Что вас беспокоит?
Температура, сыпь по всему телу, красное горло с отеком, красные отекшие глаза.
Добрый вечер. Ребенок 2 года. 29.01.24 поднялась высокая температура. Три дня высокая температура до 39,5 не сбивается надолго. Никаких симптомов не было сначала. На второй день температуры изредка сухой кашель. Педиатр приходила сказала легкие чистые, горло красное. По назначению принимали Нурофен с парацетамолом чередуя. Сдали кровь, мочу. На четвертый день температуры педиатр назначила амоксицилин 250 мг. 3 р/д. Эриус добавили 1 раз в день. По анализам сказала вирус. 31.01.24 есть небольшая сыпь точками на лице, остальное тело чистое. Пить отказывается, ест неохотно, вялый. Когда снижается температура пободрее, но она быстро растет снова. Выпаивать стараемся конечно, но не очень успешно(, кажется что дискомфорт в горле. Педиатр слушала, легкие чистые сказала. Обострился токсико аллегический конъюктивит, окулист вернула дексаметозон в глаза. Через сутки приема антибиотика температура держится до 39,2, сбивается плохо, горло очень красное, добавился влажный кашель, как будто захлебывается когда кашляет., из носа прозрачная жидкость. Усилилась сыпь на лице. Вызвали врача, он поменял антибитик на амоксиклав. Температура не падает надолго, снова растет выше 39,5. голрло красное отекшее. Сыпь за ночь на 02.02.24 уже на шее, голове, спине и груди. Вызвали врача, сделали укол дексаметозона с цефтриаксоном. Сыпь усилилась, прямо "на глазах" появились пятна в паху через 2 часа после укола. Анализы смогут взять только в понедельник, ребенку хуже становится, сыпь на пятках и ладошках, на лице пятна сливаются вместе , фото приложила. Подскажите что это? Корь? Аллергия на антибиотик? Какой то вирус? Так ли мы лечимся? Как ему помочь? Ребенок измучен, напуган, плачет, пьет плохо .. Неужели никто ничего не может сказать?............
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте! Анализ мочи в норме, анализ крови также без существенных отклонений, инфекция вирусная, антибиотики в данной ситуации не показаны. Сыпь по фото не характерная для какого-либо конкретного инфекционного заболевания (корь, краснуха, ветрянка), она либо неспецифическая вирус-ассоциированная, либо это амоксициллиновая сыпь - неаллергическая реакция на амоксициллин и амоксиклав.
Что ещё, кроме антибиотиков, эриуса и жаропонижающих из лекарств даёте? Ребёнок в стационаре?
Ольга, да, в стационаре. Ничего.. Цефтриаксон насколько оправдано применение? Анализы могут взять только в понедельник(( Какие анализы сдать? как понять что с ним?
На мой взгляд, не оправдано, по анализам от 02.02.24 антибиотики не показаны, но смущает выраженная интоксикация, вялость ребёнка. Картина неоднозначная, но я бы пока воздержалась от антибиотиков.
Когда температуру снижаете, ребёнок активизируется?
В плане дообследования нужен общий анализ крови в динамике, развёрнутая биохимия (в том числе СРБ), мазки на респираторные вирусы (в том числе грипп), снимки лёгких, если СРБ высокий.
Но, думаю, лечащий доктор и сам до этого додумается.
Ольга, дома активизировался, сейчас не знаем, они не выходят на связь. Мазок грипп и ковид отрицательные. Как донести до доктора что бы он дообследовал сейчас, хотя бы оак , она даже наши анализы не смотрела...? Антибиотик скоро опять уколют?? от чего он помогает нам??
Если ребёнок после жаропонижения активизируется, то это также в пользу вирусной инфекции.
Очный врач видит при осмотре больше, чем мы удалённо, нужно доверять ему, если что-то неясно или смущает - не стесняться и прямо об этом спросить.
Если бы была необходимость, я уверена, ребёнка бы дообследовали по дежурству в выходной день.
Ольга, мы спрашивали, там все мазки и пр. только в понедельник возмодны. их возят в сэс. в больнице нет возможности делать
Это, к сожалению, распространённая история (что анализы направляются в сторонние лаборатории), доктор точно такой же заложник ситуации.
