Консультация педиатра /

Непонятная инфекция у ребёнка с сыпью — вопрос №1854799

97 просмотров

Мальчик, 1 г, 7 мес.
Прививки от кори, краснухи, паротита и ветрянки сделаны в полном объеме.

Течение болезни:

26.01: ночь и день температура 38-39, сбивается нурофеном, симптомов катаральных нет.
Тест грипп и ковид (минус), начали Номидекс.

27.01: ночью 39-40, невозможно сбить, вызов скорой, литичка, температура спала. Утром этого дня педиатр.
По осмотру: увеличены лимфоузлы под челюстью и на шее. В горле налет гной (?) и краснота, увеличены миндалины.
Выписали: Номидекс проложить, подключить Суммамед. Выписали анализы крови.
В течение второго дня 38-39, сбивается.

28.01: утром 3 дня сдали ОАК, ОАМ, биохимию, ПЦР ВЭБ, герпес 6, ЦМВ.
Анализы прилагаю.
В них вирусная кровь, моноцитоз, лимфоцитоз, анемия, нет данных за ЦМВ, ВЭБ и Герпес 6 — отрицательно.
Второй день пил Суммамед. Третий день Номидекс пил.
Температура 38-38.5. Хорошо сбивается. Ребенок активен.
В ночи сыпь! Живот и спина, заход на шею и затылок. Фото сыпи прилагаю.

29.01: сегодня 4 сутки, температура 37.5, не сбиваем.
Сыпь на том же месте, больше, яркая. Пришел педиатр, диагноз не поставил.
По осмотру: горло красное, гноя или налета нет. Увеличены задние-шейные лимфоузлы слева, подчелюстные с обеих сторон. Язык обычный и без налета. Ребёнок активен, играет.

Лечение: Суммамед продлить 1 сутки (до 3), Номидекс до 5 суток.
Диагноза у ребёнка никакого нет, сыпь вирусная со слов врача.

Вопросы:

1) Что может быть у ребёнка по анализам и клинике?

2) Может быть аллергия на Суммамед так (не чешет)? Стоит ли давать 3 сутки?

3) Может быть мононуклеоз?

4) Есть смысл опасаться краснухи или кори, ребёнок привит?

5) Какая моя дальнейшая тактика обследования?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день!
По результатам анализов у ребёнка вирусная инфекция. Приём антибиотика в вашем случае не нужен.
Есть ли высыхания на ладонях и стопах ?
Принятый ответ
Клиент
Мария Александрова, спасибо! Ладошки и стопы обычные. Сыпать вчера началась на животе, спине, чуть шея и пах. Сегодня она там же, только больше.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Клиника может напоминать краснуху, но при краснухе лимфоузлы увеличиваются симметрично и сыпь, как правило, начинается с лица. Может быть на стопах, не сливается.
При мононуклеозе сыпь тоже бывает, но как правило, после начала приёма антибиотиков пенициллинового ряда. Суммамед к ним не относится. Также, если продолжить обследование, при мононуклеозе реагируют печень и селезенка (увеличиваются в размерах, по б/х крови могут быть увеличены печёночный ферменты).
Для кори характерны высыпания на слизистой рта по типу " манной крупы" (мелкие белесоватые точки).
Но любая из этих инфекций может иметь атипичное течение.
Рекомендую:
1. Сдать б/х крови и УЗИ органов брюшной полости.
2. Отменить суммамед и начать принимать антигистаминные ( не исключена аллергическая реакция на суммамед)
3. Анализ на igM к краснухе
4. Обильно питье
5. Жаропонижающие при температуре выше 38,5 (Нурофен не более 3х дней, затем парацетамол).


Клиент
Мария Александрова, спасибо большое! Есть ли смысл сдать ОАК ещё раз на поиск мононуклеаров?
Краснуха и корь могут быть и с прививкой?
Педиатр
К сожалению, даже после прививок может быть корь и краснуха, но в этом случае они , как правило, протекают в стертой или лёгкой форме. Также не исключается нарушение правила хранения и введения вакцин. В таких случаях вакцина не эффективна.

Можете повторить ОАК, только уточните у лаборатории, чтобы сделали именно акцент на выявление атипичных мононуклеаров.
Клиент
Мария Александрова, спасибо большое!
Педиатр
Пожалуйста! Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вакцина от ковид при хроническом гепатите б
28 июня 2021
Марк, Торжок
Вопрос закрыт
Не сделали прививку корь и паратит в год, только краснуху
11 октября 2023
Светлана, Анадырь
Вопрос закрыт
Через сколько можно в садик?
24 мая 2024
Оксана, Муром
Вопрос закрыт
Расшифровка ОАК
20 июля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Краснота после прививки
4 декабря 2024
Алена
Вопрос закрыт
Краснуха во время беременности
7 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск