СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Не действуют лекарства от астмы

Здравствуйте! Сыну 4 года, два года назад начались внезапные приступы с хрипами, будто перехватывало дыхание. Давала антигистаминное "Зиртек", и всё сразу проходило. Обращалась к педиатру, к пульмонологу и аллергологу не было возможности поехать. Долгое время лечили нам бронхиты. После переезда в другой регион хрипы участились и перестали помогать антигистаминные. Пульмонолог и аллерголог, к которым я обратилась этой осенью убедили меня, что астму диагностировать, как и аллергию, до 5 лет невозможно. После двух месяцев бесконечных "бронхитов", лечения в инфекционной больнице и трёх курсов антибиотиков (панцеф, клацид, цефтриаксон), нам пытались назначить четвёртый. Я отвезла на своё усмотрение ребенка в лабораторию, где у нас взяли анализы на ВЭБ, иммуноглобулин Е. ВЭБ подтвердился, иммуноглобулин был на уровне 562. Педиатр назначила Нормомед на 3 месяца курсами от ВЭБ. По согласованию с аллергологом сдали кровь на респираторные аллергены, выявили класс 3 к домашней пыли и пылевым клещам, и класс 2 к мучным клещам. Пульмонолог поставил диагноз БА и назначил монтелукаст 4 мг перед сном, раз в день пульмикорт 0,5. 2 месяца принимали монтелукаст, затем я заменила на монтелар, пульмикорт продолжаем. Влажная уборка регулярно, животных нет, проветриваю помещение постоянно, бельё меняю каждые 5 дней, матрасы обработаны + при каждой смене белья специальным пылесосом чищу. Но хипы практически ежедневно, улучшений нет, во время хрипов даю одну дозу сальбутамола через спейсер. Появились боли в животе. Что делать? Может нужно откорректировать терапию? Надеюсь на вашу помощь.

Бронхиальная астма
4 года
2 Февраля 2024·Просмотров: 693·Юлия, Донецк

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте Начните Фликсотид 50 мкг 2 вдоха 2 р в день через спейсер или Пульмикорт Турбухайлер 100 мкг 2 р в день.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Екатерина Сергеевна, а может что-то ещё давать схожие симптомы? Не может быть грибковая инфекция, к примеру?

Вряд ли, у таких малышей не бывает.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте, начнитеи прием базисной терапии Фликсотид 50мкг 2вд х 2р в сутки, лечение контролируйте с помощью детского пикфлуометра, обычно малыши легко справляются с выдохом в него. После ингаляции Фликсотидом надо полоскать горло, водичку попросите не глотать, а выплевывать. Фликсотидом тоже можно через спейсер давать дышать. Монтелар продолжайте принимать.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Виктория Викторовна, а можно чем-то заменить монтелар? Меня предупреждали о его воздействии на психику, и у малыша стали проскакивать фразы, которые меня настораживают. Стал много говорить о смерти. К тому же жалобы на боль в животе. Делали дважды УЗИ, ничего подозрительного. Живот мягкий.

Попробуйте Сингуляр, некоторым этот Монтелукаст больше подходит, конечно, следите, если будете отмечать подобные симпмтомы, то лучше отменить препарат.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Виктория Викторовна, спасибо за ответ! А скажите, пожалуйста, никакие дополнительно исследования не нужны? Другое заболевание не может давать подобные симптомы?

Вы очень красочно описали именно симптомы астмы. Я бы могла сказать, что обструктивный бронхит острый такие симптомы дает, но при остром бронхите должна быть температура, кашель постоянный, тяжелый и не будет связи с пылью и высокого такого igE. Астма, конечно, это диагноз, где в определении стоит слово "хроническое" воспаление. Поэтому у вас есть время, наблюдайте ребеночка. Вы большая молодец, что так ответственно к обследованию подошли. Оцените динамику на ИГКС, если будет полодительная, это тоже критерий в пользу астмы. Если вы уже установили аллерген, проконсультируйтесь с аллергологом по поводу АСИТ. Как раз к 5ти годам вас подготовит аллерголог к АСИТ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.