Консультация эндокринолога /

Усилен кровоток , аит — вопрос №1872075

1832 просмотра

Добрый день!
Возраст 34, рост 163 , вес 52-54 кг.
26 июля 2023 года , были обнаружены изменения в щитовидной железе(файл прикладываю).
05.08 2023 сдавал ттг -12,175. На тот момент болела хроническим тонзиллитом ,24 августа 2023 была проведена операция по удалению миндалин двухсторонняя тонзиллэктомия ( позднее была у Лора и выяснилось что правая миндалина удалена не полностью , потому что было много спаек , сказала это норма )( хочу отметить что именно правая была проблемная и постоянно воспалялась ), с этого же дня начала принимать тироксин 50мг ( столько прописал эндокринолог)( прикладываю заключение ). Пила 50 мг 2 недели так же принимала витамин д по 5 000- 10 000 в день , 4 недели, 13 сентября 2023 после приема 50 мг начались панические атаки и ужасная тревожность , в этот момент ехала в поезде в Сочи , связалась с другим эндокринологом по телефону мне посоветовал снизить дозу до 25 мг ( имеются проблемы сердцем ,последнее ЭКГ прикладываю ). 2 недели была на море чувствовала себя хорошо. По приезду сдала анализы 01.10 ( результаты прикладываю ) , после сдачи посещаю эндокринолога , она очень удивлена что так быстро подействовали гормоны , сказала пока пить 25 мг будем смотреть динамику , так же пила железо мальтофер 1 таблетку в день (пила примерно 2,5 недели )
23 октября сдаю ттг результат 20,358, т4 свободный 11,94. Эндокринолог опять назначает 50 мг , пью 50 мг неделю и опять начинаются панические атаки , такие что мешают спать , мешают работать и тревожность сильная очень .Снижаю дозу до 37, стало лучше . 11 октября сдаю анализ ттг 7,48 ( результаты прикладываю). Продолжаю пить дозу 37 . Со временем началась слабость усталость , начала потеть ( даже не сколько потеть появился не приятный запах в подмышках)
26 декабря сдаю ттг 10,500, т3 свободный 2,68 , т4 свободный 1. Начала пить 50 мг . По сей день так и пью 50мг. Так же имею хронический гастрит эрозивный бульбит( недавно было обострение и с 18 января 2 недели принимала висмут 120мг 2 таблетки , 2 раза в день и тримедат 1 таблетку , 2 раза в день )
03 февраля Сделала узи щитовидки и , пугают лимфоузлы и кроток усиленный ( результаты прикладываю), мама фельдшер сказала что это означает перерождение в онкологию ..и нужно удалять щитовидку сейчас , это так ? Можно как то уменьшить кровоток ? Почему он может быть усилен? ( опаздывала на узи пришлось пробежаться , пришла запыхавшись, уж незнаю могло ли это повлиять).
Общее состоянии среднее , почти всегда ощущение тумана перед глазами , нервность , плохо соображаю , появилась забывчивость , проблема с концентрацией, ничего не хочу , все делаю через силу и слово надо .Болела орви последний раз в конце ноябре .на данный момент пью витамин д фортедрим 4 000- 8 000 в день ( принимаю спустя 5 часов после приема тироксина ), со вчерашнего дня начала принимать железо мальтофер 1 таблетку в день ( принимаю на ночь ).
В один из дней ( примерно 11 января ) забыла выпить тироксин ..это был лучший день за последнее время , не было тревожности , панических атак , голова соображала как надо , не уставала , появилось хорошее настроение.

Возраст: 34

Хронические болезни: Пролапс митрального клапана сердца , эрозивный гастрит , Блокада задней ветви ЛНПГ. Неполная блокада ПНПГ.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте! Никакого перерождения в рак нет, по УЗи щ/ж нормальная. лимфоузлы около щ.ж несколько увеличены в ответ на инфекционный процесс в минадалинах.
Попробуйте сменить торговое наименование тироксина и снизить дозировку тироксина до 25 мкг, и прибавлять очень медленно, по 12.5мкг в 2 недели, до 50мкг.
Также стоит поработать с психоэмоциональным состоянием с психологом, психиатром.
Принимайте препарат железа, есть небольшой недостаток запасов в организме
Принятый ответ
Клиент
Раиса Александровна, а как снизить усиленый кровоток ? Миндалины уже давно удалили , разве может быть столько времени инфекция ?
Терапевт, Эндокринолог
а зачем снижать кровоток? Это норма, это не плохо
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
"пугают лимфоузлы и кроток усиленный, это означает перерождение в онкологию ..и нужно удалять щитовидку сейчас, это так?" - это не так, по УЗИ объем ЩЖ не увеличен, без узлов, с очагами неоднородности, характерных для АИТ и дефицита йода. Данных за онкологию ЩЖ нет. Лимфоузлы изменены на фоне хронической инфекции (лор патология).
Можно как то уменьшить кровоток ? - увеличьте дозу Л-тироксина до 62,5 мкг, через 2 недели - 75 мкг (расчетная доза на ваш вес 85 мкг) за 30 мин до завтрака через 2 месяца повторите ТТГ. Принимайте йодированную соль в питании (5 г) ежедневно для профилактики дефицита йода.
Почему он может быть усилен? - дефицит йода, гипотиреоз.

