Что вас беспокоит?
У ребенка жёлтая слизь из носа, заболело ухо и температура поднялась до 39.5. Какой антибиотик ему принимать, пил панцеф месяц назад
У ребенка 8 лет аденоиды. Месяц назад пропил 7 дней панцеф по поводу синусита и сальпингоотита, конъюктивита. После отмены в течение 2 дней вернулся конъюктивит, отёк в носу и прозрачная слизь из носа, отёк в носу и красное горло. В течение недели сейчас были желто-зеленые густые выделения из носа, температура 37-37,3, заложенность уха то одного, то другого без боли. Самочувствие в целом хорошее. Сегодня с утра заболело ухо, прошло после парацетамол. Днем заболело опять, но парацетамол не помог, поднялась температура 39.5. Какой антибиотик сейча надо начать принимать? Поможет ли зиннат после панцефа?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В крови нет признаков бактериальной инфекции, повышены моноциты- что является признаком вирусной инфекции
Как общее самочувствие ребенка: сон, аппетит, активность?
Отит чаще вирусный и не требует назначения антибиотиков
Основной упор в лечении у вас на снятие отека и воспаления в носоглотке, для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней.
При болях и повышенной температуре давайте ребенку нурофен или ибуклин до 3 раз в день до 3 дней
Анна Юрьевна, добрый вечер. Анализ крови сдан до боли в ухе, была только заложенность. Сдали мазок из носа, онтне готов ещё. В носу постоянно желто-зеленая слизь. Сосудосуживающие использовали, но не помогает
Анна Юрьевна, сейчас чувствует себя плохо, спит. Выпил 3 таблетку парацетамола 250 мг, в ухо закапали отипакс уже дважды. Сейчас ухо не болит, есть заложенность. Нос заложен сильно. Не очень похоже на вирусную инфекцию, выделения из носа уже неделю похожи на гной
Клетки воспаления в носу и при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет
Анализ крови по возможности желательно повторить а также выполнить рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах
Назонекс или дезринит в нос обязательно добавьте к лечению
В вашей ситуации ухо наиболее вероятно закладывает за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Анна Юрьевна, в прошлый раз при похожих симптомах, кроме конъюктивита, его сейчас нет, панцеф помог практически с первых дней, слизь в носу сначала стала прозрачной, затем прекратилось выделение, спал отёк, ухо стало полноценно слышать на третий день. Пользовались нозефрином
Альтернативный антибиотик Кларитромицин в такой ситуации
Какой вес ребенка?
Но настоятельно рекомендую пройти дообследование прежде чем начинать антибиотики
Анна Юрьевна, вес 24 кг. Дома есть сумамед. Он не подойдёт?
Анна Юрьевна, есть ещё зиннат и левофлоксацин
Нет сумамед не антибиотик выбора для лор-инфекций
Начните Клацид в суспензии 250 мг в 5 мл по 3,6 мл 2 раза в сутки 7 дней через каждые 12 часов
Зиннат также цефалоспорин как и панцеф, левофлоксацин детям запрещен
Анна Юрьевна, понятно про антибиотик. Скажите, пожалуйста, в чем заключается дообследование?
Общий анализ крови в динамике и рентген пазух носа
Анна Юрьевна, добрый день. Если клацид в дозировке 125 мг/5 мл, то необходимо 7,2 мл 2 раза в день? На 24 кг веса
Верно
Анна Юрьевна, добрый день. Антибиотик не принимали пока, ждём результат анализа крови ОАК и СРБ, мочи. Пришёл результат посева отделяемого из носа. В ухо капли отипакс 2 раза в день, парацетамол по необходимости обычно 500 мг в общей сложности в день. В нос сосудосуживающие 2-3 раза в день. Вчера вечером температура 37,9, ночью не было. Вчера вечером немного болело ухо, на ночь выпил 250 мг парацетамола, ночью не болело, сейчас тоже, но сохраняется заложенность, слышит хуже. Сейчас самочувствие хорошее, температуры нет. Отделяемое из носа скудное, но густое и желто-зеленого цвета. Загружаю результат посева
Гемофильная палочка в мазке требует санации
Ребенок привит пентаксим с хиб - компонентом?
Анна Юрьевна, не привит.
Прикрепите остальные анализы к вопросу по готовности
Анна Юрьевна, хорошо.
Анна Юрьевна, добрый день. Загрузила результаты анализа крови ОАК, СРБ, ОАМ
В крови признаки бактериальной инфекции
В таком случае лучше начать Зиннат по 250 мг 2 раза в день 7 дней
Обязательно проконсультируйтесь с педиатром или инфекционистом по поводу найденных иммуноглобулинов М к лямблиям
Анна Юрьевна, хорошо, спасибо. Скажите, пожалуйста, после операции по удалению аденоидов и миндалин частично назначаются антибиотики?
Да, как правило назначаются в послеоперационном периоде
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции, есть признаки вирусной инфекции, антибиотик не нужен
Также по ОАК повышены эозинофилы, вы не исключали аллергический компонент?
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
От боли Нурофен/Парацетамол в возрастной дозировке
Принятый ответ
Здравствуйте. После Панцефа Зиннат может уже не сработать
Если есть необходимость понимать антибиотики, то назначается, например, Джозамицин. (Вильпрафен)Это другая группа. Коньюктивит чаще сопровождает вирусные инфекции
В нос используется сосудосуживающие спрей,именно спреем, например Оксифрин 11/25 (от 1 до 6 лет) 2 раза в день 5 дней,даже если дышит,но сопит
Через 15 мин промывается нос морской водой в спрее Квикс, аспирируется слизь
Затем Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202311 ответов
- 12 Августа 20241 ответ
- 1 Марта 202512 ответов
- 29 Июня 202511 ответов