Выбрать план лечения — вопрос №1864474

Question

Выбрать план лечения — вопрос №1864474

Алексей Гапонов

305 просмотров

2 февраля 2024

Примерно 25 лет назад перенес операцию по удалению межпозвонковой грыжи в поясничном отделе. После операции боли сохранились в той или иной степени на всю жизнь. Но с годами стали проявляться боли и в других частях. Например, в грудном отделе. наконец, собрав волю в кулак сделал МРТ исследование всех отделов позвоночника, а заодно таза и головного мозга. По полученным описаниям проблемы есть абсолютно везде. Во всех отделах позвоночника, тазу, мозге. Теперь очень хочется понять план лечения\дообследования. К каким врачам идти, какие исследования делать.Кроме прочего, в последние дни при попытках спать ( сплю только на боку, на спине спать не могу) через 1-2 часа после засыпания начинают неметь руки и ноги. Сначала с одной стороны, на которой сплю, просыпаюсь, поворачиваюсь и через какое то время онемение идет по второй стороне. Причем наступает оно быстро, меньше часа, а проходит несколько часов, иногда до 10-12 часов. То есть спать уже никак.И происходит это уже 6 дней, из которых нормально ( больше 6 часов) удалось поспать только дважды. И просыпался оба раза без онемения. Все это время немного ( средне) проступает боль и напряжение в грудном отделе. Но онемение, как я уже писал, происходит не каждую ночь. А побаливает все эти дни. Поход в поликлинику к районному неврологу дал только Бетасерк и Мексидол ( как я понимаю, для сосудов мозга). По остальному рекомендация - пейте нпвс. Посоветовал Целебрекс. Но я гипертоник с 4 риском ССО. Кроме того за последние два месяца второй раз болею бронхитом и синуситом ( прям в комплексе, только вчера сделал рентген, и показало точно как 2 недели назад, бронхит и синусит по правой стороне). Прям за эти два месяца после серии МРТ стал разваливаться... Очень хочется понять, что сейчас важно и какие действия предпринимать.

Возраст: 52

Хронические болезни: Гипертония, лишний вес (144 кг при росте 180), Преддиабет, Межпозвонковые грыжи, Атеросклероз сосудов.

Вопрос закрыт

мозг

позвоночник

план лечения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 2 февраля 2024

Нарколог, Невролог

Добрый день! Препараты группы НПВС и миорелаксанты стоит принимать во время обострения.
Для профилактики обострения и защиты хряща два раза в год проводить курсы хондропротекторов, лучше Румалон 2 мл в мышцу через день курс 12 инъекций.
Ношение полужесткого корсета во время физической нагрузки и при длительной сидячей работе.
У Вас гемангиомы тел нескольких позвонков поясничного отдела, поэтому Вам противопоказаны физиопроцедуры и массаж поясничного отдела.
За гемангиома и нужно наблюдать, делать снимки один раз в год, при изменении- консультация нейрохирурга.
Можно использовать пластырь с Лидокаином на область позвоночника, втирание мазей с НПВС, например Диклофенак или Амелотекс.
Показана лечебная гимнастика с инструктором, кинезиотерапия, плавание.
Желательно сбросить лишний вес, так как он создаёт существенную нагрузку на позвоночник.

Пожаловаться

Алексей Гапонов, 2 февраля 2024

Клиент

Светлана Юрьевна, а как быть с онемением и как следствие- бессонницей ? Как гипертонику, мне очень важен сон.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексей Гапонов, 2 февраля 2024

Клиент

Светлана Юрьевна, и по поводу нпвс.Какие препараты можно принимать при 4 реске ССО ? Целебрекс, который мне назначили, при гипертонии нежелателен. А диклофенак мой друг настолько давно,что уже толком не работает.

Пожаловаться

Алексей Гапонов, 2 февраля 2024

Клиент

Светлана Юрьевна, также за последние две недели терапевт назначил два новых препарата,аллопуринол и телмисартан. Может онемение быть побочкой к какому то из этих препаратов?

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 2 февраля 2024

Нарколог, Невролог

Любые препараты НПВС способны вызывать подъем давления, поэтому при необходимости приема НПВС необходим контроль давления, иногда увеличение дозы гипотензивных и короткий курс препаратов НПВС, не более 5-7 дней.
Наименее опасными для гипертоников считаются препараты нового поколения, относящиеся к селективным ингибиторам ЦОГ-2.
Например Аркоксиа 60- 90 мг.
Для снятия онемения проведите курс препаратов Мильгамма 2 мл в мышцу курс 10 дней и Никотиновая кислота 2мл в мышцу курс 10 дней.

