Что вас беспокоит?
Постоянно плохой анализ мочи, антибиотики не помогают
В марте 2022 переболела ковидом, после болезни анализ мочи: лейкоциты 75-80, эритроциты 45, белок 0,14.бакпосев мочи:Escerichia coli 10в5. назначили Панцеф 10д.+фурагин, анализы не изменились. УЗИ почек:Хр.воспалительный процесс в почках,небольшая пиэлокаликоэктазия правой почки.Мелкие кисты почек.Микроуролитиаз (умеренный).Неполное удвоение ЧЛС слева. В декабре 2022 сделали цистоскопию, показало изменения на стенках мочевого пузыря.Врач не знает что это такое. В декабре 2023 сделала повторно цистоскопию в клинике, записали видео цистоскопии , но врач также не смог ничего сказать об увиденном. Лечилась всё это время: антибиотиками, бактериофагами, травами и т.д. Небольшой результат и ненадолго после монурала. Всё остальное непомогает. Лейкоциты, эритроциты постоянно присутствуют в разных количествах. Резей и болезненных ощущений при мочеиспускании у меня нет. Только, когда анализы ухудшаются, встаю ночью в туалет. В мае 2023 у меня неожиданно поднялась утром температура резко, до 40гр. после 39гр выпила жаропонижающее- парацетамол. Температура спала. Потом ровно через день , всё повторилось и так 3 раза. Потом врач назначила альфа нормикс. Температура больше не поднялась. Помогите пожалуйста поставить диагноз. Есть видео цистоскопии, мрт почек и мочевого с красящим . Бак посев от 11.01.2024-Streptococcus альфа-haemolyticus 5x10в5
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток. Вам должны были взять биопсию изменённых участков мочевого пузыря, тем более когда затруднения в установке диагноза.
Владимир Александрович, добрый вечер. Я из Липецка. Мою цистоскопию глядели 6 урологов, а не 2. И все говорят , что не встречали подобное.
Владимир Александрович, когда я договаривалась о цистоскопии, просила врача, чтобы он сделал биопсию. Он сказал:что если увидит необходимость, то сделает. После цистоскопии он сказал, что биопсию при такой картинке не берут, это не онкология, точно, но что это я не знаю, не встречал. В описании написал лейкоплакия. Я процитировала его речь.
При подозрении на лейкоплакию в том числе положено брать биопсию.
Владимир Александрович, здравствуйте. Видео цистоскопии высылаю:https://disk.yandex.ru/i/Rpo9z87Vs46fAA
Очень похоже на лейкоплакию шейки мочевого пузыря!
Необходимо выполнить биопсию! Никаких про лес нет. Это стандартное исследование.
Принятый ответ
День добрый. Очень странно, что за изменения такие, которые 2 уролога не смогли идетифицировать. Напоминает, анекдот "Угадал все буквы, но не смог назвать слово".
При хр. рецидивирурщем цистите, бактериурии - следует пройти обследование гастроэнтеролога, пройти коррекцию флору ЖКТ, мазки на флору по гинекологии, коррекцию иммунитета. При хр. цистите часто хороший эффект дает ДЛИТЕЛЬНЫЙ прием фитоуросептиков.
Нужно сдать свежий ОАМ и желательно свежий посев.
(общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи.)
В случае подтверждения активного воспаления или бактериурии (энтеробактерий) - можно будет попробовать схему как при бактериурии:
1. - курс Монурала длительно по 3 г на прием раз в 5-7 дней на протяжении 1-1,5 мес. Лучше разведенный порошок пить перед сном. (при чувствительности в посеве к Фосфомицину-S)
2. или Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7-10 дней, далее 5 дней перерыв, дплее повторить курс 7-10 дней, и далее по 2 табл. перед сном каждый день на протяжении еще месяца, а также после полового контакта (при чувствительности к Нитрофурантоину -S)
3. Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2-3 месяца запивая стаканом воды
4. Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай месяц и более
5. Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
6. Ограничить острую, жирную, соленую пищу, минимизировать алкоголяь на период курса лечения.
7. еще хороший препарат при энтеробактериях - Уронекст по 1 саше-пакетику 1 р/сут 7 дней (даже смело можно 14 дней), там Д-маноза и вит.D
8. и месный цистопротектор - Уро-Ваксом по 1 табл утром натощак запив 1/2-1 стакана воды (и 30-40 минут не есть)
Далее по результату контр бак. посева и ОАМ через 1 и 2 мес.
И почитайте про термин «дырявый кишечник», может действительно тут проблема.
Дмитрий Владимирович, здравствуйте. Видео цистоскопии высылаю:https://disk.yandex.ru/i/Rpo9z87Vs46fAA
Принятый ответ
Добрый вечер.У Вас есть опущение по гинекологии?
Луиза Римихановна, Добрый вечер. По гинекологии опущения нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Скиньте ссылку на видео цистоскоии. Показано выполнение КТ почек, мочеточников с внутривенным болюсным контрастированием, консультация гинеколога, анализ мочи на микобактерии туберкулёза.
Дмитрий Валерьевич,
Дмитрий Валерьевич, добрый вечер. ССылки на видео нет, есть обыкновенная видеозапись, кт с контрастом тоже есть. посев мочи на туберкулёз отрицательный. Могу выслать видео по эл. почте. Здесь не получилось загрузить.
Загрузите видео в облако Яндекс или майл
Дмитрий Валерьевич, здравствуйте. видео цистоскопии: https://disk.yandex.ru/i/Rpo9z87Vs46fAA
мрт с красящим:https://disk.yandex.ru/d/HBoky2vUT7bFGw
Моча на бакпосев туберкулёз - отрицательно, моча методом пцр на туберкулёз отрицательна, манту и диаскринтест -отрицательно. Справку о прохождении этих анализов вечером скину.
Дмитрий Валерьевич, мой телефон +79042196302. мне нужна ваша консультация
Да, изучу Ваш вопрос и обязательно отвечу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие жалобы присутствуют на данный момент?
Галина Александровна, здравствуйте. Жалоб нет, всю проблему я описала выше. Мои анализы меня беспокоят . видео цистоскопии высылаю:https://disk.yandex.ru/i/Rpo9z87Vs46fAA
Есть все показания для проведения биопсии.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20221 ответ
- 15 Апреля 20238 ответов
- 12 Марта 6 ответов
- 12 Августа 1 ответ