Что вас беспокоит?
Диффузные изменения миометрия
Добрый день! У меня СПКЯ, на фоне которого нет овуляции много лет. Беременность была на фоне индукции овуляции. Далее экстренное К/С в 27 недель. Спустя год после родов эндометрий нарос, но т.к. нет овуляции, то месячные не наступали. Гинеколог назначила Дюфастон, вызвали месячные и далее принимаю по схеме с 11 по 25 день цикла. Пол года месячные начинались на 24-25 день цикла, но с каждым Месяцем становились более скудными. В этом месяце не начались. Уже 33 день цикла, сегодня сделала узи (беременность исключена, делала тесты). На узи миометрий: неоднородный за счет гиперэховключений без четких контуров. Толщина эндометрия: 0,28см. Структура эндометрия: не соответствует дню МЦ. Заключение: Эхографические признаки умеренных диффузных изменений миометрия. Тонкий эндометрий. Рекомендовано узи в динамике, морфологический контроль функционального слоя матки, исследование УГИ. Подскажите пожалуйста, что все это означает, на сколько серьезно и опасно? Может ли это быть онко процесс? И что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это косвенный признак аденомиоза.
Если он никак проявляется у Вас : болезненные менструации/обильные менструации / межменструальные кровянистые выделения, то лечение не показано
Елена Борисовна, здравствуйте! Благодарю за ответ!
Подскажите пожалуйста, что такое аденомиоз, по какой причине он появляется? Может ли этому способствовать СПКЯ? И нет, месячные наоборот идут только на фоне Дюфастона и скудные. А в этом цикле просто не пошли. Продолжать ждать их появления?
Это эндометриоз тела матки.
Диффузные изменения миометрия - это лишь косвенный признак его наличия, не абсолютный
Причины развития эндометриоза до конца не изучены на сегодняшний день, есть только теории его возникновения
Нет, с СПКЯ совершенно никакой взаимосвязи нет, это разные заболевания
Менструации на отмену Дюфастона могут не начинаться, потому что эндометрий тонкий (не накапливается, поэтому и выходить нечему)
Елена Борисовна, а что делать в таком случае? Ждать менструацию, рано или поздно начнется?
И как это дело лечить?
Если эндометрий менее 7 мм, смысла принимать препараты прогестерона нет - менструации не наступят.
Да, просто ожидать наступления менструаций, рано или поздно они начнутся.
Вам целесообразнее начать прием КОК, если не планируете беременность
Елена Борисовна, а если у меня мигрень, плюс на фоне приема ОК в прошлом (принимала несколько лет) развилось доброкачественное образование печени (фибронодулярная гиперплазия), разве можно КОК? Поэтому то я и принимала Дюфастон последнее время. Если что, образование в печени выявлено 6 лет назад, роста не имеет.
Я Вас поняла.
Нет, если мигрень с аурой, КОК Вам противопоказаны.
Можно рассмотреть ЧПОК, как вариант (Лактинет, Чарозетту), но на них может быть постоянное кровомазание
Елена Борисовна, нет, мигрень без ауры. Я принимала КОК пару месяцев перед стимуляцией овуляции. Рост отращивания в печени оно не вызвали, мигреней тоже. Может все таки и можно их принимать. Вы считаете, это все не противопоказание?
Елена Борисовна, и еще подскажите пожалуйста, нужно ли делать пайпель биопсию?
Елена Борисовна, я сейчас почитала, что при аденомиозе идет чрезмерное разрастание слоя эндометрия и прорастание в мышечный слой матки. А у меня по узи эндометрий наоборот, не нарос. Это что, тоже может быть эндометриоз?
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи матка у Вас красивая , ровная, симметричная, не увеличена
Если нет жалоб на боли при менструации, выделения крови между менструациями, обильные месячные со сгустками, то советую пройти узи ещё у одного доктора
Кристина Викторовна, благодарю за ответ!
Месяснве наоборот, идут только на фоне Дюфастона и скудные. А в этом цикле просто не пошли. Продолжать ждать их появления?
Да, пока ждать придётся
Эндометрий тонкий
Дюфастон нет смысла принимать
Кристина Викторовна, а как начнутся месячные, что посоветуете делать? Нужно ли делать пайпель биопсию? И как дальше регулировать цикл?
