Консультация уролога /

Постоянно плохой анализ мочи, антибиотики не помогают — вопрос №1870839

641 просмотр

В марте 2022 переболела ковидом, после болезни анализ мочи: лейкоциты 75-80, эритроциты 45, белок 0,14.бакпосев мочи:Escerichia coli 10в5. назначили Панцеф 10д.+фурагин, анализы не изменились. УЗИ почек:Хр.воспалительный процесс в почках,небольшая пиэлокаликоэктазия правой почки.Мелкие кисты почек.Микроуролитиаз (умеренный).Неполное удвоение ЧЛС слева. В декабре 2022 сделали цистоскопию, показало изменения на стенках мочевого пузыря.Врач не знает что это такое. В декабре 2023 сделала повторно цистоскопию в клинике, записали видео цистоскопии , но врач также не смог ничего сказать об увиденном. Лечилась всё это время: антибиотиками, бактериофагами, травами и т.д. Небольшой результат и ненадолго после монурала. Всё остальное непомогает. Лейкоциты, эритроциты постоянно присутствуют в разных количествах. Резей и болезненных ощущений при мочеиспускании у меня нет. Только, когда анализы ухудшаются, встаю ночью в туалет. В мае 2023 у меня неожиданно поднялась утром температура резко, до 40гр. после 39гр выпила жаропонижающее- парацетамол. Температура спала. Потом ровно через день , всё повторилось и так 3 раза. Потом врач назначила альфа нормикс. Температура больше не поднялась. Помогите пожалуйста поставить диагноз. Есть видео цистоскопии, мрт почек и мочевого с красящим . Бак посев от 11.01.2024-Streptococcus альфа-haemolyticus 5x10в5

Возраст: 54

Хронические болезни: Хронический пиэлонефрит, хронический холецистит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. Вам должны были взять биопсию изменённых участков мочевого пузыря, тем более когда затруднения в установке диагноза.
Принятый ответ
Клиент
Владимир Александрович, добрый вечер. Я из Липецка. Мою цистоскопию глядели 6 урологов, а не 2. И все говорят , что не встречали подобное.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Владимир Александрович, когда я договаривалась о цистоскопии, просила врача, чтобы он сделал биопсию. Он сказал:что если увидит необходимость, то сделает. После цистоскопии он сказал, что биопсию при такой картинке не берут, это не онкология, точно, но что это я не знаю, не встречал. В описании написал лейкоплакия. Я процитировала его речь.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
При подозрении на лейкоплакию в том числе положено брать биопсию.
Клиент
Владимир Александрович, здравствуйте. Видео цистоскопии высылаю:https://disk.yandex.ru/i/Rpo9z87Vs46fAA
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Очень похоже на лейкоплакию шейки мочевого пузыря!
Необходимо выполнить биопсию! Никаких про лес нет. Это стандартное исследование.
Андролог, Уролог
День добрый. Очень странно, что за изменения такие, которые 2 уролога не смогли идетифицировать. Напоминает, анекдот "Угадал все буквы, но не смог назвать слово".
Принятый ответ
Андролог, Уролог
При хр. рецидивирурщем цистите, бактериурии - следует пройти обследование гастроэнтеролога, пройти коррекцию флору ЖКТ, мазки на флору по гинекологии, коррекцию иммунитета. При хр. цистите часто хороший эффект дает ДЛИТЕЛЬНЫЙ прием фитоуросептиков.
Нужно сдать свежий ОАМ и желательно свежий посев.
(общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи.)
В случае подтверждения активного воспаления или бактериурии (энтеробактерий) - можно будет попробовать схему как при бактериурии:
1. - курс Монурала длительно по 3 г на прием раз в 5-7 дней на протяжении 1-1,5 мес. Лучше разведенный порошок пить перед сном. (при чувствительности в посеве к Фосфомицину-S)
2. или Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7-10 дней, далее 5 дней перерыв, дплее повторить курс 7-10 дней, и далее по 2 табл. перед сном каждый день на протяжении еще месяца, а также после полового контакта (при чувствительности к Нитрофурантоину -S)
3. Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2-3 месяца запивая стаканом воды
4. Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай месяц и более
5. Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
6. Ограничить острую, жирную, соленую пищу, минимизировать алкоголяь на период курса лечения.
7. еще хороший препарат при энтеробактериях - Уронекст по 1 саше-пакетику 1 р/сут 7 дней (даже смело можно 14 дней), там Д-маноза и вит.D
8. и месный цистопротектор - Уро-Ваксом по 1 табл утром натощак запив 1/2-1 стакана воды (и 30-40 минут не есть)
Далее по результату контр бак. посева и ОАМ через 1 и 2 мес.
И почитайте про термин «дырявый кишечник», может действительно тут проблема.
Клиент
Дмитрий Владимирович, здравствуйте. Видео цистоскопии высылаю:https://disk.yandex.ru/i/Rpo9z87Vs46fAA
Андролог, Уролог
Добрый вечер.У Вас есть опущение по гинекологии?
Принятый ответ
Клиент
Луиза Римихановна, Добрый вечер. По гинекологии опущения нет
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Скиньте ссылку на видео цистоскоии. Показано выполнение КТ почек, мочеточников с внутривенным болюсным контрастированием, консультация гинеколога, анализ мочи на микобактерии туберкулёза.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Валерьевич,
Клиент
Дмитрий Валерьевич, добрый вечер. ССылки на видео нет, есть обыкновенная видеозапись, кт с контрастом тоже есть. посев мочи на туберкулёз отрицательный. Могу выслать видео по эл. почте. Здесь не получилось загрузить.
Андролог, Уролог
Загрузите видео в облако Яндекс или майл
Клиент
Дмитрий Валерьевич, здравствуйте. видео цистоскопии: https://disk.yandex.ru/i/Rpo9z87Vs46fAA
мрт с красящим:https://disk.yandex.ru/d/HBoky2vUT7bFGw
Моча на бакпосев туберкулёз - отрицательно, моча методом пцр на туберкулёз отрицательна, манту и диаскринтест -отрицательно. Справку о прохождении этих анализов вечером скину.
Клиент
Дмитрий Валерьевич, мой телефон +79042196302. мне нужна ваша консультация
Андролог, Уролог
Да, изучу Ваш вопрос и обязательно отвечу.
Уролог, Андролог
Здравствуйте! Какие жалобы присутствуют на данный момент?
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, здравствуйте. Жалоб нет, всю проблему я описала выше. Мои анализы меня беспокоят . видео цистоскопии высылаю:https://disk.yandex.ru/i/Rpo9z87Vs46fAA
Уролог, Андролог
Есть все показания для проведения биопсии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бакпосев мочи
14 марта 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Жжение перед мочеиспусканием
14 мая 2024
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Александрович Попов
234 отзыва
Уролог, Андролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Галина Александровна Корчагина
526 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Уролог, Дерматолог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Мария Николаевна  Хомякова
30 отзывов
Уролог
2007-2013 ГБОУ ВПО ИвГМА,
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Конкретный врач, без воды и рекомендации по делу. Лучшая консультация из 4х полученных Да, я бы...
— Денис
фотография пользователя
Был супер внимателен! Консультация на данном этапе очень помогла. Дмитрий Владимирович уберег от...
— Дмитрий Анатольевич
фотография пользователя
Спасибо врач от бога все хорошо объясняет в следующий раз за лечением обращусь к нему...
— Иван, г. Уфа