Ольга, там сегодня очень много больных и видимо тяжелых((. Доктору некогда, скпзал все не так плохо и больше не могу говорить, стоят скорые..
Такая симптоматика не можкт быть менингитом?
Доброе утро! Нет, не может. Для менингита типичны сильнейшие головные боли, рвота на этом фоне, свето- и шумобоязнь, в ряде случаев заторможенность.
Ольга, спасибо.
Ольга, Ирина Владимировна, прикрепила фото сегодняшнее. Посмотрите пожелуйста!! что это??? что делать?? добавился понос, темп до 38. кашель.
Добрый вечер! Если нет зуда, то это вирус-ассоциированная сыпь, которая была и раньше, но сегодня стала менее обильной. Если есть зуд, то это токсикодермия на что-то из лекарств или их сочетание. Антигистаминные, как я понимаю, ребёнок и так уже получает.
Диарея, скорее всего, в ответ на антибиотики. Стоит добавить пробиотики к лечению, например, "Энтерол" по 1 саше 2 р./Сутки.
Ольга, сыпь усилилась, по фото видно. Посое супрпстина, дексаметозона, и преднозолона в уколах не ушла, а покрывает почти все тело и нарпстает. Это не может быть ВЭБ ? как он правильно мононуклезз? Чешется, горло покащывает болит, не ест, вялый и стонет даже во сне((
По симптоматике на ВЭБ не похоже да и в общем анализе крови нет признаков инфекционного мононуклеоза. Зуд по всему телу или только ладони и подошвы?
Ольга, чешет лицо и глаза трет. кровь была на 3 й день температурв. Больше нет результатоа анализов до понедельника.
Будь это мононуклеоз, уже в первом анализе были бы типичные изменения, но в любом случае нужно смотреть анализы в динамике.
Ольга, мы понимаем, даже жти нието смотреть не стал, нм бумаге еще бвло их а нас. Было фото. И брать не берут, а мочи вообщп весь день нп мочится теперь, видимо послп преднизолона, надеемся пережить без ухудшения ночь , и завтра добиваться анализов и осмотра доктора. Может в рабочий день это получится...
Доброе утро! Отсутствие мочи - проявление обезвоживания, с преднизолоном это не связано. Начинайте активно отпаивать, предлагайте питьё (любое) каждые 5-10 минут в объёме примерно 40-50 мл/кг в течение 2-3 часов. Обязательно сообщить об этом дежурному врачу. Если мочиться не начнёт, то необходимо будет внутривенное введение жидкостей.
Ольга, писать начал, загрузила свежее фото. Анализы тлькт застра возьмут. Очень чешется мьжнт чем то мазать? Колют преднизолон третий день, это не опасно? Диаггоз орви сказала врач, или корь или аллергия.. Свежее фото посиотитте рожплуйста
ДОброе утро! Можно обрабатывать сыпь гелем "Фенистил" или "Неотанин", гель можно предварительно охладить в холодильнике.
Нет, не опасно, если есть показания к применению. 3 Дня - короткий курс.
Посмотрела свежие фото: на мой взгляд, это токсикодермия (аллергическая сыпь), о кори я подумала сразу же, как прочитала Ваш вопрос, но сыпь не коревая у ребёнка.
Ольга, загрузила фото рука после неудачного взчтия крови, пятна после жгута появились.Что это? почему такие пятна? ниеогдп не было после анализа такого!! В ОАК что не так с тромбоцитами кровь иак и не смогли взять
Доброе утро! Это гематомы из-за ломкости сосудов, реакция на наложение жгута. На фоне инфекционных заболеваний это распространённая ситуация. в том числе из-за снижения уровня или дисфункции тромбоцитов (их количество в норме, но работают они хуже обычного).
Ольга, появился аппетит, можно ли ему молочные каши? какая диета при его состоянии? Темп низкая 36... новое фото загрущила, посмотрите пожалуйста. Имеет ссысл настоять на Узи бр полости?
