Что вас беспокоит?
Непонятная инфекция у ребёнка с сыпью
Мальчик, 1 г, 7 мес. Прививки от кори, краснухи, паротита и ветрянки сделаны в полном объеме. Течение болезни: 26.01: ночь и день температура 38-39, сбивается нурофеном, симптомов катаральных нет. Тест грипп и ковид (минус), начали Номидекс. 27.01: ночью 39-40, невозможно сбить, вызов скорой, литичка, температура спала. Утром этого дня педиатр. По осмотру: увеличены лимфоузлы под челюстью и на шее. В горле налет гной (?) и краснота, увеличены миндалины. Выписали: Номидекс проложить, подключить Суммамед. Выписали анализы крови. В течение второго дня 38-39, сбивается. 28.01: утром 3 дня сдали ОАК, ОАМ, биохимию, ПЦР ВЭБ, герпес 6, ЦМВ. Анализы прилагаю. В них вирусная кровь, моноцитоз, лимфоцитоз, анемия, нет данных за ЦМВ, ВЭБ и Герпес 6 — отрицательно. Второй день пил Суммамед. Третий день Номидекс пил. Температура 38-38.5. Хорошо сбивается. Ребенок активен. В ночи сыпь! Живот и спина, заход на шею и затылок. Фото сыпи прилагаю. 29.01: сегодня 4 сутки, температура 37.5, не сбиваем. Сыпь на том же месте, больше, яркая. Пришел педиатр, диагноз не поставил. По осмотру: горло красное, гноя или налета нет. Увеличены задние-шейные лимфоузлы слева, подчелюстные с обеих сторон. Язык обычный и без налета. Ребёнок активен, играет. Лечение: Суммамед продлить 1 сутки (до 3), Номидекс до 5 суток. Диагноза у ребёнка никакого нет, сыпь вирусная со слов врача. Вопросы: 1) Что может быть у ребёнка по анализам и клинике? 2) Может быть аллергия на Суммамед так (не чешет)? Стоит ли давать 3 сутки? 3) Может быть мононуклеоз? 4) Есть смысл опасаться краснухи или кори, ребёнок привит? 5) Какая моя дальнейшая тактика обследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам анализов у ребёнка вирусная инфекция. Приём антибиотика в вашем случае не нужен.
Есть ли высыхания на ладонях и стопах ?
Мария Александрова, спасибо! Ладошки и стопы обычные. Сыпать вчера началась на животе, спине, чуть шея и пах. Сегодня она там же, только больше.
Клиника может напоминать краснуху, но при краснухе лимфоузлы увеличиваются симметрично и сыпь, как правило, начинается с лица. Может быть на стопах, не сливается.
При мононуклеозе сыпь тоже бывает, но как правило, после начала приёма антибиотиков пенициллинового ряда. Суммамед к ним не относится. Также, если продолжить обследование, при мононуклеозе реагируют печень и селезенка (увеличиваются в размерах, по б/х крови могут быть увеличены печёночный ферменты).
Для кори характерны высыпания на слизистой рта по типу " манной крупы" (мелкие белесоватые точки).
Но любая из этих инфекций может иметь атипичное течение.
Рекомендую:
1. Сдать б/х крови и УЗИ органов брюшной полости.
2. Отменить суммамед и начать принимать антигистаминные ( не исключена аллергическая реакция на суммамед)
3. Анализ на igM к краснухе
4. Обильно питье
5. Жаропонижающие при температуре выше 38,5 (Нурофен не более 3х дней, затем парацетамол).
Мария Александрова, спасибо большое! Есть ли смысл сдать ОАК ещё раз на поиск мононуклеаров?
Краснуха и корь могут быть и с прививкой?
К сожалению, даже после прививок может быть корь и краснуха, но в этом случае они , как правило, протекают в стертой или лёгкой форме. Также не исключается нарушение правила хранения и введения вакцин. В таких случаях вакцина не эффективна.
Можете повторить ОАК, только уточните у лаборатории, чтобы сделали именно акцент на выявление атипичных мононуклеаров.
Мария Александрова, спасибо большое!
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20162 ответа
- 5 Декабря 20173 ответа
- 17 Февраля 20182 ответа
- 26 Июля 20212 ответа