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 2 февраля 2024

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!
Лечение в данном случае симптоматическое
Если присутствует болевой синдром то пи гиматиев целебрекс, как вам и сказал ваш доктор и Мидокалм 150 мг 2 раза в день 14 дней
Если острого болевого синдрома нет то необходимо заниматься профилактикой обострений принимайте
Алфлутоп 2 мл внутримышечно через день 10 инъекций
Картифлекс 1 а 1 раз в день 1 месяц
Так же рекомендую ЛФК, плавание
Что касается головного мозга, то описаны сосудистые очаги, возникающие на фоне скачков АД и возрастных изменений кровообращения
Данные очаги клинически никак не проявляются и лечения не требуют

Пожаловаться

Мкртчян Мариам Жирайровна, 2 февраля 2024

Терапевт, Невролог

Здравствуйте, по результатам мрт, на данный момент у вас есть признаки компрессии нервов. Вам необходима нпвс терапия, нпвс, у которого минимальный побочный эффект на ссс это напроксен, можете пропить напроксен 275 мг 2 раза в день 10 дней. Если нет аллергии витамины группы В вам нужно проставить 10 дней в/м и пропить аксамите по 10 мг 2 раза в день месяц это для онемения

Пожаловаться

Алексей Гапонов, 2 февраля 2024

Клиент

Мариам Жирайровна, не смог найти в интернете лекарства аксамите. Точно оно так называется?

Пожаловаться

Мкртчян Мариам Жирайровна, 2 февраля 2024

Терапевт, Невролог

Простите пожалуйста, это Т9 в телефоне так напечатал, аксамон

Пожаловаться

Гаевская Ирина Ивановна, 2 февраля 2024

Невролог

Здравствуйте, Алексей. Считаю самым важным и первоочередным в Вашей ситуации - это лечение заболевания Ожирение, которое является, в Вашем случае, одной из главных причин других имеющихся заболеваний. Лечится необходимо у грамотного эндокринолога. В отношении нестероидных противовоспалительных препаратов, советую Тексаред (Теноксикам) по 20 мг. в день короткими курсами (он безопаснее и показан с учетом ожирения). Курсовое лечение хондропротекторами в таблетках (Хондроитин и Глюкозамин) курсами по 3 месяца 2 раза в год, можно, конечно и в инъекциях : Румалон по 1мл внутримышечно 3 раза в неделю 25 инъекций на курс. Очень важно - правильная двигательная активность (ЛФК, бассейн, ходьба), ортопедический матрас, правильная подушка, обувь с опорными стельками, не только уличная и рабочая, но и домашняя обувь. В телах позвонков имеются больших размеров гемангиолипомы, они сами по себе не болят, но это «слабое звено» в отношении компрессионных переломов позвонков.

Пожаловаться

Алексей Гапонов, 2 февраля 2024

Клиент

Ирина Ивановна, Теноксикам, как пишут в аннотации, не очень хорош при артериальной гипертензии и сахарном диабете. У меня гипертония и преддиабет. Также не сочетается с диуретиками, которые, как мы понимаем, входят в терапию при гипертонии. Понимаю, что НПВС в принципе не сочетаются с гипертонией. Но тут и диуретики и диабет. Попробую посоветоваться завтра еще с одним неврологм - записан на прием. Что до веса, то к эндокринологу я тоже записан, но Вы правы, нужен хороший эндокринолог, у меня пока только участковый. Он может и хороший, но учитывая 12 минут на прием, многого ждать не приходиться.

Пожаловаться

Алексей Гапонов, 2 февраля 2024

Клиент

Ирина Ивановна, из того, что беспокоит прямо сейчас, это онемение в положении лежа. Ложусь спать - начинают неметь руки и ноги. Не сильно, но спать не дает. и не проходит сразу, если например, перевернуться. То есть, не отлежал. Мне, как гипертонику, сон очнь важен. Как считаете, чем может быть вызвано такое состояние? Уже несколько дней меня преследует. И пока не ложусь какого то выраженного онемения нет. Если бы что то одно, я бы решил, что что то пережимается. Но немеют обе ноги обе руки. И интенсивность почти одинаковая. Все эти дни беспокоят также небольшие боли в грудном отделе, кода в позвоночник отдают, когда наоборот в грудь ( вперед) может левее середины, а может и правее. Корсет немного снимает боль.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Компрессионный перелом позвоночника

2 ответа

30 ноября 2022

Евгения

Вопрос закрыт

Тянет в боку

1 ответ

11 мая 2024

Павел

Вопрос закрыт

Можно ли мне кататься на велосипеде?

4 ответа

12 июня 2024

Thunder, Курган

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гаевская Ирина Ивановна, 2 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-02T23:24:26+03:00

Алексей, онемение в конечностях, возможно связано с полинейропатическим синдромом на фоне дисметаболических нарушений, если проще - полинейропатия. Но почему только лежа?, значит какой то позиционный дисбаланс. Конечно нужен осмотр неврологический. В отношении болей в грудном отделе: боли исходят от фасеточных (дугоотросчатых) суставов и от мышц, лечение описала выше.