Принимайте препарат железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – ферретаб или мальтофер 1 таб после ужина – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).

Принимайте вит.Д - вигантол 4 капли (2000 МЕ) в день длительно для профилактики.

Также нужна консультация кардиолога по поводу блокад и невролога по поводу панических атак (подбор анксиолитиков).
Принятый ответ
Клиент
Светлана Михайловна, то есть если я увеличу тироксин , то кровоток придет в норму ?у кардиолога была , сказала это ничего страшного и принимать кроме витамина д ничего не нужно ..по поводу йода , может стоить попить какие то таблетки ? Стоит ли делать мрт щитовидки ? Должны ли быть ограничение в питание , какая то диета ?
Эндокринолог, Врач УЗД
"то есть если я увеличу тироксин , то кровоток придет в норму ?" - нет, кровоток придет в норму когда устраните дефицит йода и ТТГ нормализуется (как это сделать рекомендации выше).

"по поводу йода , может стоить попить какие то таблетки? - если вы принципиально соль не едите, вы можете принимать йодомарин 150 мкг ежедневно (но в солью удобнее, 4 г =160 мкг йода, норма потребления йодированной соли до 5 г в сутки) пожизненно (пока живете в России).

Стоит ли делать мрт щитовидки? - показаний нет

Должны ли быть ограничение в питание , какая то диета ? - да - введением йодированной соли в рацион вместо обычной.
Клиент
Светлана Михайловна, а можно мне принимать органический йод в таблетках , келп? Читала что лучше чем йодомарин при аите..
Эндокринолог, Врач УЗД
Келп - БАД, бады не проходят клинических исследованиях на людях (не рекомендую)
Йодомарин (калия йодид) - лекарственный препарат с доказанной эффективностью и безопасностью.
Клиент
Светлана Михайловна, а магний б6 мне можно ? В какой дозировке ?
Эндокринолог, Врач УЗД
Вам нужен визит к неврологу для подбора анксиолитика (магнеВ6 можно курсами, но он не поможет от панических атак ПА). Согласуйте с неврологом необходимость приема МgВ6.

Какое у вас давление и пульс во время ПА (в цифрах)?
Клиент
Светлана Михайловна, не мерила честно говоря ( но пульс в районе 110-120
Эндокринолог, Врач УЗД
Измерьте в следующий раз сами или вызовите врача.
Клиент
Светлана Михайловна, по йодомарину , как его принимать , в плане через сколько часов после тироксина ?
Эндокринолог, Врач УЗД
После еды, в любое время.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Вы не компенсированы в плане гипотиреоза и вам надо повысить дозу до 75 мкг
Ваши панические атаки с тироксином никак не связаны.У вас тревожно депрессивная симптомати а и нужно показаться психотерапевту
Кровоток не имеет никакого отношения к злокачественности и удалять железу не надо
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. По анализам у вас недостаточность витамина д, можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 1 месяц
Снижен ферритин принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца
Ттг выше нормы дозу нужно прибавить гипотиреоз не компенсирован. Принимайте 75 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака
Дефицит железа может повышать потребность в тироксине поэтому ттг растёт
По узи ничего страшного нет. Главное нет узлов и общий объем в норме. Усиление кровотока без узлов не опасно. Ничего не нужно делать с этим.
Лимфоузлы увеличены не из за щитовидной железы а из за болезней горла
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение ТТГ, УЗИ щитовидной железы
24 августа 2020
Валерия, Москва
Вопрос закрыт
Что с моим ребёнком? (
3 сентября 2020
Надежда, Москва
Вопрос закрыт
Диагноз по щитовидной железе
18 июня 2021
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софико Бежановна Челидзе
144 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Лаца Юрьевна Ибрагимова
11 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
120 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна