Консультация эндокринолога /

Рост узла ЩЖ за год — вопрос №1888776

783 просмотра

Добрый день!

Уважаемые врачи! Прошу сориентировать по дальнейшей тактике лечения (насторожённость по онко).
Мужчина, 57 лет.
Ноябрь 2022 года - узел 0,46 х 0,57 х 0,65 (Tirads 3);
Июнь 2023 года - узел 0,52 х 0,59 х 0,70 (Tirads 3);
Январь 2024 года - узел 0,64 х 0,68 х 0,74.
Узел растет, с тенденцией в высоту. Узи выполнены на одном аппарате у одного врача.
Кальцитонин - 3,67 (Январь 2023 г.);
ТТГ -3,2 (май 2023 г.)
Т4 Св. - 12,41 (май 2023 г.).
Железо всегда по нижней границе нормы, среднее содержание гемоглобина в эритроците тоже всегда снижено (28,3).
В анамнезе атрофический гастрит.
Результаты УЗИ прикрепляю.
Спасибо.

Возраст: 57

Хронические болезни: Атрофический гастрит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Данный рост незначительный. Стоит насторожится , если узел за год на 1 см вырос . У Вас не так
Поэтому не переживайте , тирадс 3 это низкий риск онкологии
Узи 1 р в год
Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

Если гормоны в норме, значит функцию свою выполняет щитовидная железа

Кальцитонин в норме, медуллярный рак исключён
Можно больше на кальцитонин не сдавать
Ферритин не проверяли?
По самочувствию что нибудь беспокоит?
Клиент
Дарья Валерьевна, спасибо за ответ. Самочувствие вроде норм, но есть утомляемость после физ.работы, требуется больше отдыха. Ну может это уже с возрастом связано. По аналогам в октябре 2023 года:
Ферритин - 99,9 (28-366)
Трансферетин - 1,89
Железо - 21 (12,5 - 32,2).

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Поняла. Проверьте вит д , его дефицит может влиять на самочувствие
И проконтролируйте ещё раз ферритин и ТТГ( потому что в мае сдавали)

По узи можете не волноваться, ничего страшного нет и рост незначительный

Про йодированную соль не забудьте
Клиент
Дарья Валерьевна, спасибо!
Эндокринолог
Всего Вам доброго ?
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Тирадс 3- низкий риск онкологии. и роста значимого нет. Узелок мелкий, требует только наблюдения - УЗИ через год.
Плюс 1-2 мм за год- это даже не рост, а погрешность измерения больше. Не волнуйтесь, кальцитонин исключает самый опасный рак железы.
По поводу снижения показателей железа нужно сдать кровь на ферритин. если он менее 45, нужны препараты железа.
Клиент
Наталия Владимировна, понятно, спасибо!
Эндокринолог, Сомнолог
Будьте здоровы!
Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте. Узел в левой доле я бы отнесла к Тирадс 4. Можно конечно сделать биопсию, технически трудно при таких размерах. В динамике нет роста узла. Поводов для беспокойства нет.гемоглобин сколько? Можете общий анализ крови приложить?
Клиент
Лейсан Камиловна, спасибо за ответ!

А почему бы вы поставили Tirads 4 ? Из-за тенденции к росту и вытягиваниях его в высоту?
Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог
Из за микрокальцинатов.
Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог
Причину низкого гемоглобина выяснили? На тестостерон сдавали?
Клиент
Лейсан Камиловна, про микрокальцинаты, конечно, напугали. Тревожно. Но они же вроде не в узле, а по капсуле передней поверхности узла или это одно и тоже?
Гемоглобин 146 (Январь 2024 г.). Тестостерон тоже по нижней границе нормы (2022 год), полагаю, что в 57 лет это не патология?
Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог
Я вас не пугаю.кальцинаты в капсуле узла,говорят,что узел старый. Тирадс 4 подлежат биопсии только если более 1 см,у вас менее см. Гемоглобин соответствует возрасту.
Клиент
Извините, сразу не уточнила - а то, что узел стал округляться, а назад был горизонтальный овальный - это тревожный звоночек?
Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог
Тревожно ,когда узел вертикальной ориентации. У вас он горизонтальной ориентации.
Принятый ответ
Клиент
Понятно, спасибо.
Эндокринолог
Здравствуйте.
По описанию узи не опасные, при тирадс 3 низкий риск злокачественности. Пункция нужна про узлах более 2см при тирадс 3. Кальцитонин в норме. Медуллярный рак исключен.
наблюдайте узлы 1 раз в 6 мес и кровь на ттг и т4 св 1 раз в год.
Клиент
Спасибо.
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!
Риск онкологии минимальный, тирадс 3-это доброкачественный узел. Рост узла незначительный.Тем более кальцитонин показал норму, что также исключает риск самого опасного-медуллярного рака.

Узи контроль через 6 месяцев, чтобы исключить погрешность в замере узла желательно узи проводить на том же аппарате и у того же доктора.

Также раз в год анализ на ТТГ , Т4св,
Проверить витамин д3
Клиент
Спасибо.
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, изменения в размерах минимальные, Тирадс 3 - низкий риск онкологии, размеры очень маленькие, достаточно УЗИ 1 раз в год и контроль ТТГ 1 раз в год.
Пункция сейчас не нужна, только если размер станет более 1,5 см.
Кальцитонин норма, нет медуллярного рака.
Заменить обычную соль на йодированную для профилактики роста и образования узлов.
Клиент
Спасибо.
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, так как узел изменяется, но все равно небольшой, можно сделать эластрографию, метод при котором будет более понятно, нужна пункция этого узла или нет.
Клиент
Дарья Вячеславовна, спасибо за ответ.
Если исходить из того, что в нашем городе (и крае) нет такого метода исследования, то стоит ли тревожиться относительно его роста в высоту (и его округления)? Можно ли ехать в жаркую страну на месяц? Или здесь сложно что-то прогнозировать?
Врач УЗД, Эндокринолог
Пока прогнозы делать рано, в любом случае опасности на данный момент нет, сделайте УЗИ контроль через 3 мес. Летите пожалуйста и отдыхайте, это не противопоказано.
Принятый ответ
Клиент
Понятно, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гиперфункция щитовидной железы
3 марта 2020
Елена
Вопрос закрыт
Высокое АД
21 декабря 2020
Владимир
Вопрос закрыт
Проверка почек
19 октября 2021
Рита, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Аденомиоз - приём Клайры .
18 июня 2022
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Атеросклероз , стеноз, кальциноз
15 сентября 2024
Ольга, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Образование на коже. Что с этим делать ?
25 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск