Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №185881

Что вас беспокоит?

Повторные пневмонии у ребёнка

Ребёнку 10 лет. Первый раз была пневмония в 2,5 года, лечили антибиотиками в/м (Цефтриаксон), в 2017 году снова диагностировали (ребёнку 8 лет было, то есть спустя 5,5 лет). И вот сейчас опять. Болело горло и охрип, потом начался кашель, температуры не было. Лечили кашель неделю, вроде были улучшения, врач сказал остаточное и он пошёл на тренировки в бассейн. Занимается каждый день. Отходил неделю и поднялась температура 38,4, рентген показал пневмонию - мелокоочаговая в s5 справа. И два года назад была тоже справа, сегмент не помню. Вопрос- как найти причину, почему ребёнок не болеет ничем никогда, а как орви раз в несколько лет, так итог- пневмония? У него даже насморка практически не бывает, ни горло не болит, никакие серьезные лекарства мы не используем при легком недомогании, лечим адекватно эти редкие орви , но итог печален. Какие анализы сдать?обследования? Как предотвратить при орви такие осложнения?обследования общие проходит раз в полгода в физдиспансере как спортсмен, там все идеально.

25 Ноября 2019·Просмотров: 5252·Юлия

Здравствуйте. Какие то анализы сдавали?

Татьяна, Да, кроме рентгена сдавали кровь, первые два раза анализы были хорошие, без изменений и трубкой врачи не слышали хрипы, только на рентгене видели. А этот раз повышены немного лейкоциты, остальное норма. И хрип со слов врача слышно справа. Больше никакие анализы не назначали

Добрый день! Предотвратить повторные пневмонии возможно, если после выздоровления сделаете мальчику прививку от пневмококка.

Лариса, этой прививки нет в графике? По графику у нас все сделаны. А может быть иной возбудитель? Не пневмококко

Лариса, а сколько ждать с момента выздоровления и какой момент считать выздоровлением? После курса лечения сколько?

Здравствуйте,ребенок привит от пневмококка?

Мария, по графику все прививки сделаны. Если этой прививки нет в графике общем, то отдельно не делали ничего

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, ребёнок аллергик? При кашле есть затрудненное дыхание? Хрипы сухие доктор слышал? Беродуал в ингаляциях вам назначали?

Екатерина, нет, не аллергик. Хрипы влажные. В этот раз не назначали, в 2017 да

Екатерина, я затруднённого дыхания не слышу и сын говорит не тяжело дышать. Но врач сказал небольшая одышка

Здравствуйте сдайте кровь на
ИФА метод Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgM VCA)(методом ИФа)

Антитела класса IgG поздние
нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG NA)(методом ИФА)

Антитела класса IgG к предраннему антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG EA)(методом ИФА)


Anti-HSV-IgG (Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, HSV-1, 2)
Anti-HSV-IgМ (Антитела класса IgМ к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, HSV-1, 2)

Anti-CMV-IgG (Антитела класса IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)
Anti-CMV-IgM (Антитела класса IgM к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)

Anti-Toxo-IgG/M (Антитела класса IgG / M к Тoxoplasma gondii)

Anti-Chlamydia tr.-IgG/M  (Антитела класса IgG/M  к Chlamydia trachomatis)

Anti-Mycoplasma hominis-IgG / M(антитела класса IgG/M к Mycoplasma)


Елена, ого. То есть бактерия может сидеть несколько лет?

Хламидии пневмонии* не трахоматис

В календаре прививок нет, но сделать желательно. В горполиклиниках она есть, называется пневмо23.

Лариса, спасибо, сделаем, думаю. А вот причину найти хотелось бы...

После пневмонии вакцинировать можно только через месяц после выздоровления.

Лариса, с момента какого считать месяц? Завершения курса лечения?

Выздоровление - восстановление клинических и лабораторно-инструментальных данных. Нормальная кровь, отсутствие лихорадки и положительная динамика на рентгенограмме. Считать с того момента, когда ребёнку закроют сплавку и выпустят на посещение школы.

Лариса, спасибо. Температуры сегодня уже не было (третий день лечения). А рентген нам сказали может и не делать, повторно...почему то. Наверное, чтоб не облучать снова, не знаю

Лариса, а бассейн посещать в плане тренировок не опасно, с такими пневмониями рецидивирующими или это не повлияет?

После вакцинации пневмонии быть не должно.

Очень долго может сидеть

Против пневмококка привить следует,потому что чаще всего именно они вызывают пневмонии.Через месяц после выздоровления можете привиться Пневмо 23.

Мария, а анализы какие-то нужны перед прививкой?

Общий анализ крови этого достаточно и здоровый ребенок при осмотре.

Как в школу пойдёт, чернз месяц сделаете. До 90% случаев возбудителем внебольничный пневмонии является пневмококк, остальное все редуте случаи атипичных микроорганизмов.К вам это вряд ли относится, раз терапия заканчивается всегда выздоровлением.

Настораживает повторение воспаления уже 3й раз в одном и том же месте. Чтобы понять в чем дело вам необходимо сделать МРТ органов грудной клетки. Бывают изолированные аномалии строения бронхолегочной системы( гипоплазия бронхах, например, в определённом сегменте), которые при инфекции быстро вовлекаются в воспалительный процесс. Чтобы обследоваться, вам нужно попросить направление в пульмонологическое отделение для планового обследования(когда поправитесь). Возможно вам дадут сначала направление на консультацию к пульмонологу, а он в свою очередь направление на госпитализацию.

Екатерина, сегменты разные, но оба раза справа

Екатерина, то есть это врождённые аномалии? Это опасно?

В здоровом состоянии бассейн полезен, а не вреден.

Лариса, даже если профессионально?(нагрузки)

Ребёнок же не страдает дыхательной недостаточностью, нет обструкционного бронхита и астмы. Можно и профессионально.

Лариса, спасибо!

На здоровье!

Лариса, последний вопрос) стоит ли провериться на аномалии легкого, мрт грудной клетки?

Лишним не будет. Доза облучения малая, можно сделать МРТ. По крайней мере, исключите ещё одну причину.

Опасного ничего нет, но если мы хотим найти причину, то на МРТ будет видно: в строении все в порядке и тогда это просто инфекция, либо визкализируем это слабое место.

Визуализируем (опечатка) *

Екатерина, спасибо! А что значит визуализируем?

Принятый ответ

Увидим)

Екатерина, ааа, в этом смысле))) а какие действия должны быть тогда? Для предотвращения пневмонии в будущем, если все таки врождённое что то?

Уважаемые доктора вам дали много рекомендаций на этот счёт, в том числе вакцинация против пневмококка, так как 90 процентов пневмоний вызывает он. В нашем случае мы просто будем знать причину, поскольку если она и есть, она не столь критична, чтобы с ней что-то делать. Меры профилактики остаются такими же. Обязательна дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, влажный воздух в детской комнате.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.