Если диареи нет, то можно кушать всё. Если есть жидкий стул, то исключить пока цельное молоко и сырые овощи/ фрукты.
Ольга, спасибо
Ольга, со стулом все нормально. Скажите пожалуйста при таком уровне тромбоцитов как был -37 и потвсему телу полопались под кожей капилляры, возможны внутренние кровотечения - мозг, сетчатка , внутренние органы? Ребенок часто трясет головой, как будто хочет что то вытряхнуть. Раньше такого никода не было...
Добрый вечер! Нет, такого количества тромбоцитов достаточно для эффективного свёртывания крови.
Принятый ответ
Добрый день! По анализу крови был небольшой лейкоцитоз и лимфоцитоз, что говорит о вирусно-бактериальной инфекции. Амоксициллин и амоксиклав -это антибиотик одной группы. Сыпь на коревую не похоже, скорее всего токсико-аллергическая. Вам нужно в стационар, ребенок вялый
Юлия Петровна, он в стационаре. Насколько оправдано лечение уже третьим антибиотиком, анализы не брали в стационаре, наши смотреть не стали, сказали не нужны...
Пока сами поите ребеночка, маленькими порциями и часто, следите за диурезом, сколько раз в день мочится. Ну и ждите обхода врача
Юлия Петровна, какие аналищы можно сдать для постановки более точного диагноза? Сейчас нас наобум практически лечат кажется..
ОАК, биохимию (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфотаза, мочевина, креатинин, натрий, калий, хлориды), ОАМ, кровь на ВЭБ инфекцию
Юлия Петровна, это сколько же пробирок? из вены? он еще маленький ослаблен сильно ... Мазки, из пальца еще какие то методы есть?
Если не ошибаюсь, то 2, каждая лаборатория по разному требует
Юлия Петровна, спасибо.
Пожалуйста, скорейшего выздоровления!
Юлия Петровна, в стационаре нет возможности многие сделать все, даже платно(. Это не менингит?
Нужно проверить у ребенка менингеальные знаки, сыпь не похожа
Юлия Петровна, это как проверить? Что не похожа аже радует. На что толькт похожа? Слпбый, темперстара выше 39 пока слава богу не ползет, в остальном тяжрло ему ..
Знаки проверяют только врачи. Врач был у вас? Сыпь похожа на токсико-аллергическую
Юлия Петровна, был, назначил супрастина укол в/м ничего не скпзали..Тревожно, ничего не ясно. Спрашивать не получилось, она торопилась в приемнок к пациенту скорой
Получается сырь реакция на ненужный антибиотик. Что то вирусное подхватил? Антибитиком ухудшили состояние и теперь лечим последствия применерия антибиотика ,не зная до сих пор что ща вирус или заболевание терщает ребенка. Так?
Юлия Петровна, там никакой лаборатории до понелельникамю нет...
Аллергия да, скорее всего на антибиотик
Юлия Петровна, прикрепила фото сегодняшнее. Посмотрите пожелуйста!! что это??? что делать?? добавился понос, темп до 38. кашель.
Ну это и есть токсико-аллергическая сыпь. Динамика по самочувствию положительная: уже температура снизилась, не 39,5 как писали, жидкий стул на антибиотик, нужно подавать смекту. Антибиотик продолжать
Юлия Петровна, почему сыпь так стремительно нарастает, он чешет глаза, опасаюсь опять может порвать роговицу как летом(. Может облегчить щуб гидроклртизоновая мазь вокруг глаз??хуже не будет отнеё. доктора нет, сказали будет как закончит прием со скорых
Лучше фенистил
Юлия Петровна, врача так и не было пока. Рнбенок стонет все чешет, этот зуд можно как то облегчить?
Юлия Петровна, была врач, уаидела его, неичего спросила, не послушала легкие, убежала, сказаа придет вечером. Пришла мед сестра отменили антибиотик сказала и сделали преднизолон. Что происходт?
От аллергии преднизолон и сделали. Завтра кровь возьмут, посмотрят., может другой назначат. После отмены антибиотика тоже динамику сыпи посмотрят
Юлия Петровна, чрез какое время можно ожидать эффект от преднизолона? Сыпь должна уходить как быстро? Кашель тоже аллергия? Что то мешает в горле, доктору не успела даже сказать, она убежала...
