Что вас беспокоит?
Аллергия или дерматит?
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Ситуация следующая - до 6 месяцев ребёнка все было хорошо, не было никаких проблем. В 6 месяцев у него стали краснеть щеки (первые 2 фото), причем краснота то резко появлялась, то буквально за 2 часа сходила сама без лекарств. Врач сказал, что это дерматит и прописал лечение - 2 раза в день комфодерм и 3 дня зиртек. После лечения все прошло, но щеки все равно периодически краснели, просто не так сильно. Потом щеки стали красными уже всегда практически и местами по телу добавилась сухость (щеки фото 3, сухость фото 4). Сегодня вечером у него покраснели помимо щек еще и ноги, но так совпало, что ребёнок сегодня, кроме своей смеси, на которой почти с рождения, молочной каши, которую тоже ест давно и брокколи ничего не ел. Ни нового порошка, ни животных, ни одежды не было, ничего нового (фото 5 и 6). Ходили к дерматологу, он говорит, что это аллергия, пошли к аллергологу, он сказал, что это дерматит. Сейчас ребёнку 9,5 месяцев. Хотелось бы услышать ваше мнение. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото проявления атопического дерматита
Молочные каши рекомендуются в питании только с 12 мес
Сейчас необходимо кормить малыша безмолочными кашами ( рис, греча, кукурузная )
Атопический дерматит это особенность детей до года, возникает в связи с недостаточным синтезом белка филлагрина, как правило, к возрасту 12 мес всё нормализуется, как правило, с питанием это не связано
Необходимо увлажнение кожи эмолентами Липобейз Бэби, Биодерма Атодерм, Атопик, наносить щедрым количеством, после купания
Сдайте кал на копрограмму с реакцией на скрытую кровь для исключения аллергии к белку коровьего молока
Принятый ответ
Здравствуйте, Регина! У ребенка атопический дерматит. Атопический дерматит в 30-40% случаев ассоцирован с аллергией. У маленьких детей это преимущественно АБКМ. Но, прежде диагностики надо хорошо пролечить дерматит.
Независимо от наличия аллергии кожа у малышей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике. Поэтому, главное обеспечить постоянное увлажнение и комфортные условия.
Вам прежде всего необходимо поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать и краснеть.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.
Наносите на кожу ребенка эмоленты Липобейз/Атопик/Мустелла/Да Роше Посей и обязательно купайте с использованием увлажняющих средств - масел.
Если увлажнения недостаточно, то используйте лечебный крем Элидел 2р/д курс 1 неделя, далее 1 раз в день на высыпания до 1 мес и при необходимости в интерметирующем режиме. Это негормональный крем, можно использовать в течение месяца, в том числе, на лице.
При подозрении на аллергию и обострении дерматита добавте к лечению антигитаминные препараты, например, Фенистил по 2 капли на кг массы тела, разделенные на 3 приема в день. С 6 месяцев Зодак или Зиртек. Также с 6 месяцев вы можете сделать анализы на специфические IgE к каждому продукту питания, которые есть ребенок, чтобы понимать, на что есть реакция, а на что нет.
Сделайте копрограмму, кал на углеводы и скрытую кровь. Обращайтесь с результатами анализов, помогу определиться с лечением и питанием.
С уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог- реаниматолог, стаж 29 лет
Принятый ответ
Регина, здравствуйте.
Да, судя по фотографиям, у малыша атопический дерматит.
Иногда его обострения провоцируются аалергеном. Для поиска возможного аллергена можете сдать панель аллергенов "Ринит/астма детский профиль" - эта панель содержит аллергены животных (кошка, собака), пыльцу (деревья и травы), клещи домашней пыли, молоко и яйцо. Выполняется панель самым точным и современным методом ImmunoCAP.
Либо есть дорогие, но очень точные панели, и содержат много аллергенов - аллергочип ISAC ImmunoCap на 112 компонентов; и аллергочип ALEX 2 на 300 аллергенов.
Но не всегда причиной высыпаний и сухой кожи является аллергия. Возможно, это просто такая индивидуальная особенность строения (нехватка липидного покрытия, которое защищает здоровую кожу) теряется очень много воды, кожа высыхает, раздражается, и возникают высыпания. Поэтому основная задача лечения - восстановить влажность кожи для профилактики новых высыпаний (не только на лице, а и на теле). Это нужно делать постоянно, ежедневно, а не только когда появляются участки сухости. Использовать эмоленты часто и в больших количествах (не менее 3–4 раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур. Разных фирм в продаже сейчас предостаточно - Эмолиум, Атопик, Липикар, Липобейз, Мустелла... Главное, подобрать подходящее и использовать ежедневно! Для купания обычное мыло и гели тоже не подходят, средства для купания тоже специальные есть этих фирм.
Время от времени полезно менять фирму-производителя, чтоб избежать привыкания.
Прикормы не отменяйте, но важно соблюдать правила введения прикорма:
1. выбирайте продукты, подходящие для детского питания. Самые безопасные прикормы: каши (гречка, кукуруза, рис), мясо (самые гипоаллергенные индейка и кролик), овощи (лучше зеленые, остальные по переносимости), овощные супы, фрукты (тоже лучше зеленые и желтые).
2. новый прикорм дается в первой половине дня, чтоб в течение дня отследить возможную реакцию.
3. новый продукт даете в первый день в количестве 2-3 чайных ложки, не больше.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 201916 ответов
- 7 Сентября 20191 ответ
- 11 Декабря 201917 ответов
- 18 Марта 20203 ответа