Повышен креатинин,мочевина и калий — вопрос №1861770

Алина, здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, выяснили ли причину сморщивания почки – стеноз почечной артерии, камни, пиелонефрит, гестоз во время беременности, или она осталась невыясненной? Бы ли в истории жизни инсульты, инфаркты, атеросклероз сосудов, может, есть головокружения, холодность ног? Были ли операции, ковид? Не страдает ли мама сахарным диабетом?

Да, почки могут давать свой вклад в увеличение артериального давления (АД).
Что делать:
- УЗДС (УЗИ сосудов) почек в хорошем центре. Если есть сужение сосуда левой почки (стеноз артерии), то почка выделяет специальные вещества, чтобы поднимать АД и таким образом получать побольше крови. При наличии такого сужения нужно обратиться к сосудистому хирургу, чтобы он оценил, возможно ли провести оперативное лечение этого сосуда.
- обратиться к кардиологу: уровень холестерина и ЛПНП категорически неподходящий для пациента с ростом АД и наличием хронической болезни почек (ХБП), очень высокие риски того, что холестериновые бляшки могут засорить сосуды единственной работающей почки. Целевой ЛПНП при ХБП <2,5, лучше менее 2 ммоль/л (сейчас 5)
- соблюдать диету с ограничением чистого белка до 0,6-0,8 граммов на килограмм в сутки (0,6-0,8 умножить на вес – получится, сколько граммов чистого белка маме можно в сутки), в основном мы ограничиваем красное мясо (свинину, говядину, баранину) и бульоны из них. В курице содержится примерно 21 г белка на 100 г, в говядине 18-20 и т.д., если укажете вес, распишу, сколько граммов каждого белка можно. Растительный белок не ограничиваем.

- скажите, пожалуйста, калий сдавали дома или в лаборатории? Если дома, или не натощак, то сейчас он ложно повышен. Если нет – нужно ограничить употребление фруктов, соков, сухофруктов, ягод, компотов, морсов наполовину – именно они больше всего дают повышение калия крови, сейчас оно небольшое, но при повышении более шести ммоль/л может сильно замедлять пульс. Через 2 недели после соблюдения диеты можно пересдавать калий крови.
- ограничить потребление соли: пищу при готовке не досаливаем, только в тарелке, количесвто – примерно на кончике ножа. Консервацию, полуфабрикаты пока не употреблять.
- скорректировать список препаратов: Напишите полный список того, что принимает мама. Нужно ограничить прием иАПФ, калийсберегающих мочегонных, если нет приема антиагрегантов, добавить.
- досдать: общий анализ крови + общий анализ мочи, если не сдавался, уточная протеинурия или альбумин-креатининовое соотношение. В общем анализе мочи исключим инфекции, эритроциты и белок, посуточной протеинурии или альбумин-креатининовому соотношению можно понять, есть ли ранние признаки поражения левой почки.

Правая почка сморщена, то есть скорее всего, функции у нее нет, вся работа на левой почке, и понять, работает ли правая на самом деле, могут сказать только по нефросцинтиграфии. Не бывает такого, что почка сморщена, а функция ее сохраняется. Кисты и песочек в ней значения для АД не имеют.

Здравствуйте!
Вы уже писали вопрос по поводу мамы недавно, я предположила первично сморщенную почку на фоне атеросклеротического стеноза почечной артерии.

Для уточнения стоит сделать УЗДГ, как и рекомендовала.

При этом у мамы достаточно деликатное повышение креатинина, несмотря на сморщивание почки. Это хорошо.
Но чтобы не случилось подобное сморщивание с другой стороны, то в обязательном порядке нужно принимать статины на постоянной основе.
Липидный спектр тому подтверждение. Очень высокий «плохой» холестерин. Риски атеросклероза не только в почечных артериях, но и других сосудах.
10 мг Липримара недостаточно, дозу нужно увеличить.
В обязательном порядке соблюдение средиземноморской диеты (расписана в интернете), Омега 3 1000 мг в сутки 2 месяца, УЗИ брюшной полости для исключения застоя желчи, Уздг брахиоцефальных артерий.
Далее-консультация кардиолога.

Норма калия до 5,5 мм/л. Переживать не стоит. Часто бывает, что кровь в лаборатории долго стояла, и результаты искажаются, особенно калий и хлор. В любом случае медикаментозной коррекции такой калий не требует.

Вам нужно регулярное наблюдение нефролога, подбор адекватной терапии.

Препараты группы иАПФ/БРА будут противопоказаны в коррекции давления, если выявится двусторонний стеноз почечных артерий.
Какие препараты сейчас идут в терапии?

Здравствуйте.
Какие препараты от давления принимает ?
Повышение креатинина и калия не критичное .
УЗДС почечных сосудов проводили ? Есть общий анализ мочи?

Здравствуйте!
У мамы давно гипертония?
Делала ли она уздс сосудов почки?
Какие препараты принимает?

Здравствуйте нужно выполнить уздг сосудов почек. Для исклбчени стенка почётных артерий. А также я бы рекомендовала комплексное обследование в стационарных условиХ