Что вас беспокоит?
Копростоз,взвесь в ЖП у ребенка 9 лет
Здравствуйте,примерно 6 месяцев назад ребенка начало укачивать в транспорте (ранее такого не было), на днях заболело сильно в области пупка поехали в дежурное отделение , выявили загазированность кишечника с правой стороны, на кануне была погрешность в питании, подумали на это. В итоге решила сделать полность УЗИ кишечника и брюшной полости , а там оказалось что-то много чего ,я переживаю сильно . Вчера вечером начало тошнить и вырвало( накануне жаловался что очень душно, мы ходили по жаре ) ,после этого сильно заболел живот выше пупка дала дротоверин прошло минут через 20-30, до этого тоже тошнило к вечеру как погулял на жаре , у нас стоит жара и очень душно ,не могу понять с чем связана тошнота ,но ребенок плохо переносит жару вес 56.800 рост 147 , аллергия много на что. Педиатр выписала на данный момент Эспумизан по капсуле с каждым приемом пищи,дюфалак по 5 мл и Хофитол 1*3 в день 28 дней,диэта. (В туалет ходит каждый день так то) УЗИ и на что аллергия прикрепляю. Анализы ещё не успели сдать. К Гастроэнтерологу через несколько дней только. Подскажите пожалуйста что нам сейчас принимать и на сколько все серьезно ? Что может провоцировать загазированность? Стоит ли делать фгдс с биопсией на хеликобактер? Какие ещё обследования надо пройти кроме тех которые написали в заключение? Заранее спасибо большое 🙏 (Так же прикладываю старое узи сделанное год назад)
Добрый день, ознакомилась с Вашим вопросом и результатами обследования. По узи признаки жирового гепатоза, застойной желчи. Взвесь в желчном пузыре часто провоцирует гельминтоз( особенно лямблиоз). На данном этапе нужно пересмотреть диету, исключить жирное, жареное, мучное, высококалорийное, необходимо снизить вес ребенку, начать прием гепатопротектеров с желчегонным действием, лучше всего вместо хофитола пропить курс Урсосана( или Урсофальк) 500 мг на ночь 3 мес, для нормализации моторики кишечника возможен прием тримедата или необутина по 100 мг 3р в день 1 мес, эспумизан можно продолжить.
Из обследований необходимо сдать кал на простейшие и гельминты методом обогащения, а также кал на лямблии методом ПЦР. Тест на хеликобактер в этом возрасте сдавать не нужно, т.к.эрадикацию хеликобактериоза у детей проводим крайне редко, в связи с тем, что схема сложная, включает 2 антибиотика, сложно переносится детским организмом и обычно в детском возрасте Хеликобактер Пилори не является причиной воспаления.
Ольга Павловна, Здравствуйте, Урсосан 500 мг не много для такого возраста?(я просто сама прописала но 250 мг на ночь) Дюфалак нам есть необходимость пить или нет ? Сегодня опять болел живот выше пупка чувство что полный - распирает.
Нет, доза урсосана адекватная, она рассчитывается по весу ребенка, а не по возрасту, необходимая дозировка 10мг/кг/сут, т.к.есть взвесь в желчном пузыре, эффективнее всю дозу пить на ночь.
Дюфалак отмените, он вызывает повышенное газообразование
Обязательно нужно исключить лямблиоз, т.к.при нем возможны боли в районе тонкого кишечника и наличие взвеси в желчном пузыре. Единственно лямблии не всегда выявляются в анализах. При отрицательном результате, учитывая клинику, я бы все-таки рекомендовала пропить макмирор 2т 2р в день после еды 7 дней, этот препарат эффективен при лечении лямблиоза.
Ольга Павловна, поняла, спасибо что откликнулись) получается нет необходимости в слабительных или для профилактики что нибудь попить? И такой момент значит мы можем в принципе не сдавать на лямблии,а так пропить Макмирор, хуже не будет?
Если запоров нет, то слабительные препараты пока пить не стоит, тримедат и урсосан будут оказывать послабляющее действие, т.к.тримедат запускает моторику кишечника, а урсосан оказывает желчегонное действие, желчь, поступая в кишечник также вызывает послабляющий эффект. Старайтесь давать ребенку побольше клетчатки( крупы за исключением манки и риса, овощи( свекла, морковь, кабачки), фрукты( за исключением бананов), в еду можно добавлять отруби, семена льна, обязательно следите за питьевым режимом ребенка( не менее 1,5-2 л воды в день).
Возможно пропить макмирор и в целях профилактики, он хорошо переносится и является безопасным препаратом. Только желательно начать его прием через 10-14 дней от начала приема урсосана, потом урсосан и тримедат продолжить, а макмирор добавить к лечению.
Сдать кал на простейшие и гельминты все-таки желательно, чтобы исключить другие гельминтозы
Ольга Павловна, хорошо на счёт лечения поняла, и подскажите пожалуйста ещё такой момент есть ли нам смысл делать всё-таки фгдс ,ирригоскопию или на данный момент лечимся ,соблюдаем диэту, сдаём анализы и переделываем позже УЗИ ?
Принятый ответ
Ребенок маленький, чаще в таком возрасте функциональные заболевания, давайте пока пролечимся, пособлюдаем диету, сдайте анализы и контроль узи органов брюшной полости после завершения курса лечения.
ФЭГДС и ирригоскопию можно пока не проводить, посмотреть в динамике.
Ольга Павловна, хорошо , спасибо за рекомендацию,всего доброго 🌸
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 202218 ответов
- 30 Марта 202211 ответов
- 19 Июля 202316 ответов
- 20 Февраля 20249 ответов