по идее, нужен антибиотик. Но я, своего ребенка вылечила без него. Бактериофагом. Но это моя ответственность
ОАК , то есть , или рентген. Лучше и то, и то
Не ОНА, а ОАК
Принятый ответ
Здравствуйте
ОАК не сдавали?
Есть смысл выполнить процедуру катетеризации с помощью ЯМИК катетера, с целью улучшения аэрации пазухи и эвакуации гнойного содержимого
Данная процедура имеет хороший эффект при лечении острого синусита
Маргарита Александровна, сдавала до лечения, были повышены лейкоциты и нейтрофилы, соэ 2.
Нужно сдать свежий анализ, чтобы посмотреть динамику
Выполните процедуру ЯМИК, это альтернатива пункции пазух
Нос продолжайте промывать солевым раствором 3 раза в день, через 10 минут после него Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц
Маргарита Александровна, назонекс разве можно при гное? Я его использовала 2 мес и в итоге отек и гной не отходил, в итоге имею то, что сейчас - обострение процесса.
Да, Назонекс можно при остром воспалении
Он хорошо снимет отек
Маргарита Александровна, а долфином дома ямик не заменит?
Нет, ЯМИК это специальной метод катетеризации пазух носа, при котором создается отрицательное давление и патологическое содержимое выходит из пазух
Принятый ответ
Здравствуйте. При уровне жидкости Антибиотик принимается чаще 10 дней. А назальные спреи,как Назонекс, месяц минимум
Температуру важно измерять с двух сторон, она может разниться достоверна та что ниже
По сохранении жалоб на головную боль, проводится рентгенография придаточных пазух носа контроль
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если есть такая возможность, то выполните рентгенографию или КТ околоносовых пазух и сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 202016 ответов
- 8 Декабря 202012 ответов
- 16 Мая 202110 ответов
- 12 Октября 202210 ответов