Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1854501

Что вас беспокоит?

Язва. Кровь в кале сгусток

Добрый день. Лечусь от последствий язвы уже месяц пью Нексиум. Гастстат, Креон. Сегодня обнаружила кровь в кале и диарея. Болит живот в области пупка. Режет боль. Были так же боли в области кишечника режущие. Подскажите пожалуйста что делать?

Гастрит. Остеохондроз. Нестабильности шеи
28 лет
29 Января 2024·Просмотров: 3753·Анастасия

Здравствуйте.
Крови много? Однократно? Стул был не жёстким вначале? Диарея сколько раз за день? Температура?
Алая?
Кровь смешана с калом или на поверхности?

Язва чего была? И когда?
Загрузите обследования.

Мария Александровна, сгусток крови. Кровь не очень тёмная. Впервые заметила

Мария Александровна, кровь отдельно от кала. Кал как каша и сгусток

Диарея только сегодня?
Кровь в Кале алая и язва ДПК или желудка не связаны.
Кровь алая чаще возникает из-за проблем в прямой кишке, чаще это трещины прямой кишки, геморрой.

В первую очередь стоит посетить поктолога.
Диарея была разово?
Или нет?
Окружающие здоровы?
Раньше какой стул был?

Мария Александровна, у меня диарея чередуется с запором. Сегодня раз 7 была.

Мария Александровна, у проктолога была несколько месяцев назад. Ничего не нашли. Сильная колика кишечника была. Как понять что это не язва открылась?

Когда сделано ФГДС?
Есть воспаление в пищеводе, желудке, дпк.
Заброс жёлчи в желудок.
Рубцы в дпк-были язвы

В Кале положительная кровь. Когда сдавали анализ?

По сколько дней запоры?
Есть ли вздутие живота?
От чего-то зависит запоры или диарея?

По кишечнику стоит сдать
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
Водородный дыхательный тест на сибр.

Язва ДПК не даст алую кровь.

Что-то при диарее принимаете?

Мария Александровна, фгдс 9го. В кале кровь 13го. Анализы. Запоры по 3-4 дня. Не знаю от чего зависит. Кровь как сгусток маленький не чёрный но тёмный но видно красный цвет.

Мария Александровна, ранее лоперамид. Сегодня ничего.

После ФГДС Вам что-то назначено?

Запоры начинаются не после эпизодов диареи, которые Вы купируете лоперамидом?

Мария Александровна, пила лоперамид только 1 раз. Так всегда были запоры. Диарея редко. Только сейчас когда обострилась. После фгдс. Нексиум. Гастстат. Креон. И улькавис но его отменили, была сыпь

Мария Александровна, и в кале есть скрытая кровь. Не вижу прикрепила или нет

Сейчас что продолжаете принимать?
У проктолога с какой проблемой были?

Да СКР. Кровь видела.

Дообследуйте кишечник
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
Водородный дыхательный тест на сибр

По результатам анализов решение вопроса о необходимости колоноскопии.

С чём-то можете связать появление диареи сегодня?

Мария Александровна, могу связаться с тем что нервничала ночью и вчера немного тяжёлое подняла. Переживала. Вообще так же в кале куски не перевареного еды. Пересдала кал сегодня.

Мария Александровна, боли в кишечнике. С этим обращалась к проктологу. Пью Нексиум. Гастстат но только сегодня начала его купила. И Креон

Проктолог прямую кишку смотрел?

От боли можно добавить тримедат 200 мг 3 рд -2 недели.

При диарее смекта по 1 пакетику 2-3 рд

Мария Александровна, на стуле его была. Не знаю что там смотрят. Колоноскопию не делала. Я очень переживаю за открытие язвы.

Учитывая приём нексиума язва маловероятно что образовалась.

Также язва ДПК не даёт кровь Красную стуле.

При кровотечении из верхних отделов ЖКТ кал чёрный.