Юлия Петровна, посмотрите подалуйста свежие фото. Сыпь усиливается( Что это, каа ему помочь. назначениц нрт никаких после преднизолона...
Сейчас какая температура? Ребенок пьет? Кушает? Как мочится?
Юлия Петровна, около 37, ест по одной две ложки, что мешает в горле, показывает боба. Пьет нехотно, впхиваю. писаем мало. Посте супрастина вчерс просил пить и писал часто, кашляет
Вот видите, динамика положительная, температура снизилась, ребенок немного кушает, когда врач придет, попросите посмотреть горло
Юлия Петровна, он стал очень вялый о весь усыпан пятнами. Динамика только по темп. смотрится? врача так и не было. Это мононуклелз или корь? Прячется под простынь, стонет...
Ну по температуре тоже, на корь не похоже
Юлия Петровна, что это может быть? ренген легких мделпли сказали чисто.
Завтра возьмут анализы, можно вместе с клиникой диагноз поставить
Юлия Петровна, он совсем не мочится, пить пьет, не очень много, но пьет. Это от преднизолона такая реакция?
Это не очень хорошо, нужно сказать врачу или медсестре
Юлия Петровна, был бы этот доктор.. сейчас поищу медсестру.. загрузила новые фото сыпи все блльше она чешется и краснеет((Посмотрите пожалуйста
По фото к сожалению не определить состояние ребенка, нужен очный осмотр
Юлия Петровна, загрузила фото рука после неудачного взчтия крови, пятна после жгута появились.Что это? почему такие пятна? ниеогдп не было после анализа такого!! В ОАК что не так с тромбоцитами кровь иак и не смогли взять
Доброе утро! Это сыпь после наложения жгута, должна пройти. Как ребеночек себя чувствует? Температура есть? Кушает? Пьет?
Юлия Петровна, 36 не выше, кушать начал после капельницы, выпаиваем, сыпь как синячки по животу... Что это? На внутренних органах тоже такие кровоизлияния? Анализы готовы не все.тромбоциты во втром скпзали 260 и чтт первый с низкими аналищами это ошибка, а почему тогда сосуды лопаются?? и проба жгута такая.. Вчерс большой поток новых пациентов, дежурный врач посмртрел, что живы и убежал...
Динамика положительная, скорейшего выздоровления!
Юлия Петровна, да, спасибо, ему лучше. Не может быть кровоизлияний в голове на таких тромбоцитах? Часто и упорно трясет головой, как будто что то хочет вытряхнуть?
Нет, исключено
Принятый ответ
Здравствуйте! по Описанию жалоб похоже на мононуклеоз
Для подтверждения сдаются кровь антитела к ЦМВ IgG, IgM, антитела к ВЭБ VCA IgG, IgM, EA IgG, EBNA IgG
Лечение симптоматическое + пример схемы лечения: ацикловир 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза/сут 10 дней
Для антибиотиков нет показаний
Ирина Владимировна, мазками как то можно частично кровь заменить. годика из вены много не возьмешь... на разные аналилизы нужна порой отдельная пробирка(((
Вообще это все должно быть в 1 пробирке
Можно сократить до ЦМВ IgM, ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Мазки в год уже малоинформативны
Ирина Владимировна, спасибо.
Поправляется!
Ирина Владимировна, Если это мононуклиоз то по крови будет понятно 100%,да мононуклиары появятся.
Они бы уже были,на 2-3 день температуры уже появились бы. У нас в анализе этогт нет. Так прозвучало от скорой вчера..
Это не 100% признак, конечно когда они есть и их больше 15%, это 99% мононуклеоз, но оак это ориентировочный анализ всего лишь
Ирина Владимировна, спасибо. До понедельника нет возможности у них сделать анвлизы..
Можно в понедельник тогда
Ирина Владимировна, посмотрите пожалуйста сегодняшнее фото. Потос, темп до 38. что делать,?
