Консультация репродуктолога /

СИЯ, помогите определить тактику лечения — вопрос №1872843

210 просмотров

Добрый день! Прошу прокомментировать назначения врача. Мне 34 года, рост 175, вес 64.
В анамнезе - бесплодие. В 2014-2015 было проведено 2 ЭКО. Оба неудачные. На тот момент АМГ был 1,25 - 1. ФСГ, ЛГ в пределах норм, во время протоколов. Но ответы на стимуляции в циклах ЭКО были слабые. Врач сделал вывод о преждевременном СИЯ. После этого в 2016 г. была лапароскопическая операция по удалению эндометриальной кисты. Яичник сохранен. АМГ после этого 0,58 стал.Далее три года принимала контрацептивы по назначению врача, т.к. беременность не планировала. В 2019 году прекратила пить КОК, цикл регулярный был, все в норме. В феврале 2023 случилась естественная беременность-но к сожалению замерла на сроке 7 недель, медикаментозное прерывание было. После этого, цикл нерегулярный, с разбегом 18-22-31 день. На данном этапе планирую беременность. Обратилась к врачу, по последним анализам на 5 ДЦ ФСГ-14,78, ЛГ- 29,87, Эстрадиол- 521, АМГ- 0,08.
По узи с этого же цикла остатки фолликулярной кисты. В яичниках сниженное количество фолликулов - 2-3 шт.
Врач поставил диагноз предклимакс, но тк я планирую беременность назначил, на три месяца схему ЗГТ Прогинова+Утрожестан. Потом возможно попробуем простимулировать овуляцию. ЭКО я больше не рассматриваю.
Подскажите, адекватная схема лечения назначена? с учетом того, что я планирую беременность? И возможна ли самостоятельная беременность с такими показателями?

Возраст: 34

Хронические болезни: Железодефицитная анемия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Маммолог
Добрый день! Схема лечения адекватная. И если Ваши яичники хорошо отреагируют на стимуляцию овуляции, то и беременность возможна.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, подскажите, читала такую информацию, что анализы на гормоны не информативны при кистах. У меня получилось, что сдавала не зная о кисте фолликулярной. Могут ли показатели быть не такими в действительности, или с моим АМГ это неизбежно предклимакс, судя по фсг?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Маммолог
Таисия, если кисты образуются, значит с гормонами что-то не так. Амг допустим и Вас с ним возьмут в протокол ЭКО(если Вы захотите).
Если есть сомнения в анализе , их всегда можно пересдать (желательно в одной и той же лаборатории) и сравнить показатели. Это будет информативнее.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Сейчас, чтобы не тратить время должно быть дообследование и начинать прием препарата dhea 25 мг 2 раза в день для, увеличения количество фолликулов.

В плане обследования надо смотреть, что не сдавали, не исключали. Прежде всего интересует исключение антифосфолипидного синдрома, тромбофилии, аутоиммунных факторов.

Терапия адекватная. Но надо смотреть, что по гормонам, чтобы увеличить шанс наступления овуляции.
Принятый ответ
Клиент
Вера Николаевна, спасибо, подскажите, какие конкретно анализы нужны для дообследования на данном этапе?
Афс, и аутоиммунный фактор исключали перед вторым протоколом эко. Правда это было давно, в 2015 году. (сейчас партнер другой, с ним была естественная беременность 2023 году неудачная)
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
На данном этапе надо посмотреть гормоны: пролактин, ТТГ, Т4, ат к ТПО, ат к ТГ, 17-он прогестерон, ГСПГ, альбумин, ГПСГ, общий тестостерон, кортизол, дгэа-с андростендион, если есть тенденция к повышенному весу, то провести глюкозотолерантный тест с определением инсулина.
Антитела к кардиолипину, бета-2-гликопротеину, антитела к аннексину, волчаночный антикоагулянт.
Антинуклеарный фактор на нер-2 клетках, иммунноблот антинуклеарных антител.
Остальное зависит от данных 2015 года
Клиент
Вера Николаевна, спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен СА-125
3 июня 2022
Ярослава
Вопрос закрыт
Можно ли забеременеть при очень низком амг?
9 октября 2023
Марина
Вопрос закрыт
Помочь разобраться в анализах
18 марта
Виктория, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Репродуктолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Владимировна  Шишкина
110 отзывов
Репродуктолог
2012-2018, ПМГМУ им И.М.С
Опыт работы: 6 лет
Лидия Владимировна Цвилёва
97 отзывов
Репродуктолог
2012-2018, ПМГМУ им.И.М.С
Опыт работы: 6 лет
Анна Алексеевна Зечевич
2 отзыва
Репродуктолог
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. П
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстрые ответы и очень доходчиво!Врач изучила протоки у и посмотрела все анализы,вела со мной...
фотография пользователя
Понравился лаконичный и грамотный ответ доктора! Кратко и по делу Доброжелательная
— Эльвира, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Очень внимательный и грамотный доктор! Очень важные рекомендации! Конечно, советую 100%!!...
— Анастасия, г. Донецк