Что вас беспокоит?
Высокорослоть и гипоногодизм
Здравствуйте.моему сыну 9 лет. В апреле будет 10. Родился доношенным, рост 52,вес 3300, с первого месяца сразу был скачок роста, и с тех пор мы растет и растет с всегда были выше наших сверстников на много.. Сейчас на 9 и наш рост 157, размер ноги 39, большая ладонь. Вес 39кг, мы стройные, лишнего веса никогда не было.занимается спортом, строение нормальное. Я подозреваю у сына высокорослость, хотя мы с мужем не великаны, у него 178, у меня 170 и вдобавок половой орган ребенка очень маленький. Мне кажется, что практически не вырос с рождения. Подозреваю гипоногодизм. Сдали анализы, мне кажется они не очень хорошие для нас, но не можем попасть к эндокринологу на очный прием. Прикрепляю анализы. он сильно комплексует по этому поводу, модет по анализу и анамнезу вы скажите куда нам дальше двигаться и к чему готовиться.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, у мальчика есть высокорослость и, учитывая рост родителей, она не конституциональная, а требует обследования. Половое созревание в норме начинается не ранее 9 лет, имеет значение, кога началось половое созревание у родителей - важно у мамы и у папы. Гипогонадизм на данный момент мальчику нельзя, так как пубертат еще может начаться, в норме до 14 лет, поэтому обследуем высокорослость. Необходимо сделать рентген кистей рук для определения костного возраста. Очный осмотр детским эндокринологом обязателен. Есть ли у ребенка какие-либо заболевания: сколиоз, плоскостопие, нарушение зрения, патология сердца, лекгих, почек и т.д.?
Анна Сергеевна, прикрепила рентген кисти
Анна Сергеевна, никаких патологий, запази различает, крепкий широкоплечий сильный ребенок
Так как по рентгенограмме кистей рук нет отставания костного возраста, то о гипогонадизме нет речи вообще, при нем наоборот костный возраст отстает. Половое созревание у мальчиков начинается с увеличения яичек в объеме. Рекомендую обязательный осмотр детского эндокринолога.
Анна Сергеевна, да, мы обязательно пройдемте еще раз очно. Были 2 раза, назначили слать анализы эти. Ну и выжидательная позиция. Но скажите пожалуйста, как дальше обследовать высокорослость?
Так как пролактин, ттг, т4 своб в норме, костный возраст не отстает от паспортного, нужно также исключить наследственные синдромы дисплазии соединительной ткани, для чего нужен осмотр, тщательный сбор анамнеза.
Анна Сергеевна, спасибо за информацию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Запахи хорошо различает?
В анализах все в норме, соответствует возрасту.
Рост превышает норму, но если подозревать по росту преждевременное половое развитие, то наоборот, гипогонадизма не будет. При ППР будет активно расти половой орган, будет оволосение ранее. Ребенка в любом случае должен осмотреть очно детский эндокринолог. есть признаки, которые можно увидеть только при очном осмотре.
В 9 лет уже начинается половое развитие в норме. Но яркий пубертат всегда по-разному начинается.
Наталия Владимировна, прикрепила рентген кисти
Наталия Владимировна, очень хорошо различает запахи
Костный возраст превышает паспортный на 2 и более лет. Но преждевременное половое развитие и гипогонадизм - это два противоположных заболевания. они не могут быть вместе.
Чтобы разобраться, нужен очный прием детского эндокринолога.
Наталия Владимировна, а если костный возраст превышает, то половое развитие должно уже начаться? По гормонам не видно, что началось ппр? Супруг сказал, что у сына появилось оволосенение яичек. Это считается ппр?
ППР - это до 9 лет. оволосение сейчас в 9 лет - это норма.
Принятый ответ
Добрый день!
Генетический рост вашего ребенка +- 180 см, поэтому если он всегда был выше всех, то особого повода для беспокойства не вижу.
На данный момент действительно имеется выраженная высокорослость. Чтобы понять ростовой прогноз необходимо сделать рентгенографию кистей.
Гормональный статус на данный момент соответствует возрасту.
Вам нужно обязательно показаться очно эндокринологу, чтобы он мог оценить размер яичек и гениталий, плюс некоторые другие нюансы.
Юлия Дмитриевна, прикрепили рентегонографию кисти
Юлия Дмитриевна, да, но отличается он конечно сильно, вот последний скачок роста 9 см 1год
Нужен сам снимок, описание рентгенологов часто неточное
Возможно для него это не скачок в прямом смысле, нужно построить кривую роста. Возможно для вашего ребенка это стандартная прибавка в росте. Тем более если костный возраст действительно опережает, то значит и зоны роста закроются рано. Соответственно он не будет сильно выше своих сверстников в будущем.
Но в любом случае половое развитие ребенка надо оценить на очном приеме
Юлия Дмитриевна, нам назначили эти гормоны сдать, но на прием пока не попали. На первичном приеме именно в физическом развитии у эндокринолого не возникло вопросов, все пропорционально. Я так понимаю по половым гормонам еще рано судить?
Юлия Дмитриевна, сам снимок пока не могу забрать.
Гормоны соответствуют возрасту вполне. Надо именно смотреть на размер яичек и наличии признаков полового созревания.
До 14 лет тактика выжидательная, пубертат может начаться в любой момент (если уже не начался), это приведет к ростовому скачку, увеличению гениталий и прочим признакам. Плюс начнут закрываться зоны роста.
Юлия Дмитриевна, супруг сказал, что у сына появилось оволосенение яичек, в принципе других изменений нет. Размер полового органа не изменился. И еще вопрос, пубертат всегда приводит к большому скачку роста? Просто если мы и так уже под 160 в 10 лет
Если есть волосы Значит пубертат уже начался. Значит ваш прирост в 9 см за год это уже ростовой скачок.
Преждевременного полового созревания у вас быть уже не может, так как у мальчиков половое созревание может начаться с 9 лет. А вам уже скоро 10. Про гипогонадизм (задержку полового созревания) мы можем говорить не ранее 14 лет. Но судя по всему его тоже не будет у вас.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20205 ответов
- 25 Декабря 202020 ответов
- 16 Июня 202417 ответов
- 8 Декабря 202526 ответов