Сдать Инсулин, если высокий убирать инсулинорезистентнось
Хорошие витамины
Поищите витамины One per day от Life Extension
Начните пить длительно хотя бы год
Витамин Д 5000ЕД ( если по анализу ниже 60 будет, то доза 10000ме 1 р в день 3 мес, затем 5000ед длительно)
Масор примулы вечерней 1000-1200мг на 1 год, затем Омега 1200мг
Омега и Д есть хороший фирмы - жизнивек
На вб, озон
Кристина Викторовна, поняла, благодарю! А что по поводу пайпель биопсии, нужно желать это исследование?
У Вас нет показаний
Принятый ответ
Здравствуйте. Это может быть признаком аденомиоза, Но если аденомиоз никак себя не проявляет, то Никакое лечение не нужно
Екатерина Александровна, добрый день! Благодарю за ответ!
Есть проявление в виде скудных месячных, и в этом месяце они вообще не пошли, хотя для их регуляции я принимаю дюфастон, так как у меня СПКЯ (чтобы не развилась гиперплазия). Подскажите, надо продолжать просто ждать менструацию? Надо ли как то лечить, в плане регуляции цикла?
Пока можете ждать, эндометрий тонкий и менструация может прийти позже. Если у вас нет овуляции, то в этом случае нужно нужна её стимуляция для беременности
Екатерина Александровна, беременность не нужна, уже стимул повали дважды, на фоне второй была беременность, малыш родился в 27 недель. То есть получается, что если беременность не нужна, то просто ждать месячных, когда нарастет эндометрий, они пойдут? А регулировать цикл про этом Дюфастоном нужно?
Если вам не нужна беременность, то вы можете просто принимать Кок и цикл будет регулярный
Екатерина Александровна, я правильно понимаю, КОК будут наращивать эндометрий?
Нет, препарат будет искусственно создавать цикл
Екатерина Александровна, а как он его будет искусственно создавать, если эндометрий не нарастает?
Менструация будет приходить в одно и то же время
Екатерина Александровна, поняла, благодарю Вас!
Подскажите еще пожалуйста, нужно ли делать пайпель биопсию?
Если вы не планируете беременность, то дополнительное обследование не нужно
Екатерина Александровна, благодарю Вас!
Пожалуйста и будьте здоровы)
Екатерина Александровна, я сейчас почитала, что при аденомиозе идет чрезмерное разрастание слоя эндометрия и прорастание в мышечный слой матки. А у меня по узи эндометрий наоборот, не нарос. Это что, тоже может быть эндометриоз?
Да, может быть, при эндометриозе эндометрий не всегда утолщен
Екатерина Александровна, поняла Вас, благодарю!
Принятый ответ
Добрый день, Анна! У Вас тонкий эндометрий, поэтому и нет реакции на дюфастон в данном цикле (хотя можно и подождать еще дней 5). Причины основных две : недостаточное действие эстрогенов в данном цикле или хронический эндометрит.
Олег Владимирович, добрый день, благодарю за ответ!
Подскажите, а как это дальше обследовать, что делать?
Сейчас подождать месячные. А дальше надо смотреть по ситуации. Если планируете беременность, то скорей всего стимуляция овуляции и смотреть какой эндометрий будет на фоне стимуляции (растет или нет) и наступит ли беременность. Если не планируете, то толщина эндометрия не имеет принципиального значения, а при таких яичниках предпочтительно прием кок, при условии хорошей переносимости.
Олег Владимирович, благодарю!
Ну то есть по данной ситуации не требуется выполнение пайпель биопсии? Просто ждать местных и дальше начинать прием КОК?
На данный момент можно не делать пайпель - биопсию. Ждать месячных в течение месяца, если не пойдут делать узи и в зависимости от эндометрия (он может быть тонкий, но не исключен вариант, что может нарости) решать, принимать кок сразу или вызвать дюфастоном и затем уже с первого дня цикла кок.
Олег Владимирович, поняла Вас, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20239 ответов
- 24 Января 202512 ответов
- 17 Февраля 20253 ответа
- 16 Апреля 20255 ответов