Консультация эндокринолога /

Усилен кровоток , аит — вопрос №1872075

1619 просмотров

Добрый день!
Возраст 34, рост 163 , вес 52-54 кг.
26 июля 2023 года , были обнаружены изменения в щитовидной железе(файл прикладываю).
05.08 2023 сдавал ттг -12,175. На тот момент болела хроническим тонзиллитом ,24 августа 2023 была проведена операция по удалению миндалин двухсторонняя тонзиллэктомия ( позднее была у Лора и выяснилось что правая миндалина удалена не полностью , потому что было много спаек , сказала это норма )( хочу отметить что именно правая была проблемная и постоянно воспалялась ), с этого же дня начала принимать тироксин 50мг ( столько прописал эндокринолог)( прикладываю заключение ). Пила 50 мг 2 недели так же принимала витамин д по 5 000- 10 000 в день , 4 недели, 13 сентября 2023 после приема 50 мг начались панические атаки и ужасная тревожность , в этот момент ехала в поезде в Сочи , связалась с другим эндокринологом по телефону мне посоветовал снизить дозу до 25 мг ( имеются проблемы сердцем ,последнее ЭКГ прикладываю ). 2 недели была на море чувствовала себя хорошо. По приезду сдала анализы 01.10 ( результаты прикладываю ) , после сдачи посещаю эндокринолога , она очень удивлена что так быстро подействовали гормоны , сказала пока пить 25 мг будем смотреть динамику , так же пила железо мальтофер 1 таблетку в день (пила примерно 2,5 недели )
23 октября сдаю ттг результат 20,358, т4 свободный 11,94. Эндокринолог опять назначает 50 мг , пью 50 мг неделю и опять начинаются панические атаки , такие что мешают спать , мешают работать и тревожность сильная очень .Снижаю дозу до 37, стало лучше . 11 октября сдаю анализ ттг 7,48 ( результаты прикладываю). Продолжаю пить дозу 37 . Со временем началась слабость усталость , начала потеть ( даже не сколько потеть появился не приятный запах в подмышках)
26 декабря сдаю ттг 10,500, т3 свободный 2,68 , т4 свободный 1. Начала пить 50 мг . По сей день так и пью 50мг. Так же имею хронический гастрит эрозивный бульбит( недавно было обострение и с 18 января 2 недели принимала висмут 120мг 2 таблетки , 2 раза в день и тримедат 1 таблетку , 2 раза в день )
03 февраля Сделала узи щитовидки и , пугают лимфоузлы и кроток усиленный ( результаты прикладываю), мама фельдшер сказала что это означает перерождение в онкологию ..и нужно удалять щитовидку сейчас , это так ? Можно как то уменьшить кровоток ? Почему он может быть усилен? ( опаздывала на узи пришлось пробежаться , пришла запыхавшись, уж незнаю могло ли это повлиять).
Общее состоянии среднее , почти всегда ощущение тумана перед глазами , нервность , плохо соображаю , появилась забывчивость , проблема с концентрацией, ничего не хочу , все делаю через силу и слово надо .Болела орви последний раз в конце ноябре .на данный момент пью витамин д фортедрим 4 000- 8 000 в день ( принимаю спустя 5 часов после приема тироксина ), со вчерашнего дня начала принимать железо мальтофер 1 таблетку в день ( принимаю на ночь ).
В один из дней ( примерно 11 января ) забыла выпить тироксин ..это был лучший день за последнее время , не было тревожности , панических атак , голова соображала как надо , не уставала , появилось хорошее настроение.

Возраст: 34

Хронические болезни: Пролапс митрального клапана сердца , эрозивный гастрит , Блокада задней ветви ЛНПГ. Неполная блокада ПНПГ.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте! Никакого перерождения в рак нет, по УЗи щ/ж нормальная. лимфоузлы около щ.ж несколько увеличены в ответ на инфекционный процесс в минадалинах.
Попробуйте сменить торговое наименование тироксина и снизить дозировку тироксина до 25 мкг, и прибавлять очень медленно, по 12.5мкг в 2 недели, до 50мкг.
Также стоит поработать с психоэмоциональным состоянием с психологом, психиатром.
Принимайте препарат железа, есть небольшой недостаток запасов в организме
Принятый ответ
Клиент
Раиса Александровна, а как снизить усиленый кровоток ? Миндалины уже давно удалили , разве может быть столько времени инфекция ?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Эндокринолог
а зачем снижать кровоток? Это норма, это не плохо
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
"пугают лимфоузлы и кроток усиленный, это означает перерождение в онкологию ..и нужно удалять щитовидку сейчас, это так?" - это не так, по УЗИ объем ЩЖ не увеличен, без узлов, с очагами неоднородности, характерных для АИТ и дефицита йода. Данных за онкологию ЩЖ нет. Лимфоузлы изменены на фоне хронической инфекции (лор патология).
Можно как то уменьшить кровоток ? - увеличьте дозу Л-тироксина до 62,5 мкг, через 2 недели - 75 мкг (расчетная доза на ваш вес 85 мкг) за 30 мин до завтрака через 2 месяца повторите ТТГ. Принимайте йодированную соль в питании (5 г) ежедневно для профилактики дефицита йода.
Почему он может быть усилен? - дефицит йода, гипотиреоз.

