Что вас беспокоит?
Подскажите, о чем говорят анализы?
Здравствуйте! Мне 41 год, рост 170, вес 67 кг (за последние 3 месяца минус 6 кг). 5 лет назад удалена 1 доля щитовидной железы (узел неинвазивной фолликулярной опухоли частично с ядрами папиллярного типа до 1 см, вне опухоли железа в удаленной доле нормо- макрофолликулярного строения). Принимала л-тироксин 37,5. Год назад л-тироксин отменен. Гормоны от 02.12.23 ТТГ 2.4(норма 0.4-4.0), Т3 св. 4,67 (норма 3,0-5,6), Т4 св. 10,93(норма 9,0-19,05), Аттг, аттпо всегда меньше 3.0. На протяжении последнего года чувствую себя очень плохо - сил нет совсем, просто ползаю, в связи с этим подавленность. Часто учащенный пульс - и ночью, и днем. Иногда повышается давление (обычное 105/60, бывает 90/50, иногда 125/70). Лечили "чем только можно". В итоге летом появилась сильная тошнота, отсутствие аппетита, боли в эпигастрии, бессонница, потливость, раздражительность, головная боль и еще большая слабость, тянущая боль в ногах( словно ноги задеревенели, жжение в ягодицах), нагрузку физическую вообще не переношу, одышка, вечером не могу уснуть, потому что ноги ноют, болят, не могу расслабить их. Тогда же выросли АЛТ 52(норма меньше 33), АСТ 33(норма меньше 31), ГГТ 43(норма меньше 40), глюкоза 4,97, кал светлый, неоформленный. Хотя АЛТ последние 2 года был 30 (норма меньше 33) и уже тогда была сильная усталость. По Узи диффузные изменения в поджелудочной и печени (узисту не нравилась печень по УЗИ). Гастроэнтеролог назначил диету и лечение: нексиум - 14 дней, эрмиталь 14 дней, пробиолог, Урсосан - месяц. Урсосан переносила плохо.На фоне лечения Алт, аст снизились, но вырос сахар до 6,1. Потом сделала МРТ ОБП. Оказалось, застой желчи, АЛТ снова вырос до 30 (прилагаю последние анализы и МРТ органов брюшной полости). На сегодняшний день сижу на диете: исключила сахар, сладости, мучное, белый хлеб, макароны, молоко, все острое, жареное, копченое, жирное. Ем кашу на воде со сливочным маслом, сыр, супы, крупы, зелень, овощи, фрукты, орехи, курица, индюшка. Как только ем сырые овощи и фрукты, после вздутие. Беспокоит сильная слабость, потливость, учащённый пульс, периодически тошнота, бессонница, сил нет совсем, головная боль, очень болят, ноют ноги, кожа бледно-синюшная, одышка, иногда ощущение интоксикации, еле хожу, чувствую себя лет на 80, аппетита нет. С августа многие показатели биохимии на верхней границе нормы.Подскажите, с чем могут быть связаны мои жалобы и о чем говорят мои анализы? Заранее благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам нужна консультация гастроэнтеролога, т.к. с щитовидной железой данные жалобы никак не связаны.
Наталия Владимировна, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ! Да, понимаю, что щитовидная железа вроде бы как справляется. Наталия Владимировна, подскажите, пожалуйста, возможно, мои жалобы связаны с другими гормональными или метаболическими нарушениями (у меня растет калий, натрий, ГГТ, АЛТ высокие и др., печень плохо работает)? Если можно, посмотрите, пожалуйста, файл с анализами. Воды пью много. Волнует печень, поджелудочная железа, скачки сахара, после еды в пот бросает. Может быть, сбой в чем-то?
Посмотрела, в основном повышены показатели печени и желчного пузыря. Калий и натрий могут быть связаны с надпочечниками, но это не будет давать таких симптомов. будет повышение давления, веса.
Какое у Вас давление? Вес растет?
Наталия Владимировна, наоборот, вес снижается (диета+стресс). Давление обычное 110/60, но бывает и 80/50, а бывает и 125/70. Пульс учащается.
Гликированный гемоглобин исключает сахарный диабет.
