Консультация пульмонолога /

Не действуют лекарства от астмы — вопрос №1865184

465 просмотров

Здравствуйте! Сыну 4 года, два года назад начались внезапные приступы с хрипами, будто перехватывало дыхание. Давала антигистаминное "Зиртек", и всё сразу проходило. Обращалась к педиатру, к пульмонологу и аллергологу не было возможности поехать. Долгое время лечили нам бронхиты. После переезда в другой регион хрипы участились и перестали помогать антигистаминные. Пульмонолог и аллерголог, к которым я обратилась этой осенью убедили меня, что астму диагностировать, как и аллергию, до 5 лет невозможно. После двух месяцев бесконечных "бронхитов", лечения в инфекционной больнице и трёх курсов антибиотиков (панцеф, клацид, цефтриаксон), нам пытались назначить четвёртый. Я отвезла на своё усмотрение ребенка в лабораторию, где у нас взяли анализы на ВЭБ, иммуноглобулин Е. ВЭБ подтвердился, иммуноглобулин был на уровне 562. Педиатр назначила Нормомед на 3 месяца курсами от ВЭБ. По согласованию с аллергологом сдали кровь на респираторные аллергены, выявили класс 3 к домашней пыли и пылевым клещам, и класс 2 к мучным клещам. Пульмонолог поставил диагноз БА и назначил монтелукаст 4 мг перед сном, раз в день пульмикорт 0,5. 2 месяца принимали монтелукаст, затем я заменила на монтелар, пульмикорт продолжаем. Влажная уборка регулярно, животных нет, проветриваю помещение постоянно, бельё меняю каждые 5 дней, матрасы обработаны + при каждой смене белья специальным пылесосом чищу. Но хипы практически ежедневно, улучшений нет, во время хрипов даю одну дозу сальбутамола через спейсер. Появились боли в животе. Что делать? Может нужно откорректировать терапию? Надеюсь на вашу помощь.

Возраст: 4

Хронические болезни: Бронхиальная астма
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог
Здравствуйте Начните Фликсотид 50 мкг 2 вдоха 2 р в день через спейсер или Пульмикорт Турбухайлер 100 мкг 2 р в день.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, а может что-то ещё давать схожие симптомы? Не может быть грибковая инфекция, к примеру?

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Вряд ли, у таких малышей не бывает.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ!
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, начнитеи прием базисной терапии Фликсотид 50мкг 2вд х 2р в сутки, лечение контролируйте с помощью детского пикфлуометра, обычно малыши легко справляются с выдохом в него. После ингаляции Фликсотидом надо полоскать горло, водичку попросите не глотать, а выплевывать. Фликсотидом тоже можно через спейсер давать дышать. Монтелар продолжайте принимать.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, а можно чем-то заменить монтелар? Меня предупреждали о его воздействии на психику, и у малыша стали проскакивать фразы, которые меня настораживают. Стал много говорить о смерти. К тому же жалобы на боль в животе. Делали дважды УЗИ, ничего подозрительного. Живот мягкий.
Пульмонолог, Фтизиатр
Попробуйте Сингуляр, некоторым этот Монтелукаст больше подходит, конечно, следите, если будете отмечать подобные симпмтомы, то лучше отменить препарат.
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо за ответ! А скажите, пожалуйста, никакие дополнительно исследования не нужны? Другое заболевание не может давать подобные симптомы?
Пульмонолог, Фтизиатр
Вы очень красочно описали именно симптомы астмы. Я бы могла сказать, что обструктивный бронхит острый такие симптомы дает, но при остром бронхите должна быть температура, кашель постоянный, тяжелый и не будет связи с пылью и высокого такого igE. Астма, конечно, это диагноз, где в определении стоит слово "хроническое" воспаление. Поэтому у вас есть время, наблюдайте ребеночка. Вы большая молодец, что так ответственно к обследованию подошли. Оцените динамику на ИГКС, если будет полодительная, это тоже критерий в пользу астмы. Если вы уже установили аллерген, проконсультируйтесь с аллергологом по поводу АСИТ. Как раз к 5ти годам вас подготовит аллерголог к АСИТ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты спирографии
19 июня 2020
Олеся, Алматы
Вопрос закрыт
Резко стала набирать вес
28 августа 2021
89231443446ev@gmail.com
Вопрос закрыт
Не отходит мокрота
19 декабря 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Ребёнок 10 лет
5 мая 2022
Татьяна, Воронеж
Вопрос закрыт
Есть ли бронхиальная астма?
9 октября 2024
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо