Что вас беспокоит?
Рост узла ЩЖ за год
Добрый день! Уважаемые врачи! Прошу сориентировать по дальнейшей тактике лечения (насторожённость по онко). Мужчина, 57 лет. Ноябрь 2022 года - узел 0,46 х 0,57 х 0,65 (Tirads 3); Июнь 2023 года - узел 0,52 х 0,59 х 0,70 (Tirads 3); Январь 2024 года - узел 0,64 х 0,68 х 0,74. Узел растет, с тенденцией в высоту. Узи выполнены на одном аппарате у одного врача. Кальцитонин - 3,67 (Январь 2023 г.); ТТГ -3,2 (май 2023 г.) Т4 Св. - 12,41 (май 2023 г.). Железо всегда по нижней границе нормы, среднее содержание гемоглобина в эритроците тоже всегда снижено (28,3). В анамнезе атрофический гастрит. Результаты УЗИ прикрепляю. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Данный рост незначительный. Стоит насторожится , если узел за год на 1 см вырос . У Вас не так
Поэтому не переживайте , тирадс 3 это низкий риск онкологии
Узи 1 р в год
Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода
Если гормоны в норме, значит функцию свою выполняет щитовидная железа
Кальцитонин в норме, медуллярный рак исключён
Можно больше на кальцитонин не сдавать
Ферритин не проверяли?
По самочувствию что нибудь беспокоит?
Дарья Валерьевна, спасибо за ответ. Самочувствие вроде норм, но есть утомляемость после физ.работы, требуется больше отдыха. Ну может это уже с возрастом связано. По аналогам в октябре 2023 года:
Ферритин - 99,9 (28-366)
Трансферетин - 1,89
Железо - 21 (12,5 - 32,2).
Поняла. Проверьте вит д , его дефицит может влиять на самочувствие
И проконтролируйте ещё раз ферритин и ТТГ( потому что в мае сдавали)
По узи можете не волноваться, ничего страшного нет и рост незначительный
Про йодированную соль не забудьте
Дарья Валерьевна, спасибо!
Принятый ответ
Всего Вам доброго ?
Здравствуйте. Тирадс 3- низкий риск онкологии. и роста значимого нет. Узелок мелкий, требует только наблюдения - УЗИ через год.
Плюс 1-2 мм за год- это даже не рост, а погрешность измерения больше. Не волнуйтесь, кальцитонин исключает самый опасный рак железы.
По поводу снижения показателей железа нужно сдать кровь на ферритин. если он менее 45, нужны препараты железа.
Наталия Владимировна, понятно, спасибо!
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Узел в левой доле я бы отнесла к Тирадс 4. Можно конечно сделать биопсию, технически трудно при таких размерах. В динамике нет роста узла. Поводов для беспокойства нет.гемоглобин сколько? Можете общий анализ крови приложить?
Лейсан Камиловна, спасибо за ответ!
А почему бы вы поставили Tirads 4 ? Из-за тенденции к росту и вытягиваниях его в высоту?
Из за микрокальцинатов.
Причину низкого гемоглобина выяснили? На тестостерон сдавали?
Лейсан Камиловна, про микрокальцинаты, конечно, напугали. Тревожно. Но они же вроде не в узле, а по капсуле передней поверхности узла или это одно и тоже?
Гемоглобин 146 (Январь 2024 г.). Тестостерон тоже по нижней границе нормы (2022 год), полагаю, что в 57 лет это не патология?
Я вас не пугаю.кальцинаты в капсуле узла,говорят,что узел старый. Тирадс 4 подлежат биопсии только если более 1 см,у вас менее см. Гемоглобин соответствует возрасту.
Извините, сразу не уточнила - а то, что узел стал округляться, а назад был горизонтальный овальный - это тревожный звоночек?
Принятый ответ
Тревожно ,когда узел вертикальной ориентации. У вас он горизонтальной ориентации.
Понятно, спасибо.
Здравствуйте.
По описанию узи не опасные, при тирадс 3 низкий риск злокачественности. Пункция нужна про узлах более 2см при тирадс 3. Кальцитонин в норме. Медуллярный рак исключен.
наблюдайте узлы 1 раз в 6 мес и кровь на ттг и т4 св 1 раз в год.
Спасибо.
Здравствуйте!
Риск онкологии минимальный, тирадс 3-это доброкачественный узел. Рост узла незначительный.Тем более кальцитонин показал норму, что также исключает риск самого опасного-медуллярного рака.
Узи контроль через 6 месяцев, чтобы исключить погрешность в замере узла желательно узи проводить на том же аппарате и у того же доктора.
Также раз в год анализ на ТТГ , Т4св,
Проверить витамин д3
Спасибо.
Здравствуйте, изменения в размерах минимальные, Тирадс 3 - низкий риск онкологии, размеры очень маленькие, достаточно УЗИ 1 раз в год и контроль ТТГ 1 раз в год.
Пункция сейчас не нужна, только если размер станет более 1,5 см.
Кальцитонин норма, нет медуллярного рака.
Заменить обычную соль на йодированную для профилактики роста и образования узлов.
Спасибо.
Здравствуйте, так как узел изменяется, но все равно небольшой, можно сделать эластрографию, метод при котором будет более понятно, нужна пункция этого узла или нет.
Дарья Вячеславовна, спасибо за ответ.
Если исходить из того, что в нашем городе (и крае) нет такого метода исследования, то стоит ли тревожиться относительно его роста в высоту (и его округления)? Можно ли ехать в жаркую страну на месяц? Или здесь сложно что-то прогнозировать?
Принятый ответ
Пока прогнозы делать рано, в любом случае опасности на данный момент нет, сделайте УЗИ контроль через 3 мес. Летите пожалуйста и отдыхайте, это не противопоказано.
Понятно, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20192 ответа
- 29 Марта 20211 ответ
- 29 Июля 20219 ответов
- 4 Мая 202413 ответов