Ирина Владимировна, прикрепила фото сегодняшнее. Посмотрите пожелуйста!! что это??? что делать?? добавился понос, темп до 38. кашель.
Антибиотик продолжают. зуд сильный, можно гилрокортизоновую мазь вокруг глаз?
Здравствуйте!
Диарея от антибиотиков, энтерол можно добавить
Сыпь похоже на аллергическую, вы же в стационаре лежите? Вам назначили что-то от аллергии, при тяжелом течении могут использоваться гормоны
Ирина Владимировна, укололи преднизолон, отменили антибитик, сырь нарастает, ребенок вялый чешет все...дексаметозон два раза кололи вчера. да, в стационаре, там сегодня сказали на всех один дежурный интерн(. Она приходила около 13 часов первый раз только увидела сыпь и убежала, даже не успели сказать, что в горле что то мешает ребенку, что бы посмотрела...Больше мы её не видим и позвать никак((
Ирина Владимировна, да, там один интенрн на всех. дексаметозон кололи два раза уже. Свежие фото на преднизолоне. Что это? Лечения нет больше нмкакого нет. Врач больше не заходила, как утром убежала...
После декса сыпь не такая яркая на лице если сравнивать судя по фото
Если сыпь растянуть между пальцами она исчезает?
Ирина Владимировна, посмортим, сейчас задремал, на прикосновения просыпаетсч сразу. Сразу напишу
Ирина Владимировна, нет если растянуть пальцами сыпь не исчезает. Что это значит?
Если сыпь не исчезает, значит она геморрагическая, из инфекций такое встречается при менингококковой инфекции, сообщите об этом интерну (через медсестру как-то)
Пусть перепроверят сыпь, это очень важно
Ирина Владимировна, врача так и нк было, медсестра где то по палатам.. прсмотрите пожалуйста свежие ыото. Темп нормальная, правда когда меряли первый раз у головы 38 покащало, но голова вроде не очень горячая...оставить одного боюсь, а бегать с ним по инфекционному отделению страшно.
Скажите об этом сегодня врачу
Ирина Владимировна, врач подлзревает корь, орви и аллергию, я так поняла, анализы возьмут завтра(( Свежее фото прикрепила, посмотрите пьжалуймта. Вялый плохо ест, пить отказывается, стараюсь, но плюется. Очень шешется у него все, аак снять зуд? можно мазать? Чем?
Локально можно каламином обрабатывать, он снимает зуд
Ирина Владимировна, , загрузила фото рука после неудачного взчтия крови, пятна после жгута появились.Что это? почему такие пятна? ниеогдп не было после анализа такого!! В ОАК что не так с тромбоцитами кровь иак и не смогли взять
Это питехии, кровоподтеки
Вы же говорили, что и эта сыпь не пропадает при растягивании, такое ощущение, что она тоже петехиальная
При инфекции такое может быть при менингококке
Еще может быть при васкулитах
Тромбоцитопения может развиваться при инфекциях и креме жаропонижающих, например
Ирина Владимировна, тромбоциты 45, это новая сыпь, вчера таеой не было. и она сейчас по всему телу пошла помле капельниц :Глюкоза преднизолон и хлористый кто то, от аллергии. Он лежит.. не ест. Позвали на новые высыпания врча, сказали наревел, а он спит уже час... и вот онамполезла на глазах.. Это не может быть гемораргическая корь? Анплизы будут не скоро.. Что происходит с ним??
Сыпь эта связана с низкими тромбоцитами, а вот причину низких тромбоцитов нужно выяснить
Положительной динамики нет.