Принимайте препарат железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – ферретаб или мальтофер 1 таб после ужина – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).

Принимайте вит.Д - вигантол 4 капли (2000 МЕ) в день длительно для профилактики.

Также нужна консультация кардиолога по поводу блокад и невролога по поводу панических атак (подбор анксиолитиков).
Принятый ответ
Клиент
Светлана Михайловна, то есть если я увеличу тироксин , то кровоток придет в норму ?у кардиолога была , сказала это ничего страшного и принимать кроме витамина д ничего не нужно ..по поводу йода , может стоить попить какие то таблетки ? Стоит ли делать мрт щитовидки ? Должны ли быть ограничение в питание , какая то диета ?
Эндокринолог, Врач УЗД
"то есть если я увеличу тироксин , то кровоток придет в норму ?" - нет, кровоток придет в норму когда устраните дефицит йода и ТТГ нормализуется (как это сделать рекомендации выше).

"по поводу йода , может стоить попить какие то таблетки? - если вы принципиально соль не едите, вы можете принимать йодомарин 150 мкг ежедневно (но в солью удобнее, 4 г =160 мкг йода, норма потребления йодированной соли до 5 г в сутки) пожизненно (пока живете в России).

Стоит ли делать мрт щитовидки? - показаний нет

Должны ли быть ограничение в питание , какая то диета ? - да - введением йодированной соли в рацион вместо обычной.
Клиент
Светлана Михайловна, а можно мне принимать органический йод в таблетках , келп? Читала что лучше чем йодомарин при аите..
Эндокринолог, Врач УЗД
Келп - БАД, бады не проходят клинических исследованиях на людях (не рекомендую)
Йодомарин (калия йодид) - лекарственный препарат с доказанной эффективностью и безопасностью.
Клиент
Светлана Михайловна, а магний б6 мне можно ? В какой дозировке ?
Эндокринолог, Врач УЗД
Вам нужен визит к неврологу для подбора анксиолитика (магнеВ6 можно курсами, но он не поможет от панических атак ПА). Согласуйте с неврологом необходимость приема МgВ6.

Какое у вас давление и пульс во время ПА (в цифрах)?
Клиент
Светлана Михайловна, не мерила честно говоря ( но пульс в районе 110-120
Эндокринолог, Врач УЗД
Измерьте в следующий раз сами или вызовите врача.
Клиент
Светлана Михайловна, по йодомарину , как его принимать , в плане через сколько часов после тироксина ?
Эндокринолог, Врач УЗД
После еды, в любое время.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Вы не компенсированы в плане гипотиреоза и вам надо повысить дозу до 75 мкг
Ваши панические атаки с тироксином никак не связаны.У вас тревожно депрессивная симптомати а и нужно показаться психотерапевту
Кровоток не имеет никакого отношения к злокачественности и удалять железу не надо
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. По анализам у вас недостаточность витамина д, можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 1 месяц
Снижен ферритин принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца
Ттг выше нормы дозу нужно прибавить гипотиреоз не компенсирован. Принимайте 75 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака
Дефицит железа может повышать потребность в тироксине поэтому ттг растёт
По узи ничего страшного нет. Главное нет узлов и общий объем в норме. Усиление кровотока без узлов не опасно. Ничего не нужно делать с этим.
Лимфоузлы увеличены не из за щитовидной железы а из за болезней горла
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
АИТ, анализы, консультация
19 декабря 2022
Николай
Вопрос закрыт
Низкий ттг
24 января 2024
Лена, Красноярск
Вопрос закрыт
Нужно ли делать пункцию
21 октября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Щитовидная железа
20 ноября 2024
Виталия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Мария Александровна Марачева
1 отзыв
Эндокринолог, Терапевт
2013-2019, ФГБОУ ВО «Тул
Опыт работы: 6 лет
Абдумалик Абдухафизович Маюсупов
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2013-2020, ТулГУ, медицин
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел