Что вас беспокоит?
Изменения на рентгенограмме
Здравствуйте! Дочери 8 лет. Около года назад появились покашливания. Они на какое-то время проходили. Летом заметила, что делает глубокий вдох, как будто не хватает воздуха. Особенно проявлялось при ходьбе. Это тоже прошло к осени. В октябре опять начались покашливания. На данный момент они усилились, и нехватка воздуха опять. Сегодня сделали рентген, и там непонятные изменения. Хочу отметить, что у дочки около полутора лет периодически повышаются эозинофилы, тромбоциты. Лечили в этот период лямблий, аскарид (обнаружили в кале). Сейчас эозинофилы в норме. С чем связаны такие покашливания? О чем свидетельствует данная рентгенограмма?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, легочный рисунок состоит из бронхов, сосудов. Усиление легочного рисунка может быть за счёт сосудистого компонента (например, при высоком давлении, или если наканнуне рентгенснимка были физ. нагрузки). Так же легочный рисунок может усилится за счёт бронхиального компонента - при бронхите, после вирусных инфекций. Чтоб точно знать причину таких изменений на рентгенограмме, надо сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции внешнего дыхания, девочке 8л, она отлично справится с командами медицинского работника во время проведения исследования. Так же в таких случаях обычно назначают дообследование по поводу аллергии : кровь на igE и эозинофильный катионный белок, чтоб знать, повышен ли общий аллергофон.
Виктория Викторовна, очень напугал момент с фразой про ячеистый тип трансформации. Что это может значить? Я так понимаю, это не характерно для банальных орви, бронхитов?
Это может быть когда обструктивный бронхит, например, бронх сужен, не выпускает из легких полностью воздух, на снимке эти раздутые альвеолы видны как ячейки. Запишите спирометрию с пробой, чтоб знать сужен бронх и как он реагирует на бронхолитик
Виктория Викторовна, еще такой момент. Когда делали снимок, дочери не сказали сделать вдох и задержать дыхание.она этого не сделала. Это могло повлиять на такую картину?
Конечно, лучше на вдохе снимок сделать, так как полностью просмотреть легочную ткань, когда межреберные промежутки не расширены во время вдоха немного тяжелее, но обычно рентгенологи отмечают "снимок сделан не на полном вдохе", значит тяжело просмотреть межреберья, здесь рентгенологу хватило вдоха все увидеть и описать.
Виктория Викторовна, не совсем понимаю, как может быть обструктивный бронхит без кашля. Я нее все это время даже не покашливания, а как прочищение горла. Самого кашля нет. Вот все это время. И что удивительно, вот этого нет ночью. Вообще. То есть она так «прочищает горло» только в бодрствовании. У меня такое ощущение, что рентгенолог написал предположение,потому что не знал, как объяснить увиденное на снимке. Разве при о. бронхите не должно быть кашля, попытки что-то откашлять?
Надо сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком, бронхообструктивный синдром может проявлять себя только одышкой, без кашля, например. Но, как я выше указывала усиление легочного рисунка может быть и вмфизиологическом состоянии, поэтому просто лучше дополнительно пройти обследование.
Виктория Викторовна, спасибо! Завтра идем к педиатру, там и сделаем эту процедуру. К ней не требуется подготовка ?
За сутки перед спирометрией надо отменить все ингаляции, если есть они, надо быть натощак, в день исследования нельзя крепкие чай, кофе, но детей это малокасается. Можно попить водички, с собой взять перекус, после исследования уже поесть.
Виктория Викторовна, сейчас обзванивала клиники. Нигде не делают до 18 лет ?
Делают в клиниках, где есть детский пульмонолог. Чаще всего это республиканские/краевые больницы.
Принятый ответ
Здравствуйте. На Рентгене признаки бронхита, возможна обструкция мелких бронхов.
Надо сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок.
С анализам и посетите пульмонолога очно для назначения лечения.
Екатерина Сергеевна, igE сдавали, он был в норме. Не совсем понимаю, как может быть бронхит с обструкцией без кашля. Ее покашливания больше похожи на прочищение горла. Как такового кашля нет. И вообще этого нет ночью. Совсем. Что может этот ячеистый тип трансформации значить?
После перенесённых инфекций ранее может меняться Рентген- картина или ребенок не вдохнул воздух и картина смазалась.
Чтобы сказать точнее нужен очный приëм со спирометрией.
Екатерина Сергеевна, ребенок 100% не делал вдох, я у нее спрашивала, она сказала ее не предупредили, и она не делала вдох. Это могло повлиять как-то?
Да, могло.
Екатерина Сергеевна, попробую найти клинику, где делают спирометрию. Оказывается, это проблема
В нашем регионе с 5 лет делают.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 202215 ответов
- 22 Февраля 202310 ответов
- 3 Июля 202321 ответ
- 15 Декабря 20239 ответов