Что вас беспокоит?
Спазматический кашель, температура, антибиотик не помогает
Сын Саша-5 лет. спазматический кашель, 10 дней лечим ингаляциями: начали с амброксола и сиропов с плющем, не помогало, затем беродоул 15 кап.+физр 1 мл.(3 дня, затем перешли на 25 кап.), через 20 мин.пульмикорт 0,5 (2 мл.)+физраств.2 мл. (все это 2 р./день), кашель не проходит, спазматический, сухой, ночью усиливается. педиатр после 10 дней прописал дышать 2 мл.физраствора (здесь я не согласна в корне, странно ведь это при остаточном кашле прописывают) и синекод (мы взяли гербион для сухого кашля). ребенок мучается, кашель усиливается, спать так совсем тяжело.Я подозреваю что это коклюш. в последние 4 дня была температура от 38,5 до 40,3 Давали нурофен, в попу кипферон 2 раза в сутки, после такой высокой темпер.стали давать флемоксин, но вовремя посмотрели что на него у ребенка резистентность (см.прикрепл.файлы), у нас был сумамед (4 приема за 4 дня по 250, ребенку по чувствительности к препарату он подходит), но и он не помог, температура 38,5 уже дважды (пока не сбивали, наблюдаем), кашель также сохраняется Сейчас кроме прочего последние 3 дня пьет АЦЦ (пол таблетки в день), ингаверин (решили сами, да и кипферон закончился)+педиатр прописал виброцил и проторгол 2% в нос, миромистин в рот и супрастинекс 10 кап.(у нас цитирезин)+добавляем бифидобактерин молоко (белакт). Вечером: дезринит и монтелар (по схеме лора лечим до 19.02. аденоиды+бронхиты с сентября не прекращались, поэтому его нам и назначили, но это не помогает выздоровить и не заражаться). С осени наблюдаемся у пульмонолога/иммунолога, т.к. постоянно ребенок болеет уже 3 года.Иммуноглобулины, аллергопанель в норме.02.12.23 г. делали спирограмму с тестом на обратимость-проба слабоположительная. Проверялись на паразитов (гельмо-скрин и прото-скрин)-отрицат. Витамин Д сейчас даем 14 кап.в неделю и йодомарин 1 т.в день, т.к. по щитовидке изменения последний год (на все есть прикреп.файлы) По хорошему надо сдать ОАК, но это снова идти в поликлинику и заражаться (сейчас эпидемия гриппа) или ехать в город к пульмонологу, но есть ли смысл без анализов? Мы не знаем уже что делать и как лечить. Поменять антибиотик? Увеличить дозировку беродуала? с сентября кашель уже наверное 4-й раз с небольшими перерывами без кашля на 7-10 дней.
Здравствуйте, если температура держится 5ть дней или более у ребенка, вызовите педиатра домой, чтоб прослушал лёгкие, если в легких есть хрипы, надо сделать обзорный снимок грудной клетки, и все-таки сдать общий анализ крови и СРБ. Антибиотик вы, судя по назначению только с 10.02го принимаете, пока оценить его эффективность рано, оценивают через 72ч от момента начала приёма по снижению температуры тела, интоксикационного синдрома, интенсивности кашля. Перед применением виброцила нос промывайте изотоническим солевым раствором Аквамарис или Аквалор.
Здравствуйте. Если на фоне Сумамед в течении 3-х дней температура не снижается, надо поменять на Панцеф\Супракс или Доксицилин экспресс на 7 дней.
Добавьте Лизобакт\Ларипронт для рассасывания 2 т 3 р в день до 7 дней.
Нужно делать Рентген легких для исключения пневмонии, сдавать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, кровь на хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ, коклюш, паракоклюш.
Екатерина Сергеевна, спасибо, но нам нужно знать к какой группе антибиотиков относятся указанные антибиотики, из приложенной таблицы я их не нашла. посмотрите пожалуйста прикрепленные нами файлы на чувствительность к антибиотикам и тогда все станет понятнее.
второй момент: есть ли сейчас смысл делать ренген? может есть смысл сначало пролечиться новым антибиотиком? и все эти анализы на фоне болезни - разве они не будут смазанные? и если антибиотик не поможет, выявится коклюш-как его лечат?
Я посмотрела ваши анализы, антибиотики из групп которые подходят.
Если будет коклюш положительно, он лечится Кларитромицином.
Анализы не будут смазаны.
Они как раз нужны, чтобы правильно вести вас дальше и корректировать лечение.
Екатерина Сергеевна, хотим завтра сдать анализы в инвитро, но нам нужно знать каким методом сдавать на коклюш/паракоклюш -посев,пцр,кровь; ЦМВ и ВЭБ -кровь (антитела и какой класс иммуноглобулинов или днк) либо мазок; микоплазма (кровь,днк, мокрота/слюна)?
антибиотик смогли купить только цефиксим экспресс 400 мг. нам как понимаю принимать 200 мг в день 7 дней?
Екатерина Сергеевна, и что по ингаляциям? дышать также до победного? сегодня вот дышим как и писала беродуал 25 кап.+физраствор (правда на 2 мл.) через 20 мин. пульмикорт 2 мл.+физраств.2 мл. Стало значительно лучше, спазматического кашля нет, он воопще редкий, температуры сейчас нет. Есть ли смысл нам в новом антибиотике?
Цефиксим подойдёт. 200 мг 2 р в день 5-7 дней.
Лучше сдать кровь на инфекции методом ИФА, антитела к антигенам IgG и IgM.
Если вам стало лучше, продолжайте ингаляции.
Если нет температуры, значит менять антибиотик не нужно.
Екатерина Сергеевна, спасибо, я закрою вопрос, но повторюсь: мы пропили сумамед 4 дня, а его пьют 3 дня. еще после этого дважды температура была 38,5. потом не поднималась и кашель уходит. как в этой ситуации быть? я так поняла сумамед на эту инфекцию оказал слабое действие, но организм как то вышел из этого. получается если температура поднимется снова - давать новый антибиотик?
и второй момент- мы уже продышали 10 дней всетаки гармональным препаратом. но кашель еще сохраняется? что делать сейчас? ведь анализы придут до 15го и 19го февраля.
Принятый ответ
Если нет температуры, антибиотики больше не нужны.
Ингаляции не нужны, если нет хрипов в груди, кашля, мокроты.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20182 ответа
- 7 Апреля 20195 ответов
- 22 Апреля 20192 ответа
- 27 Мая 20192 ответа