Повышение калия может быть при приеме препаратов - панангин, аспаркам, приеме НПВС, а также при недостаточности кортизола.
Сдайте кровь на кортизол утром натощак.
есть кровь в кале, показана колоноскопия.
Наталия Владимировна, по поводу кортизола поняла Вас. Наталия Владимировна, сдавала анализ у гастроэнтеролога на скрытую кровь в кале иммунохимическим методом, был в норме (В таком случае нужно делать колоноскопию или нет?) Еще хочу спросить, индекс Хома у меня больше 3,0, о чем это говорит?
Индекс ХОМА важен только при ожирении, в общем то и указывает на ожирение. Только и всего.
Я бы все же рекомендовала сделать хотя бы ректороманоскопию, она полегче, чем колоноскопия.
Наталия Владимировна, я прошу прощения, начиталась в интернете про свои анализы? Может ли у меня быть метаболический ацидоз, учитывая мои жалобы?
Нет, метаболический ацидоз - это обычно у реанимационных пациентов по уровню КЩС устанавливают.
Наталия Владимировна, просто не знаю уже, что и думать, еле живая хожу, куда бежать, куда податься? Что такое КЩС?
Кислотно-щелочное состояние.
Нужен гастроэнтеролог, который распишет питание и лечение.
Наталия Владимировна, у гастроэнтеролога была, снова назначила нексиум, Креон, Урсосан (а мне от него еще хуже), Дюспаталин. Эффекта не вижу. Лежала в больнице, только панкреатин и омепразол давали, у нас нет и гастроэнтеролога. Все время ощущение переполнения после еды, боль в эпигастрии, бледность кожи, жажда. Кщс только в больнице определяют, или можно самостоятельно какие-то анализы сдать, подскажите, пожалуйста! Ощущение, что организ отказывается работать!
Вам не нужно КЩС определять.
Нужно разбираться с грамотным терапевтом или гастроэнтерологом очно.
Сдайте кортизол, потом напишите результат.
Наталия Владимировна, спасибо огромное, поняла Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте.в данном случае рекомендована консультация гастроэнтеролога.щитовидная железа работает нормально.рекомендую прием колекальциферола 15000 ме /мл по 4 капли ежедневно утром после еды
Виктория Викторовна, здравствуйте! Витамин Д принимаю по 8 капель ежедневно.
Виктория Викторовна, да, понимаю, что щитовидная железа вроде бы как справляется. Подскажите, пожалуйста, возможно, мои жалобы связаны с другими гормональными или метаболическими нарушениями (у меня растет калий, натрий, ГГТ, АЛТ высокие и др., печень плохо работает)? Если можно, посмотрите, пожалуйста, файл с анализами. Воды пью много. Волнует печень, поджелудочная железа, скачки сахара, после еды в пот бросает. Может быть, сбой в чем-то?
Сахар прыгает до каких значений ? Самостоятельно измеряете ?
Сахар прыгает до каких значений ? Самостоятельно измеряете ?
Виктория Викторовна, самостоятельно не измеряю. В больнице сдавала, был 6,1 натощак.
Можете купить глюкометр и по измерять сахара натощак и через 2 часа после еды и повести дневник самоконтроля.хотя гликированный гемоглобин у вас хороший .Консультация гастроэнтеролога в любом случае нужна .потливость и слабость после приема пищи можно быть связа с работой поджелудочной железы
Виктория Викторовна, надо ли сдать анализы на какие-то другие гормоны? Не может это быть сахарный диабет? Как проверить поджелудочную?
Пероральный глюкозотолерантный тест не имеет смысла проводить при таких значениях .достаточно будет динамического наблюдения и через 3 месяца сдачи повторно гоикированного гемаглобина .сахарного диабета здесь нет.нужна индивидуальная работа с гастроэнтерологом для подбора лекарственных препаратов и индивидуальной диеты
Виктория Викторовна, начиталась в интернете про свои анализы. Может ли у меня быть метаболический ацидоз, учитывая мои жалобы?
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20161 ответ
- 10 Апреля 20181 ответ
- 8 Мая 20201 ответ
- 12 Мая 20201 ответ