Консультация гинеколога /

Диффузные изменения миометрия — вопрос №1894167

1348 просмотров

Добрый день! У меня СПКЯ, на фоне которого нет овуляции много лет. Беременность была на фоне индукции овуляции. Далее экстренное К/С в 27 недель. Спустя год после родов эндометрий нарос, но т.к. нет овуляции, то месячные не наступали. Гинеколог назначила Дюфастон, вызвали месячные и далее принимаю по схеме с 11 по 25 день цикла. Пол года месячные начинались на 24-25 день цикла, но с каждым Месяцем становились более скудными. В этом месяце не начались. Уже 33 день цикла, сегодня сделала узи (беременность исключена, делала тесты). На узи миометрий: неоднородный за счет гиперэховключений без четких контуров. Толщина эндометрия: 0,28см. Структура эндометрия: не соответствует дню МЦ. Заключение: Эхографические признаки умеренных диффузных изменений миометрия. Тонкий эндометрий. Рекомендовано узи в динамике, морфологический контроль функционального слоя матки, исследование УГИ.
Подскажите пожалуйста, что все это означает, на сколько серьезно и опасно? Может ли это быть онко процесс? И что делать?

Возраст: 27

Хронические болезни: СПКЯ, мигрень
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Это косвенный признак аденомиоза.
Если он никак проявляется у Вас : болезненные менструации/обильные менструации / межменструальные кровянистые выделения, то лечение не показано
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, здравствуйте! Благодарю за ответ!
Подскажите пожалуйста, что такое аденомиоз, по какой причине он появляется? Может ли этому способствовать СПКЯ? И нет, месячные наоборот идут только на фоне Дюфастона и скудные. А в этом цикле просто не пошли. Продолжать ждать их появления?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Это эндометриоз тела матки.
Диффузные изменения миометрия - это лишь косвенный признак его наличия, не абсолютный

Причины развития эндометриоза до конца не изучены на сегодняшний день, есть только теории его возникновения

Нет, с СПКЯ совершенно никакой взаимосвязи нет, это разные заболевания
Акушер, Гинеколог
Менструации на отмену Дюфастона могут не начинаться, потому что эндометрий тонкий (не накапливается, поэтому и выходить нечему)
Клиент
Елена Борисовна, а что делать в таком случае? Ждать менструацию, рано или поздно начнется?
И как это дело лечить?
Акушер, Гинеколог
Если эндометрий менее 7 мм, смысла принимать препараты прогестерона нет - менструации не наступят.

Да, просто ожидать наступления менструаций, рано или поздно они начнутся.

Вам целесообразнее начать прием КОК, если не планируете беременность
Клиент
Елена Борисовна, а если у меня мигрень, плюс на фоне приема ОК в прошлом (принимала несколько лет) развилось доброкачественное образование печени (фибронодулярная гиперплазия), разве можно КОК? Поэтому то я и принимала Дюфастон последнее время. Если что, образование в печени выявлено 6 лет назад, роста не имеет.
Акушер, Гинеколог
Я Вас поняла.
Нет, если мигрень с аурой, КОК Вам противопоказаны.

Можно рассмотреть ЧПОК, как вариант (Лактинет, Чарозетту), но на них может быть постоянное кровомазание
Клиент
Елена Борисовна, нет, мигрень без ауры. Я принимала КОК пару месяцев перед стимуляцией овуляции. Рост отращивания в печени оно не вызвали, мигреней тоже. Может все таки и можно их принимать. Вы считаете, это все не противопоказание?
Клиент
Елена Борисовна, и еще подскажите пожалуйста, нужно ли делать пайпель биопсию?
Клиент
Елена Борисовна, я сейчас почитала, что при аденомиозе идет чрезмерное разрастание слоя эндометрия и прорастание в мышечный слой матки. А у меня по узи эндометрий наоборот, не нарос. Это что, тоже может быть эндометриоз?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По узи матка у Вас красивая , ровная, симметричная, не увеличена
Если нет жалоб на боли при менструации, выделения крови между менструациями, обильные месячные со сгустками, то советую пройти узи ещё у одного доктора
Принятый ответ
Клиент
Кристина Викторовна, благодарю за ответ!
Месяснве наоборот, идут только на фоне Дюфастона и скудные. А в этом цикле просто не пошли. Продолжать ждать их появления?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, пока ждать придётся
Эндометрий тонкий
Дюфастон нет смысла принимать
Клиент
Кристина Викторовна, а как начнутся месячные, что посоветуете делать? Нужно ли делать пайпель биопсию? И как дальше регулировать цикл?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Сдать Инсулин, если высокий убирать инсулинорезистентнось
Хорошие витамины

