Что вас беспокоит?
СИЯ, помогите определить тактику лечения
Добрый день! Прошу прокомментировать назначения врача. Мне 34 года, рост 175, вес 64. В анамнезе - бесплодие. В 2014-2015 было проведено 2 ЭКО. Оба неудачные. На тот момент АМГ был 1,25 - 1. ФСГ, ЛГ в пределах норм, во время протоколов. Но ответы на стимуляции в циклах ЭКО были слабые. Врач сделал вывод о преждевременном СИЯ. После этого в 2016 г. была лапароскопическая операция по удалению эндометриальной кисты. Яичник сохранен. АМГ после этого 0,58 стал.Далее три года принимала контрацептивы по назначению врача, т.к. беременность не планировала. В 2019 году прекратила пить КОК, цикл регулярный был, все в норме. В феврале 2023 случилась естественная беременность-но к сожалению замерла на сроке 7 недель, медикаментозное прерывание было. После этого, цикл нерегулярный, с разбегом 18-22-31 день. На данном этапе планирую беременность. Обратилась к врачу, по последним анализам на 5 ДЦ ФСГ-14,78, ЛГ- 29,87, Эстрадиол- 521, АМГ- 0,08. По узи с этого же цикла остатки фолликулярной кисты. В яичниках сниженное количество фолликулов - 2-3 шт. Врач поставил диагноз предклимакс, но тк я планирую беременность назначил, на три месяца схему ЗГТ Прогинова+Утрожестан. Потом возможно попробуем простимулировать овуляцию. ЭКО я больше не рассматриваю. Подскажите, адекватная схема лечения назначена? с учетом того, что я планирую беременность? И возможна ли самостоятельная беременность с такими показателями?
Принятый ответ
Добрый день! Схема лечения адекватная. И если Ваши яичники хорошо отреагируют на стимуляцию овуляции, то и беременность возможна.
Екатерина Сергеевна, подскажите, читала такую информацию, что анализы на гормоны не информативны при кистах. У меня получилось, что сдавала не зная о кисте фолликулярной. Могут ли показатели быть не такими в действительности, или с моим АМГ это неизбежно предклимакс, судя по фсг?
Таисия, если кисты образуются, значит с гормонами что-то не так. Амг допустим и Вас с ним возьмут в протокол ЭКО(если Вы захотите).
Если есть сомнения в анализе , их всегда можно пересдать (желательно в одной и той же лаборатории) и сравнить показатели. Это будет информативнее.
Принятый ответ
Добрый день!
Сейчас, чтобы не тратить время должно быть дообследование и начинать прием препарата dhea 25 мг 2 раза в день для, увеличения количество фолликулов.
В плане обследования надо смотреть, что не сдавали, не исключали. Прежде всего интересует исключение антифосфолипидного синдрома, тромбофилии, аутоиммунных факторов.
Терапия адекватная. Но надо смотреть, что по гормонам, чтобы увеличить шанс наступления овуляции.
Вера Николаевна, спасибо, подскажите, какие конкретно анализы нужны для дообследования на данном этапе?
Афс, и аутоиммунный фактор исключали перед вторым протоколом эко. Правда это было давно, в 2015 году. (сейчас партнер другой, с ним была естественная беременность 2023 году неудачная)
На данном этапе надо посмотреть гормоны: пролактин, ТТГ, Т4, ат к ТПО, ат к ТГ, 17-он прогестерон, ГСПГ, альбумин, ГПСГ, общий тестостерон, кортизол, дгэа-с андростендион, если есть тенденция к повышенному весу, то провести глюкозотолерантный тест с определением инсулина.
Антитела к кардиолипину, бета-2-гликопротеину, антитела к аннексину, волчаночный антикоагулянт.
Антинуклеарный фактор на нер-2 клетках, иммунноблот антинуклеарных антител.
Остальное зависит от данных 2015 года
Вера Николаевна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20201 ответ
- 10 Ноября 202017 ответов
- 29 Декабря 202020 ответов
- 11 Февраля 202113 ответов