Просите, чтобы вас заведующий смотрел
Мазки, кровь на инфекции брали, типо на менингококк, корь, грипп, ковид и тд
Можете прикрепить весь оак
Ирина Владимировна, нам его не дают((, ОАК. Кровь на корь, вэб и что еще взяли сегодня. Смотрела какой то инфекционист в лечащим, толком ничего не сказали. На увеличение геморраргической сыпи пожаловались, сказали наревел.. ковид, грип отриц мазки с субботы. Прокапали глюкозу, гормон
Ну при таких тромбоцитах при перелавливаем будет появляться петехии
Ирина Владимировна, доктор увидеоа в сегодняшней крови тромбоцииы 260, и решила, что анализ с низуими ошибочный(( и "проба жгута" не смущает... это лирика. Я так по6имаю у нас какой то вирус и жуткая аллергия на пенициллины одновременно. Как выбраться из этого состояния? ждать исключения кори по крови и бежать с ним этой больницы?? хоть анализы и узи бр полости сделать, обследлвать как то платно? Я не вижу другого выхода! Послветуйте как быть?? Свежее фото лица выложиоа, посмотрите пожалуйста.
Прям получше по фото, продолжайте прием антигистаминных
Ирина Владимировна, да, капают гормон, дают антигимтаминное. Повеселел, а то лежал под простыней как тряпочка. Весь в синячках((. На ванутренних органах тлже такая картина при таком состоянии. Моглт быть кровоизлияние в сетчатку, мозг? Трясет голлвой часто, будто что то там мешает...
В теории может быть, но кровоизлияние в мозг проявляется неврологией
Ирина Владимировна, не очень четкая походка, шатает его как то, и голову запрокидывает часто и вертит головой, не знаю, сожет это нормально,? но раньше не было. Консультацию невролона назначили ВЭБ, млнонуклеоз, исключили. ждут корь и на выписку, а нам что дальше с ним делать? отек глаз не спадает, состояние не очень..Как и с уамими специалистами восстанавливать его после перенесенного?
Принятый ответ
Здравствуйте. У ребёнка аденовирусная инфекция осложненная бактериальной инфекцией. Ребенку показан прием противовирусного препарата ( гриппферон ( кипферон)+ капли в глаза офтальмоферон)+ антибиотик+ ингаляции физраствор +Беродуал
Алексей Александрович, доктор только супрастин на ночь назначил. Окулиста тут нет и назначений тоже. Баларпан с дексаметозоном были раньше назначены, и увлажняющие капли, это и капаю, как удается уговорить его или во сне...
Алексей Александрович, ингаляции не назначил наш врач, и не знаю как сказать ему, может сеголня будет возможность ..
От вышеназванных назначений ребёнку станет лучше.
Алексей Александрович, посморите фото пожалуцста!! температура до 38, понос. Сто лелать??
По фото стрептодермия. От поноса начните лечение таб Энтерол 100 по 1 таб 3 раза в день, Полисорб 3 раза в день, Регидрон био 3 раза в день, Смекта 3 раза в день
Алексей Александрович, антибиотик продолжать? или отказыватся? Вчера укололи цефтриаксон, сегодня снова хотят его колоть. Кашель это тоже от стрептодермии?
Продолжать Цефтриаксон. Кашель от вирусно бактериальной инфекции
врач отменила антибитик, вкололи преднизолон. Она едиственный на всех дежурный и интерн еще... даже не заходит. Ни осмотра, ни лечения... сыпь растет Что делать?
Алексей Александрович, посмотрите пожалуйста свежие фото...
это на преднизолоне...
Отменили антибиотик потому что началась аллергическая реакция ( правильно), на фото кожно аллергический дерматит. Нужно давать антигистаминный препарат (например Зиртек)
Алексей Александрович, супрастин кололи ,эриус давали без изменений, сыпь усливается.
Нужно сдавать оак, оам, бх крови и по ним дальнейшая тактика
Алексей Александрович, понимаем сами, спасибо. стационар как тюрьма и сами анализы не берут и сдать не говорят что и уже третий день опытным путем ребенка лечат ...
Попросите медперсонал хотя бы сдать завтра с утра и в обед будет уже какая нибудь картина развития болезни
Алексей Александрович, загрузила фото рука после неудачного взчтия крови, пятна после жгута появились.Что жто? почему такие пятна, ниеогдп не было после анализа такого!! В тромбоциты 45 , прокапали Глюкоза преднизолон и хлористый кто то, от аллергии. Сейчас такая сыпь по всему телу как кроаоизлияния. Это опасно?
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20151 ответ
- 13 Октября 201825 ответов
- 23 Июня 201926 ответов