Что вас беспокоит?
Отсутствие стула, тошнота, метеоризм
Добрый день! У меня три дня не было стула, я никак не могла сходить в туалет, в животе у меня уже начались боли от переполнения, стало болеть под ребром справа, видимо либо желчный либо может кишка 12-перстная.... Пропал аппетит, от любого приёма воды или еды сильная отрыжка, безумный метеоризм... Просто не знаю, что делать... Сделала вчера УЗИ ОБП с нагрузкой на желчный, мне это планово нужно было сделать, ну и заодно посмотреть, что там со мной... И сдала анализы... Никаких отклонений нет, единственное что после пробного завтрака, по узи были выявлены признаки гиперфункции желчного... Желчный пузырь сократился на 89%, сказали, что это перебор) Ела я для пробного завтрака для узи сметану 15%... И в итоге потом через несколько часов я сходила в туалет наконец.... Сегодня с утра опять такие проблемы начались в ЖКТ.... Может у меня плохо работает желчный, желчь не выходит и от того такие запоры? Можете помочь, что мне сейчас лучше сделать? И что-то нужно для желчного попринимать?
Здравствуйте.
Загрузите обследования.
Проблемы со стулом впервые?
Раньше какой стул был?
Питание не менялось?
Препараты никакие не начинали принимать или БАДы?
Мария Александровна, обследования загрузила.
Раньше у меня бывали запоры тоже по три дня где-то, но меня не мутило и метеоризма не было, я чаще воды пила и как то все проходило.
Питание не менялось, питаюсь я плохо, честно скажу, и не завтракаю от слова совсем. На работе часто перекусы бывают, а бывают дни вообще не встать со стула поесть нормально....
По описанию у вас в хр. Заболеваниях написано долихосигма.
Какое исследование показало?
При долихосигме как раз бывают запоры.
Это удлинение кишечника врождённое.
Препараты для стула никакие не принимали?
Мария Александровна, делала колоноскопию несколько раз. Один раз в результате написали, что долихосигма.
Препараты не пила против запора никаких, ждала что само пройдет. Стала пить только Тримедат и Мотилиум
Вчера видимо сметана помогла)
смотрю колоноскопия проводилась в 2022 году.
что тогда беспокоило
что показала биопсия?
Мария Александровна, тогда беспокоили постоянные боли в подвздошной области. Меня обследовали на исключение болезни Крона. Биопсия показала илеит. Я два раза делала ее в разных местах и два раза брали биопсию. Результат одинаковый.
Это как-то связано с моим текущим состоянием?
При долихосигме возникают запоры,
Также запоры возникают на фоне билиарной дисфункции.
Из-за этого развивается сибр, который может приводить к воспалению в кишечнике.
План лечения и что можно сейчас попринимать-написала ниже.
Мария Александровна, хорошо, спасибо вам!
Не подскажете относительно гиперфункции желчного, как-то нужно это лечить или контролировать? К чему то может привести данный диагноз?
Принятый ответ
гипертоническая дискинезия характеризующаяся повышением сократительной способности и тонуса желчного пузыря, пузырного протока и сфинктера Одди.
Основным признаком является периодическое возникновение приступообразной боли в правом подреберье.
часто возникат на фоне стресса.
лечение заключается в приеме спазмолитиков курсом, например, дюспаталин 200 мг 2 р\д-2 месяца.
если есть срессы, то лечение еще и у психотерапевта.
Диетотерапия подразумевает ограничение механически и химически раздражающей пищи, жиров.
Мария Александровна, благодарю за помощь ?
по клинике возможен синдром избыточного бактерального роста.
Который развивается часто на фоне запоров и нарушения работы жёлчного.
Стоит дообследоваться
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.
как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?
сейчас можно
метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
для регуляции стула фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день(кратность зависит от частоты стула и консистенции)
важно принимать достаточно жидкости-30 мл на кг массы тела.
Диета fodmap
при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом
Если есть обследования-загрузите
Здравствуйте! Вы выполняли ранее колоноскопию? Прикрепите протокол обследования...
Марина Юрьевна, я загрузила. Но у меня только отрывок из выписки после стационара. Самого протокола исследования не выдавали мне. Мне как бы все так сказали на словах остальное.
А это как-то может дать ответ на мой вопрос?
Вы писали про терминальный илеит, что подтверждается результатами колоноскопии . Терминальный илеит - воспалительный процесс терминального отдела тонкой кишки. С целью уточнения диагноза была взята биопсия. Вы получали результаты гистологического исследования?
Марина Юрьевна, да, я два раза делала колоноскопию в разных местах и два раза брали биопсию. Все было подтверждено.
Здравствуйте! А что подтверждает биопсия? Воспалительный процесс может быть неспецифический. а м.б. специфический. Результаты гистологии во многом это объясняют..
Марина Юрьевна, нет такого мне не описывали. Я не знаю.
Диагноз был указан в одной из колоноскопии лимфофолликулярная гиперплазия слизистой подвздошной кишки, терминальный илеит
Здравствуйте! Судя по результатам гистологии - признаки неспецифического воспаления в терминальном отделе тонкой кишки. Рекомендую дообследования в части установления причины воспаления - копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике).
Марина Юрьевна, благодарю вас за помощь!
Не подскажете относительно гиперфункции желчного, как-то нужно это лечить или контролировать? К чему то может привести данный диагноз?
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую курс Гимекромона (Холикрон) по 2 табл 3 раза в день за15-30минут до еды 14 дней - комбинированный препарат :желчегонное +спазмолитик.
Марина Юрьевна, благодарю за помощь ?
Елена, здравствуйте.
Учитывая наличие нарушения стула и болей в животе нужно пройти полноценное обследование, чтобы мы смогли верно поставить диагноз и назначить обоснованное лечение.
Что нужно выполнить:
1. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, ферритин).
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
5. Водородный дыхательный тест с лактлозой.
На врем пока проводите обследование:
1. Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день на 1 месяц. Если эффект будет минимальный, можно добавить Форлакс 1-2 пакетика в день на 1 месяц.
2. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
3. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Питьевой режим не менее 2х литров в день, в рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 202010 ответов
- 25 Августа 20201 ответ
- 19 Августа 20202 ответа
- 15 Мая 20205 ответов
- 13 Мая 2020121 ответ
- 3 Мая 20203 ответа
- 19 Декабря 20191 ответ
- 27 Августа 201924 ответа
- 21 Мая 201911 ответов
- 2 Октября 20164 ответа