Поищите витамины One per day от Life Extension
Начните пить длительно хотя бы год
Витамин Д 5000ЕД ( если по анализу ниже 60 будет, то доза 10000ме 1 р в день 3 мес, затем 5000ед длительно)
Масор примулы вечерней 1000-1200мг на 1 год, затем Омега 1200мг

Омега и Д есть хороший фирмы - жизнивек
На вб, озон
Клиент
Кристина Викторовна, поняла, благодарю! А что по поводу пайпель биопсии, нужно желать это исследование?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
У Вас нет показаний
Гинеколог
Здравствуйте. Это может быть признаком аденомиоза, Но если аденомиоз никак себя не проявляет, то Никакое лечение не нужно
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Александровна, добрый день! Благодарю за ответ!
Есть проявление в виде скудных месячных, и в этом месяце они вообще не пошли, хотя для их регуляции я принимаю дюфастон, так как у меня СПКЯ (чтобы не развилась гиперплазия). Подскажите, надо продолжать просто ждать менструацию? Надо ли как то лечить, в плане регуляции цикла?
Гинеколог
Пока можете ждать, эндометрий тонкий и менструация может прийти позже. Если у вас нет овуляции, то в этом случае нужно нужна её стимуляция для беременности
Клиент
Екатерина Александровна, беременность не нужна, уже стимул повали дважды, на фоне второй была беременность, малыш родился в 27 недель. То есть получается, что если беременность не нужна, то просто ждать месячных, когда нарастет эндометрий, они пойдут? А регулировать цикл про этом Дюфастоном нужно?
Гинеколог
Если вам не нужна беременность, то вы можете просто принимать Кок и цикл будет регулярный
Клиент
Екатерина Александровна, я правильно понимаю, КОК будут наращивать эндометрий?
Гинеколог
Нет, препарат будет искусственно создавать цикл
Клиент
Екатерина Александровна, а как он его будет искусственно создавать, если эндометрий не нарастает?
Гинеколог
Менструация будет приходить в одно и то же время
Клиент
Екатерина Александровна, поняла, благодарю Вас!
Подскажите еще пожалуйста, нужно ли делать пайпель биопсию?
Гинеколог
Если вы не планируете беременность, то дополнительное обследование не нужно
Клиент
Екатерина Александровна, благодарю Вас!
Гинеколог
Пожалуйста и будьте здоровы)
Клиент
Екатерина Александровна, я сейчас почитала, что при аденомиозе идет чрезмерное разрастание слоя эндометрия и прорастание в мышечный слой матки. А у меня по узи эндометрий наоборот, не нарос. Это что, тоже может быть эндометриоз?
Гинеколог
Да, может быть, при эндометриозе эндометрий не всегда утолщен
Клиент
Екатерина Александровна, поняла Вас, благодарю!
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Анна! У Вас тонкий эндометрий, поэтому и нет реакции на дюфастон в данном цикле (хотя можно и подождать еще дней 5). Причины основных две : недостаточное действие эстрогенов в данном цикле или хронический эндометрит.
Принятый ответ
Клиент
Олег Владимирович, добрый день, благодарю за ответ!
Подскажите, а как это дальше обследовать, что делать?
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Сейчас подождать месячные. А дальше надо смотреть по ситуации. Если планируете беременность, то скорей всего стимуляция овуляции и смотреть какой эндометрий будет на фоне стимуляции (растет или нет) и наступит ли беременность. Если не планируете, то толщина эндометрия не имеет принципиального значения, а при таких яичниках предпочтительно прием кок, при условии хорошей переносимости.
Клиент
Олег Владимирович, благодарю!
Ну то есть по данной ситуации не требуется выполнение пайпель биопсии? Просто ждать местных и дальше начинать прием КОК?
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
На данный момент можно не делать пайпель - биопсию. Ждать месячных в течение месяца, если не пойдут делать узи и в зависимости от эндометрия (он может быть тонкий, но не исключен вариант, что может нарости) решать, принимать кок сразу или вызвать дюфастоном и затем уже с первого дня цикла кок.
Клиент
Олег Владимирович, поняла Вас, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тонкий эндометрий, истощение яичников
19 мая 2021
Татьяна, Новосибирск
Вопрос закрыт
Не пришли месячные,начались приливы
4 июля 2022
Оксана, Ставрополь
Вопрос закрыт
Анализы на гормоны
15 марта 2024
Алёна, Пестово
Вопрос закрыт
Повышенный AMH, нарушение цикла
29 июня 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Инна Валериевна Формесин
8 отзывов
Гинеколог, Акушер
1987-1993 Ивановский госу
Опыт работы: 30 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...