Кровь Красную может давать и эрозия ви прямой кишке

Нужно дообследоваться.

При повторном обнаружении крови в Кале посетите проктолога ещё раз

Мария Александровна, а как же боль в верхней части живота? слева жжёт и режет. Левее пупка.

Левее пупка как расположен толстый кишечник -нисходящая ободочная кишка

Мария Александровна, лучше всего делать колоноскопию?

Сначала анализы, которые писала выше.

Если фекальный кальпротектин будут завышен, то колоноскопия.

Мария Александровна, я могу выпить необутин? И пробиотики

Принятый ответ

От боли можно добавить тримедат(необутин)200 мг 3 рд -2 недели.

При диарее смекта по 1 пакетику 2-3 рд

Добрый день, скорее всего кровь связана с анальной трещиной или повреждение слизистой кишечника ближе к выходу.
При кровотечении при язвенной болезни, кровь не видно, в стул приобретает черный цвет и выглядит как деготь.
Вам нужно исключить воспалительный процесс в кишечнике.
Вам нужно сдать фекальный кальпротектин.
Скажите, а хеликобактер лечили?
Сейчас начните прием Тримедат форте 300 мг два раза в день до еды (14 дней)
Энтерол 250 мг два раза в день (10 дней)
И еще я бы Вам добавила фуразолидон, 50 мг 2 Таб три раза в день после еды ( 7 дней)
На фоне приема фуразолидона у Вас сформируется стул, будет комфортнее в кишечнике.

У Вас есть конечно же проблема с кишечником, скорее всего это колит, это отдельная история, не связанная с желудком.
Поэтому нужно дообследоваться в этом направлении.

Елена Николаевна, а как же боль в верхней части живота? слева жжёт и режет. Левее пупка

Боль слева от пупка жжение и рези - это кишечник.
Желудок и дпк не дают конечно же болей данной локализации.
Вам нужно с кишечником разбираться.

А Вы эрадикацию прошли хеликобактер?

Елена Николаевна, мне после результата гистологии сказали что хб нет. Да и вообще иза резкого снижения веса решили отложить антибиотики

Елена Николаевна, я могу альфа нормикс пропить?

Да, Вам нужно подключать противомикробные препараты.
Они улучшат состояние кишечника
Можно альфанормикс 400 мг три раза в день (10 дней)
Можно макмирор пропить 200 мг три раза (10 дней)

Елена Николаевна, я могу выпить от боли необутин? И пробиотики добавить?

Необутин да, можете или Тримедат и курсом прям пропить по 1 Таб три раза в день (2 недели)
После противомикробных лучше проп ть Энтерол 250 мг два раза в день (10 дней)
Или закофальк 1 капс три раза (1 месяц)
Это питательная среда для роста своей флоры.

Елена Николаевна, какой примерно это диагноз? Колит? И стоит ли бояться крови? Что есть? Какой стол

Возможно колит неуточннный, это предварительный диагноз.
Я не могу посмотреть живот, нет обследований.
Нужно исключить воспалительный процесс, сдать кальпротектин, если кальпротектин будет в норме, то колоноскопию делать не нужно, но если при этом будет кровь опять в стуле, опять обратитесь к прокторолу.
Сейчас нужно убрать именно сырые овощи , фрукты так же нужно исключить.
Обычное питание, жирную, острую пищу исключить, орехи,бобовые исключаем, молочку можно умеренно , но лучше в виде сырников или запеканок.

Елена Николаевна, колит это тоже что-то язвеное? Правильно ли я понимаю

Принятый ответ

Нет конечно, есть обычные колита, не язвенные, которыми страдают многие пациенты. Но возможно и Ваши жалобы носят функциональный характер, т.е. очень активный, легковозбодумый кишечник.
Вот единственное смущает кровь в кале.
Я думаю что то на выходе , возможно трещина, потому что если бы это было связано с язвенными делами в кишке, то кровь шла бы примесью.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.